ניתוח החלפת כתף הפוכה: כל השיטות – והיתרונות

מהו ניתוח החלפת כתף הפוכה, כיצד מתבצע ואיזו גישה תאפשר חזרה לפעילות מיד לאחר הניתוח ותצמצם את שיעור הסיבוכים הכרוכים בפעולה הכירורגית? כל המידע בפנים

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת: ד"ר גיל לאופר
ד"ר גיל לאופר
מנהל יחידת הכתף בביה"ח הלל יפה
הצג טלפון מספר מקשר


ניתוח החלפת כתף  הפוכה הוא ניתוח שכולל שינוי של מבנה הכתף עבור אלה הסובלים מבעיה חמורה באזור. הניתוח מיועד לאנשים הסובלים מקרעים גדולים בגידי שרוול מסובב אשר אינם ניתנים לתיקון, לאלה הסובלים משחיקת סחוס מתקדמת, וכן לחולים עם שברים מרוסקים בראש עצם הזרוע. ניתוחים אלו מבוצעים לרב בחולים בני 70 ויותר, אך הם עשויים להתבצע גם בחולים צעירים יותר במקרים מיוחדים. הניתוח להחלפת כתף הפוכה מתבצע כדי לאפשר למטופלים המבוגרים לחזור לתפקוד יומיומי ולהפחית את הכאבים המורגשים באזור הכתף עקב הפגיעה.



כיצד מתבצע ניתוח החלפת כתף הפוכה?

במהלך הניתוח משנה הרופא המנתח את מבנה הכתף, כך שהחלק המפרקי הקמור (העגול), מורכב בחלקו הפנימי של המפרק, והחלק המפרקי הקעור מורכב בעצם הזרוע. שינוי זה מאפשר לעצב את הכתף בצורה טובה יותר, ולחזק את שריר הדלטואיד הפעיל (השריר אשר המכסה את מפרק הכתף ואחראי על הרמת הזרוע מן הצד(, כדי לאפשר לו להרים את היד לפנים ולצד בכוחות עצמו.



מהן תוצאות הניתוח?

ברוב המקרים, לאחר הניתוח המחלימים מרימים את היד ומתפקדים היטב. אולם, היד אינה חזקה כמו כתף בריאה. הניתוח מסייע בהורדת רמות הכאב ממנו סובלים המטופלים לפני הניתוח. חשוב לציין כי מטרת הניתוח היא לאפשר למטופלים המבוגרים בני ה-70 ומעלה לחזור לפעילות יומיומית ולא לעבודה הכרוכה במאמץ פיזי רב. 




מהן הגישות הניתוחיות לביצוע ניתוח החלפת כתף הפוכה?


ניתוח בגישה העליונה 

גישה זו כוללת פיסוק של שריר הדלטואיד, כדי לאפשר כניסה לאזור שצריך להיות מנותח.


ניתוח בגישה קדמית 

גישה זו כוללת כניסה אל האזור המנותח בין שרירי הדלטואיד לפקטורליס בקדמת הכתף. גישה זו נחשבת לבטוחה יותר, שכן קיים סיכוי מופחת לפגיעה בעצב אקסילרי שנמצא קרוב לאזור הניתוח בגישה העליונה. כמו כן, בגישה הקדמית אין צורך בקילוף חלקי של שריר הדלטואיד מאחיזתו, כמו שנעשה בגישה העליונה. החיסרון בגישה הקדמית היא שיש צורך בניתוק הגיד הקדמי, (סבסקפולריס) לשם ביצוע הניתוח, ולאחר מכן לחברו מחדש.


ניתוח בגישה קדמית תוך שימור גיד הסבסקפלוריס

לאחרונה ניתן לבצע את הניתוח בגישה הקדמית, תוך שימור של גיד הסבסקפלוריס. היתרונות הברורים של גישה זו כוללים הפעלה מידית של החולים לאחר הניתוח (שכן אין עוד צורך להמתין לחיבור הגיד טרם התחלת ההפעלה). בנוסף, ניתוח זה כרוך בשיעור פחות של סיבוכים, כמו חוסר איחוי של הגיד, הקיימים בגישה הרגילה. 


ניתוח בגישה זו מתאים לרב החולים הזקוקים להחלפה הפוכה אך לא לכולם, והוא אינו מתאים לניתוח המתבצע  בשל שבר בכתף. ניתוח בגישה זו נעשה בארץ כיום בלעדית על-ידי ד"ר לאופר הן בבי"ח הילל יפה, והן בניתוחים שמבוצעים במערכת הפרטית. 



מה צפוי לי לאחר הניתוח?

לאחר ניתוח שמשמר את הגיד הקדמי -  החולה צפוי להשאר בבית החולים יומיים עד שלושה. מיד לאחר הניתוח ניתן להתחיל בטיפול פיזיותרפי, זאת בהתאם לרמת הכאב. היד צפויה להיות במתלה לנוחיות החולה למשך שבוע שבועיים. 


מותר שימוש ביד לצורך רחצה ואכילה, להתלבש ולהתפשט, וכדומה. חודש מיום הניתוח מותרת חזרה לנהיגה. טיפול פיזיותרפי צפוי להמשך עד 3 חודשים מיום הניתוח.


ד"ר לאופר מנהל את יחידת הכתף והמרפק בבי"ח הילל יפה ומנתח גם במסגרות פרטיות שונות. לד"ר לאופר נסיון רב בתחום החלפת מפרקי הכתף, וביצע מאות ניתוחים להחלפת כתף הפוכה מסוגים שונים. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד



הכתבה בהשתתפות מימונית של גורם חיצוני.
עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר גיל לאופר השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום כאבים בכתף ובמרפק

דר' ירון סלע

דר' ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית ומומחה בכירורגיה של כף היד. בעל תת התמחות בתחום הכתף והמרפק. ד''ר סלע הוא מנהל שירות כף היד ומרפק במרכז הרפואי האוניברסיטאי הלל יפה, כרופא כירורג אורתופד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאבים לאורך כל היד מהטמה עד הכתף והשכמה
  • מורן כהן
  • 14/04/2019 20:14
  • שלום, יש לי כאבים ביד מזה עשרה חודשים , נטלתי אטופן, ארקוקסיה ללא שיפור... עשיתי emg , אולטרסאונד מרפק וct עמוד שידרה צווארי. הכל יצא יצא תקין. יש כאבים מאוד חזקים , ללא יכולת להרים/לסחוב משהו ביד זו... ממש חוזר אונים... בלילה לעיתים היד גם נרדמת ואז מתעוררת עם כאב חזק יותר ... אשמח לדעת מה עוד אני יכולה לבדוק או מה זה יכול להיות . תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב מורן, ותודה על פנייתך ! בראש ובראשונה יש לבדוק אותך בצורה יסודית. פעמים רבות, בבדיקה מתגלה המקור לכאב. האם נבדקת אצל מומחה עמוד שדרה , מומחה כתף, מומחה כף היד ? אלו הכיוונים בהם יש להתמקד. ישנה אבחנה מבדלת ארוכה לגורמים לכאב שציינת. יתכן לחץ על עצב ממקור צווארי (ציינת ש CT צוואר פורש כתקין), יתכן לחץ עצבי במקור המקלעת העצבית (BRACHIAL PLEXUS) במוצא בית החזה והבית שחי... ומקורות לחץ עצבי פריפריים יותר בגובה המרפק, שורש כף היד, והאמה. במקורות לחץ אלו יש להתמקד בבדיקה הגופנית, במטרה לזהות את הבעיה . כמו כן, יש לבצע בדיקה נירולוגית מקיפה הכוללת תחושה וכוח, ובדיקת רפלקסים שונים. כמו כן, חשוב לבדוק נושא וסקולרי (כלי דם) אשר בעיות בהם יכולות גם לדמות כאב וחולשה ועייפות. אציין גם כאבים במפרקים/גידים ושרירים- מקור דלקתי "ראומטי" שיש לשים עליו דגש בחיפוש הבעיה. האם יש בעיות רפואיות נלוות ברקע ? מה גילך ומה עיסוקך ? האם יש גורמי סיכון בסגנון חייך ? כגון ספורט בעל אופי מאתגר ליד ? ישנן הרבה שאלות הצריכות להישאל כחלק מהתשאול הרפואי. מקווה שעזרתי במעט. בריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה
  • מורן
  • 19/04/2019 15:59
  • תודה על תשובתך. ובכן ,חשבתי לתומי שהct תקין אך מסתבר שיש לי בקע בc3-4 והיצרות בc6-7 ... התחלתי להתאמן הפילאטיס, בעוד כחודש התחלת פיזיותרפיה ומחכה לזימון תור למרפאת כאב ... אני בחורה מאוד פעילה, מה שגרם לי כעת ממש לדאון , האם הכאבים הם לכל החיים ? זה לא עובר ? פשוט צריך ללמוד לחיות עם הכאב?!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כעת התמונה ברורה יותר מורן. יש מקור לחץ עצבי המסביר את תלונותיך. אייעץ לך, במידה ולא עשית זאת עד כה, להיבדק ולהתייעץ עם מומחה עמוד שדרה (מכיוון אורתופדי או מכיוון נירוכירורגי). כמו כן, הפורום המתאים יותר לבעייתך באתר זה, הנו פורום גב וצוואר. בריאות שלמה מורן !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים באזור פיקת הברך לאחר חבלה.
  • עופר שמעוני
  • 17/04/2019 18:02
  • בבדיקת אולטסאונד נרשם: באזור האחיזה נצפתה אי סדירות גרמית של הפטלה עד 0.6 ס"מ. (שאר הבדיקות היו ב.מ.פ.) מה המשמעות? עדין אני סובל מכאבים לאחר אתופן. האם יש צורך ב-mri?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קרע בשריר הבייספס
  • דן
  • 10/04/2019 21:06
  • לפני כחודשיים הרמתי משקל כבד בצורה לא נכונה, שמעתי צליל של קנאק ,לאחר כמה ימים הבחנתי שיש דפורציה של הבייספס לכיוון הכתף , בצילום אולטרסנד " במרכז גיד הבייספס הדיסטלי בחלקו התחתון הודגם קע ב0.48 ס''מ , מרגיש חולשה קצינים בתנועת סופינציה , האם אפשרי לעשות ניתוח , הבנתי שאם לא ניגשים לניתוח השבועיים אחרי האירוע , אין טעם לנתח...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב דן, ותודה על פנייתך ! אכן אתה צודק. במידה ויש אינדיקציה לניתוח תפירת גיד הבייספס הרחיקני (הנאחז בעצם הרדיוס במרפק)- בהחלט מומלץ לבצע זאת בהקדם האפשרי ולא לחכות מספר חודשים. לאחר מספר חודשים יש הצטלקות הרקמות סביב ותוצאות הניתוח תת אופטימליות. השאלה הראשונה שצריכה להישאל היא האם בכלל יש אינדיקציה לניתוח במקרה שלך. אינני מכירך מספיק טוב על מנת לענות על שאלה זו. הרבה פרמטרים נכנסים במשוואה של ניתוח למול טיפול לא ניתוחי - 1. גיל 2. יד דומיננטית או לא. 3. מצב רפואי כללי 4 .עיסוק פיזי או "משרדי" 5. ]עילות ספורטיבית ברקע 6. מנגנון החבלה 7. איזה בדיקות הדגימו הקרע ? US בלבד או MRI והאם הקרע מלא או חלקי . 8. האם הקרע בשריר או במעבר גיד-שריר או בגיד עצמו עם ניתוח מהעצם .... וכו' וכו'. פעמים רבות, ניתן לחיות חיים מלאים וטובים ללא ניתוח. הנושא הקוסמטי עם "דפורמציית פופאיי של שריר הבייספס" , הנו "שולי". אכן, יש אובדן כוח של כ 15-25 אחוז לערך (תלוי איזה מאמר קוראים...) בעיקר בכוח ותנועה של סופינציה (רוטציה של האמה לכף יד פונה לתקרה) כי שרירי הבייספס הנו ה"סופינייטור" העיקרי של האמה. חולשה קל של כיפוף שורש כף היד גם קיימת, אך היא פחות מהותית כי יש מכופפי מרפק נוספים המבצעים "פיצוי" על הבייספס. אני מקווה שאתה מבצע פיזיותרפיה ! אאחל לך בריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר נועם רשף ד"ר נועם רשף
מומחה בכירורגיה אורתופדית, המתמחה בפגיעות ספורט... קרא עוד
ד"ר איתמר בוצר ד"ר איתמר בוצר
אורתופד מוביל בארץ בתחום הטיפול בפציעות הספורט... קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ