דלקות ריאה חוזרות בתינוקות וילדים: גורמים, אבחון וטיפול

מהם הגורמים להתפתחות דלקת ריאות, מהן הסיבות לחזרת המחלה בקרב תינוקות וילדים וכיצד ניתן לאבחן ולטפל? התשובות בכתבה הבאה

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 23/04/2019


דלקת ריאות היא תהליך זיהומי הנגרם על ידי  פתוגנים (חיידקים או וירוסים). במהלך המחלה הפתוגן חודר לדרכי הנשימה והגוף נלחם בו. כתוצאה מכך נוצר תהליך של יצירת ליחה (לעיתים מוגלתית) בריאות ודרכי האוויר. דלקת ריאות היא מחלה שכיחה מאוד, בעיקר בחורף, והיא מהווה את אחת מהמחלות הזיהומיות השכיחות ביותר בילדים.


התסמינים האופייניים לדלקת ריאות כוללים, שיעול, קושי נשימתי המתבטא בנשימה מהירה או מאומצת, ליחה מרובה וחום. יש לציין כי דלקות ריאה אינן מלוות תמיד בחום ועל כן היעדרו אינו שולל את קיום המחלה.


דלקת ריאות ניתנת לאבחון בבדיקה גופנית. בעת האזנה לריאות ישמע הרופא המטפל חרחורים או "קרפיטציות". עם זאת, בהאזנה לריאות עשוי שלא להישמע כל צליל, מצב המכונה גם "דלקת ריאה סמויה". האבחון הוודאי של דלקת ריאות יתבצע באמצעות צילום חזה. 



אילו חיידקים ווירוסים עלולים להוביל להתפתחות דלקת ריאות?

בסמוך ללידה, תינוקות יכולים לחלות בדלקת ריאות כתוצאה מהדבקה בחיידקים במעבר בתעלת הלידה (חיידק בשם GBS – Group B Streptococcus).


בתינוקות וילדים קטנים לרוב התחלואה הנשימתית נובעת ממקור ויראלי (נגיפי) והיא מתפתחת בעיקר בעונת החורף.  ההדבקה בנגיף עלולה להתרחש בעת השהות בגן או בפגישה עם ילדים אחרים. ברוב המקרים ההדבקה אינה גורמת לרוב לזיהום של דרכי הנשימה העליונות ולא לדלקת ריאות, אך חלק מהילדים עלולים לפתח סיבוך של המחלה הוויראלית והשתלטות חיידק המחמיר את מצבם ויוצר דלקת ריאות חיידקית. החיידק השכיח ביותר הגורם למחלה הינו הפנאומוקוק (Pneumococcus)‏ - Streptococcus Pneumoniae.


הנגיף שכיח נוסף שעלול לגרום לדלקת ריאות וסמפונות בתינוקות וילדים מתחת לגיל חמש הוא וירוס
 ה-(RSV (Respiratory Syncitial Virus.  התחסנות כנגד שפעת בתחילת החורף, עשויה למנוע או להפחית תחלואה בנגיף זה. קיימים וירוסים נוספים שעלולים להוביל להתפתחות המחלה, בהם Adenovirus, Influenza, Parainfluenza, Metapneumovirus.


בילדים מבוגרים יותר (מעל לגיל חמש)  דלקת ריאות חיידקית יכולה להתפתח גם על ידי חיידקים אטיפיים, לרבות Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.





דלקת ריאות היא מחלה שכיחה מאוד בילדים, בייחוד בעונת החורף





מהם גורמי הסיכון שיכולים להוביל לדלקות ריאה חוזרות בתינוקות וילדים?

קיימות מספר סיבות שיכולות להוביל לנטייה לדלקות ריאה חוזרות בתינוקות וילדים. ככלל, במצבים של דלקות ריאה חוזרות, חשוב לעבור בירור מקיף שיתבצע לרוב במסגרת מרפאת ריאות.



אסתמה של הילדות/הינקות

אסתמה של הילדות, המכונה לעיתים גם " רגישות של דרכי האוויר" מביאה לנטייה להתפתחות דלקות חוזרות של דרכי הנשימה, הסמפונות (ברונכיטיס או ברונכיאוליטיס), הנגרמות לרוב עקב חשיפה לווירוסים. דלקת הסמפונות יכולה להחמיר עד כדי דלקת ריאות. 


שאיפת גוף זר

בפעוטות בגילאי שנה עד שנתיים הסובלים מדלקות ריאה חוזרות, בעיקר אלה אשר מתפתחות באותו מיקום בריאה, חשוב לשלול שאיפה של גוף זר שעלול להוביל להתפתחות המחלה. תשאול מקיף על אודות אירוע ההשתנקות חשוב מאוד לאבחון דלקת ריאות ושלילת גורם זה. 


תפקוד מערכת החיסון

בילדים עם תחלואה מרובה חשוב לבחון את תפקוד מערכת החיסון. חסר חיסוני או תפקוד לקוי של מערכת החיסון יכול לגרום לדלקות ריאה חוזרות ולסיבוכים זיהומיים קשים.


מחלות גנטיות של דרכי האוויר

ישנן מחלות גנטיות  שעלולות לגרום לדלקות ריאה חוזרות כגון: Cystic Fibrosis  ו- Primary Ciliary Dyskinesia. מחלות אלה ניתנות לאבחון במכוני הריאות בבתי החולים לילדים.


ישנם מצבים נוספים שיכולים לגרום לדלקות ריאה חוזרות, בהם אספירציות (שאיפת מזון לריאות), מומים אנטומיים של דרכי הנשימה, מומים לבביים, מחלות נוירו-מוסקולריות אשר גורמות לחולשת השרירים ועוד.



תהליך האבחון והבירור במצבים של דלקות ריאה חוזרות 

דלקות ריאה חוזרות מחייבות בירור מקיף ואבחון נכון. בתחילה חשוב לפנות לרופא הילדים שיבצע בירור ראשוני ויפנה, במידת הצורך, להמשך בירור אצל רופא ריאות ילדים. 


כאשר מתפתחת דלקת ריאות, חשוב לבצע צילום ריאות על מנת לוודא ולאפיין את הדלקת. במידה וקיימת תחלואה חוזרת, חשוב גם לבצע צילום חזה בבריאות, על מנת לוודא העלמות מלאה של התסמינים הדלקתיים וריפוי מוחלט של הריאות.




כאשר מתפתחת דלקת ריאות חשוב לבצע צילום ריאות על מנת לאפיין את הדלקת




במסגרת הבירור מופנים לעיתים הילדים לביצוע בדיקת תבחין זיעה. מדובר בבדיקה שאינה פולשנית או כרוכה בכאבים, והיא נועדה כדי לבדוק את המוליכות וריכוז המלחים בזיעה. הבדיקה נועדה לשלול מחלה בשם סיסטיק פיברוזיס (Cystic Fibrosis), מחלה גנטית של דרכי האוויר ואיברים נוספים בגוף, בהם מערכת העיכול והרבייה.


כחלק מהבירור מבוצעות גם בדיקות דם שונות, בעיקר של מערכת החיסון, לרבות בדיקות נוגדנים ונוגדנים לחיסונים. מטרת בדיקות אלה היא לוודא פעילות תקינה של מערכת החיסון. לאחר הבירור, במידה ונמצאה מחלת ריאות מסוימת הטיפול הוא ספציפי ומונחה רופא ריאות. 



איך ניתן לטפל?

חשוב לציין כי אסתמה של הילדות (שעלולה להוביל כאמור לנטייה לדלקות ריאה חוזרות) היא תופעה נפוצה ממנה צפויים לסבול כשליש מהתינוקות והילדים הקטנים. ברוב המקרים, התחלואה צפויה לחלוף עם הגיל, בעיקר לקראת גיל שש. 


הטיפול באסתמה של הילדות יתבצע באמצעות משאפים או אינהלציות. הטיפול במשאפים יינתן במצבים של החמרה, כלומר עם הופעת השיעול, ובמידת הצורך ישמש גם כטיפול מונע טרם להופעת השיעול. הטיפול המונע יינתן בעיקר לילדים ותינוקות הסובלים משיעולים, צפצופים או קוצר נשימה חמורים בתדירות גבוהה. במידת הצורך יינתן גם טיפול בסטרואידים ואנטיביוטיקה. הטיפול יכול להינתן דרך רופא הילדים המטפל. 


במידה ואין הצלחה מיטבית ושליטה טובה בתסמינים כדאי להתייעץ עם רופא ריאות ילדים מומחה. מחלות דרכי אוויר אחרות דורשות טיפול אינטנסיבי יותר שכולל פיזיותרפיה נשימתית, אינהלציות שונות, טיפול אנטיביוטי ממושך ועוד. טיפולים אלה ניתנים על ידי רופאי ריאות.






הכתבה בשיתוף עם ד"ר חגית לוין, רופאת ריאות ילדים במכון הריאות של בית החולים שניידר. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד. 

עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר חגית לוין השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים, מחלות ריאה ודרכי נשימה - ילדים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
תינוק משתעל במשך חודש וחצי משה 12/11/2019 12:12
  • שלום רב תינוק כבן שנה וחודשיים נולד פג, משתעל במשך חודש וחצי, לקחנו פעמיים לרופא שהאזין לריאות ואמר שהכל נשמע תקין, בפעם השניה הפנה לצילום וזה מה שכתוב בפיענוח:צלום בית חזה AP שכיבה, מסובב          ניפוח יתר בראיות. הצללה פריהלרית ­ התעבות דפנות הברונכים סובהלריים במידה קלה מימין. ללא תפליט. צל קרדיוטימי תקין. לדעת הרופא נראה תקין , אבל אמר לחזור אליו עוד כמה ימים שאז יהיה לו עם מי להתייעץ, רציתי לדעת מה זה אומר לדעתך?תודה מראש

  • + הוסף תגובה
משאף כמניעה משה 12/11/2019 09:31
  • אני שנים משתמש המשאף סרטי עד כמניעה, ללא התקפים פעילים. מאוד רוצה להפסיק. לפחות לנסות. מה דעתך? אני בן 19

  • + הוסף תגובה
עישון פסעבי וכושר Yuno 24/10/2019 10:31
  • שלום רב, אני תלמיד כיתה ח, בן 13.עוסק בספורט, וגם בריצה. מתאמן בקביעות. לאחרונה הייתי בין 10-20 דקות, כשבמרחק כמה מטרים ממני ישבו מספר מעשנים. השתדלתי לשאוף כמה שפחות עשן, וגם לשאוף כמה שיותר אוויר כשהם לוקחים הפסקה מעישון.לאחר שעזבתי את המקום הרגשתי מעט חולשה וכאבים ברגליים. השאלה שהיא, מה הנזק שיכל להיגרם לי כתוצאה מהשהייה ליד אותם המעשנים? בפרט הנזק לכושר שלי.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!