ניתוח החלפת כתף הפוכה: כל השיטות – והיתרונות

מהו ניתוח החלפת כתף הפוכה, כיצד מתבצע ואיזו גישה תאפשר חזרה לפעילות מיד לאחר הניתוח ותצמצם את שיעור הסיבוכים הכרוכים בפעולה הכירורגית? כל המידע בפנים

מאת: ד"ר גיל לאופר
ד"ר גיל לאופר
מנהל יחידת הכתף בביה"ח הלל יפה
הצג טלפון מספר מקשר


ניתוח החלפת כתף  הפוכה הוא ניתוח שכולל שינוי של מבנה הכתף עבור אלה הסובלים מבעיה חמורה באזור. הניתוח מיועד לאנשים הסובלים מקרעים גדולים בגידי שרוול מסובב אשר אינם ניתנים לתיקון, לאלה הסובלים משחיקת סחוס מתקדמת, וכן לחולים עם שברים מרוסקים בראש עצם הזרוע. ניתוחים אלו מבוצעים לרב בחולים בני 70 ויותר, אך הם עשויים להתבצע גם בחולים צעירים יותר במקרים מיוחדים. הניתוח להחלפת כתף הפוכה מתבצע כדי לאפשר למטופלים המבוגרים לחזור לתפקוד יומיומי ולהפחית את הכאבים המורגשים באזור הכתף עקב הפגיעה.



כיצד מתבצע ניתוח החלפת כתף הפוכה?

במהלך הניתוח משנה הרופא המנתח את מבנה הכתף, כך שהחלק המפרקי הקמור (העגול), מורכב בחלקו הפנימי של המפרק, והחלק המפרקי הקעור מורכב בעצם הזרוע. שינוי זה מאפשר לעצב את הכתף בצורה טובה יותר, ולחזק את שריר הדלטואיד הפעיל (השריר אשר המכסה את מפרק הכתף ואחראי על הרמת הזרוע מן הצד(, כדי לאפשר לו להרים את היד לפנים ולצד בכוחות עצמו.



מהן תוצאות הניתוח?

ברוב המקרים, לאחר הניתוח המחלימים מרימים את היד ומתפקדים היטב. אולם, היד אינה חזקה כמו כתף בריאה. הניתוח מסייע בהורדת רמות הכאב ממנו סובלים המטופלים לפני הניתוח. חשוב לציין כי מטרת הניתוח היא לאפשר למטופלים המבוגרים בני ה-70 ומעלה לחזור לפעילות יומיומית ולא לעבודה הכרוכה במאמץ פיזי רב. 




מהן הגישות הניתוחיות לביצוע ניתוח החלפת כתף הפוכה?


ניתוח בגישה העליונה 

גישה זו כוללת פיסוק של שריר הדלטואיד, כדי לאפשר כניסה לאזור שצריך להיות מנותח.


ניתוח בגישה קדמית 

גישה זו כוללת כניסה אל האזור המנותח בין שרירי הדלטואיד לפקטורליס בקדמת הכתף. גישה זו נחשבת לבטוחה יותר, שכן קיים סיכוי מופחת לפגיעה בעצב אקסילרי שנמצא קרוב לאזור הניתוח בגישה העליונה. כמו כן, בגישה הקדמית אין צורך בקילוף חלקי של שריר הדלטואיד מאחיזתו, כמו שנעשה בגישה העליונה. החיסרון בגישה הקדמית היא שיש צורך בניתוק הגיד הקדמי, (סבסקפולריס) לשם ביצוע הניתוח, ולאחר מכן לחברו מחדש.


ניתוח בגישה קדמית תוך שימור גיד הסבסקפלוריס

לאחרונה ניתן לבצע את הניתוח בגישה הקדמית, תוך שימור של גיד הסבסקפלוריס. היתרונות הברורים של גישה זו כוללים הפעלה מידית של החולים לאחר הניתוח (שכן אין עוד צורך להמתין לחיבור הגיד טרם התחלת ההפעלה). בנוסף, ניתוח זה כרוך בשיעור פחות של סיבוכים, כמו חוסר איחוי של הגיד, הקיימים בגישה הרגילה. 


ניתוח בגישה זו מתאים לרב החולים הזקוקים להחלפה הפוכה אך לא לכולם, והוא אינו מתאים לניתוח המתבצע  בשל שבר בכתף. ניתוח בגישה זו נעשה בארץ כיום בלעדית על-ידי ד"ר לאופר הן בבי"ח הילל יפה, והן בניתוחים שמבוצעים במערכת הפרטית. 



מה צפוי לי לאחר הניתוח?

לאחר ניתוח שמשמר את הגיד הקדמי -  החולה צפוי להשאר בבית החולים יומיים עד שלושה. מיד לאחר הניתוח ניתן להתחיל בטיפול פיזיותרפי, זאת בהתאם לרמת הכאב. היד צפויה להיות במתלה לנוחיות החולה למשך שבוע שבועיים. 


מותר שימוש ביד לצורך רחצה ואכילה, להתלבש ולהתפשט, וכדומה. חודש מיום הניתוח מותרת חזרה לנהיגה. טיפול פיזיותרפי צפוי להמשך עד 3 חודשים מיום הניתוח.


ד"ר לאופר מנהל את יחידת הכתף והמרפק בבי"ח הילל יפה ומנתח גם במסגרות פרטיות שונות. לד"ר לאופר נסיון רב בתחום החלפת מפרקי הכתף, וביצע מאות ניתוחים להחלפת כתף הפוכה מסוגים שונים. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר גיל לאופר השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >
//



פורום כאבים בכתף ובמרפק

דר' ירון סלע

דר' ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית ומומחה בכירורגיה של כף היד. בעל תת התמחות בתחום הכתף והמרפק. ד''ר סלע הוא מנהל שירות כף היד ומרפק במרכז הרפואי האוניברסיטאי הלל יפה, כרופא כירורג אורתופד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • קרע חלקי בגיד הסופראספינטוס
  • רון
  • 13/02/2019 14:40
  • שלום רב ד"ר נכבד, אני בן 67 בריא בד"כ.לפני 3 שבועות נפלתי כתוצאה מהיתקלות עם מכשול ובלמתי את עצמי ביד ימין. התחלתי לסבול מכאבים בחלק העליון של הזרוע שנמשכים עד היום עם הקלה ניכרת אבל עדיין כואב. בצילום שביצעו במוקד לא זוהה שבר אך נשלחתי לאולטרה-סאונד כתף. תוצאת האולטרה סאונד:קרע חלקי 7מ"מ באיסרציה של גיד הסופראספינטוס ובסיכום צויין גם:טנדיניטיס של גיד הביצפס. אודה לך מאד על חוות דעתך והמלצתך.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב רון, ותודה על פנייתך ! צר לי על הנפילה ואני מאחל לך בריאות שלמה ובמהרה ! מאד שכיח התרחיש שתיארת. פעמים רבות, בשכבת הגיל שלך, יש קרעים מסוג זה ,גם ללא חבלה. פעמים רבות זו "מתנה מהחיים". יתכן וזה גם המקרה שלך, וה"קרחון היה מתחת למים" וכעת הקצה שלו מבצבץ לאחר החבלה... כך או כך, כעת זה המצב הנתון ויש להתייחס לכאב ולתפקוד שלך. לרוב, ניתן להתמודד עם המצב באופן שמרני ולא ניתוחי. אמליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. יש לעבור בדיקה גופנית יסודית. ולתפור לך טיפול מתאים. יש לראות את מגמת הכאב ואת מגמת התפקוד שלך. לעתים, אם כדורים לא מספקים, נוטלים זריקה של קורטיזון. מומלץ מאד גם לשלב פיזיותרפיה. יש עוד שלל טיפולים אפשריים, אך חשוב להיבדק תחילה... בהצלחה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים חדים בשכמה השמאלית
  • טופז
  • 15/02/2019 19:50
  • שלום. אני בת 24, סובלת בערך 3 שנים מכאבים בשכמה השמאלית. הלכתי לרופאת המשפחה, עשיתי דיקור סיני וטווינא. ניסיתי בנגיי, וולטרן, אתופן, הכל עוזר ושוב חוזר חלילה. הכאבים מופיעים בעת מאמץ פיסי ויכולים להיות בצורה של כאבים ודקירה חדה.. כשאני מעסה את האיזור זה קצת משתחרר אך חוזר שוב במאמץ הפיזי. בנוסף כשאני מגרדת באיזור הכתף קצת מעל השכמה מרגיש כאילו האיזור רדום. מחפשת פתרון סופי לכאבים. אשמח לכל עצה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב טופז, ותודה על פנייתך ! אין סיבה לסבל ממושך של 3 שנים ! ללא זיהוי מקור הכאב. אינני מכיר אותך ולא בדקתי אותך, או עברתי על הבדיקות עזר שביצעת, ולכן אינני יכול לתת לך אבחנה מדויקת. פעמים רבות, הכאב מוקרן מאזור אחר. האם עברת בירור צווארי מלא ? האם נבדקה הכתף בלבד, או גם הצוואר? האם היית אצל מומחה עמוד שדרה צווארי (נוירוכירורג או אורתופד מומחה עמוד שדרה). במידה ולא, הייתי בודק גם גזרה זו במקביל. האם בדקו את תנועת השכמה(סקפולה) -- לוודא שאין WINGING SCAPULA או בעיות אחרות בתנועתה ? (כמו SNAPPING). איזה בדיקות הדמייה עברת? האם צילום רנטגן או US ? מה היו הממצאים ? לעתים יש בעיות עצביות - כמו לחץ ב"מקלעת העצבית" או בעיות וסקולריות (כמו לדוגמה "תסמונת מוצא בית החזה" ) היכולים לדמה כאב כרוני מסוג זה שתיארת... יש לבצע בדיקה גופנית ספציפית לבעיות אלו. כמ כן, יש לשקול ביצוע בדיקת EMG לצוואר וליד. אינני רומז שאלו אבחנותיך, אני רק מציין כיוונים נוספים לבירור. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פאקטוראליס מייג'ור
  • אריק
  • 15/02/2019 21:49
  • שלום ד"ר , אני סובל מניתוק ישן של הפאקטוראליס מייג'ור מהכתף , השריר קיים , מנוון ולא מחובר לכתף. אני חווה כאבים וחוסר יציבות של הכתף ומאוד מעוניין להתנתח לפתרון הבעיה. מה דעתך ? תודה רבה. אריק.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב אריק, ותודה על פנייתך ! לשריר החזה החיצוני הגדול ישנם 2 ראשים המתחברים סביב הכתף - אחד בזרוע המקורבת בחלק הפנימי, ואחד סביב עצם הבריח. לרוב, הטיפול בנזקים בשריר-גיד, הוא שמרני ולא ניתוחי. לעתים, מבוצע ניתוח, לרוב בשלב האקוטי ולא במצב כרוני. יש סיבות רבות לכך. אינני יודע איזה בירור עברת עד כה.. האם עברת MRI מקומי או רק US . מה מצב הכתף כעת מבחינת טווחי תנועה וכוח. מה מיקום הכאב. מה מקל על הכאב. מה עיסוקך ודרגת העומס על הכתף שלך בשעות הפנאי. מה מצב הרפואי הכללי, מחלות רקע, גילך "הכרונולוגי והביולוגי"... שלל אינפורמציה לא קיימת ברשותי, על מנת להתייחס לגופו של מקרה. במידה ותחפוץ בהתייחסות ישירה לגביך, אני זמין לתקשורת ישירה "חוץ-פורומית", דרך האתר. בריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר נועם רשף ד"ר נועם רשף
מומחה בכירורגיה אורתופדית, המתמחה בפגיעות ספורט... קרא עוד
ד"ר משה פריטש (פרי) ד"ר משה פריטש (פרי)
מנהל את היחידה לכירורגיה של הכתף בבית החולים שיבא... קרא עוד

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ