תסמונת התעלה הקרפלית: מה זה וכיצד מטפלים?

מהי תסמונת התעלה הקרפלית, אילו תסמינים יעידו על התפתחותה וכיצד ניתן לטפל? כל המידע בכתבה הבאה

מאת: ד"ר אברהם הס
ד"ר אברהם הס
מנהל מרפאה פרטית באסותא ראשון ובאסותא כלניות באשדוד
הצג טלפון מספר מקשר



התעלה הקרפלית נמצאת בשורש כף היד ובה עוברים תשעה גידים והעצב המדיאני האמון על התחושה בארבעת האצבעות בכף היד ללא הזרת ועל תנועת מסויימות של האגודל. מצבים בהם מופעל לחץ על העצב המדיאני, עקב היצרות התעלה הקרפלית יוגדרו כתסמונת התעלה הקרפלית. תסמונת התעלה הקרפלית מתאפיינת בתרדמות או זרמים בעיקר בארבעת האצבעות בכף היד, אשר מתרחשות בעיקר בזמן מנוחה, בזמן השינה או לקראת היקיצה. תסמונת התעלה הקרפלית היא תופעה שכיחה יחסית שעלולה להתפתח במטופלים בכל גיל. היא נפוצה יותר בנשים. 



מה גורם לה?

אין סיבה מוגדרת להתפתחות התסמונת. במהלכה העצב נלחץ בתוך התעלה ועל כן מופיעים זרמים ותרדמות. קיימים מחקרים שונים שמצאו קשר בין התפתחות התסמונת בהריון, בנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס, השמנה, דלקת מפרקים, גידולים בבלוטת ההיפופיזה ועוד. 



מהם התסמינים שיעידו על הבעיה?

קיימים מספר סימנים שעלולים להעיד על התסמונת: בזמן הקשה על כף היד בעזרת פטיש רפלקסים, מעל לאזור שורש כף היד יורגש זרם. בנוסף, בכל פעולה בה נדרשת כפיפה של שורש כף היד לזמן קצר של עד כדקה יופיעו זרמים. 


במקרים חמורים יותר, בהם התסמונת נמשכת זמן ארוך, עלולה אף להיות ירידה בתחושה באגודל, באצבע השנייה והשלישית ובצד הכפי של האצבע הרביעית. במקרים מוזנחים מאוד מופיע גם דלדול של קבוצת שרירים בבסיס האגודל (שרירי הטנר). 



כיצד ניתן לאבחן?

אבחון התסמונת יתבצע באמצעות בדיקת EMG. זוהי בדיקה אשר בוחנת את זמן התגובה של העצב בזמן גירוי חשמלי. התגובה נמדדת באלפיות השנייה ופענוח התוצאות מתבצע בעזרת טבלאות עם נתונים שונות קיימות. זמן תגובה מעבר לנורמלי יצביע על לחץ עצבי. הבדיקה מסייעת באבחנה והיא משמשת גם לשקילת הצורך בטיפול ניתוחי. 




תסמונת התעלה הקרפלית גורמת לזרמים ותרדמות באצבעות כף היד 




מהן דרכי הטיפול בתסמונת?

הטיפולים השמרניים כוללים מספר פתרונות, כמו הנחת קומפרסים קרים, סדים,הפסקות מנוחה בזמן עבודה המאמצת את שורש כף היד ואף נטילת תרופות נוגדות דלקת ממשפחת ה- NSAIDS. במקרים מסוימים יתבצעו גם הזרקות של סטרואידים לאזור. חשוב לציין כי הטיפולים השמרניים אמנם מסייעים בשיכוך התסמינים, אך הם אינם פותרים את הבעיה מיסודה.


כדי לפתור את הבעיה מיסודה יש צורך בניתוח אשר מומלץ לרוב במקרים בהם הופיעו זרמים, תרדמות, נימול, תסמינים הידועים של התסמונת,  חולשה של שרירי כף היד עם הרגשת נפילת חפצים. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית ובמהלכו פותחים את  התעלה הקרפלית, משחררים את העצב מהתדבקויות   ואת הלחץ על העצב המדיאני. מדובר בניתוח קצר האורך כ-20-30 דקות. ניתוח זה אינו כרוך בסיכונים משמעותיים ואם מתבצע על ידי כירורג כף יד מיומן מדובר בפעולה בטוחה מאוד שאינה צפויה לגרום לסיבוכים. 



מתי צפוי המטופל לחזור לעצמו?

זמן ההחלמה הוא אינדיבידואלי. העלמות התסמונת היא מידית ,ברוב המקרים למחרת הניתוח. תחושת הנימול צפויה לחלוף זמן קצר לאחר ביצוע הפעולה הכירורגית. זמן ההחלמה הוא כעשרה ימים עד שבועיים עד להוצאת התפרים למעשה.



ד"ר אברהם הס, כירורג כף יד, מנהל מרפאה פרטית באסותא ראשון ובאסותא כלניות באשדוד. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד. 



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר אברהם הס השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום כירורגיה כף יד

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ברקסין וריטלין
  • אלונה
  • 05/03/2019 14:26
  • נימול וחולשה באצבעות
  • מור
  • 04/03/2019 19:52
  • כבר כמעט שבוע סובל מחולשה באצבעות הניורולוגים איתם נפגשתי טוענים שבמידה ויש תחושה באיזור שולל תופעת als רציתי לשאול האם עקצוץ יכול להעיד על מחלה ניוונית זו או שזה נוגד את אופן הפעולה שלה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פיענוח ct
  • אוה
  • 04/03/2019 13:20
  • לפני כ30 שנה עברתי ניתוחים לשבר מורכב.מאז יש הגהלה בתנועות,כאבי,מדי פעם חוסר תחושה אך התרגלתי לזה.לאחרונה התחילה החמרה בכאבים,תנועות,חוסר תחושה.רצ"ב פיענוח ct.האם מסביר את ההחמרה?מה הייתם מייעצים לעשות? להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת שלמרפק שמאל הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאלים עם שחזורים במישורים קורונלים וסגיטלים, ללא הזרקת חומר ניגוד. סיבת הבדיקה: חשד לסינוסטוזיס . אין בדיקה קודמת במערכת לצורך השוואה . ממצאים: הודגמו בליטות גרמיות אקזופיטיות באספקט הוולרי ודורסלי של עצם האולנה הפרוקסימלית ,ייתכן משנית לשינויים פוסט-חבלתיים\פוסט-ניתוחיים בעבר . אין לראות סימנים של synostosis radioulnar לא הודגמו שברים טריים . אין לראות פריקה . הודגמו שינויים ארטרוטיים התחלתיים בשלושת המדורים של המרפק ,הבולטים יותר במפרק הרדיו-אולנרי הפרוקסימלי. רקמות הרכות : ללא ממצא בולט סיכום: ממצאים כמתואר מעלה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר יהודה דוד ד"ר יהודה דוד
מומחה במתן חוות דעת רפואית ומשפטית בתחום... קרא עוד
ד"ר אברהם הס ד"ר אברהם הס
מנהל מרפאה פרטית באסותא ראשון ובאסותא כלניות... קרא עוד

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ