הפרעות התנהגותיות בחולי אלצהיימר ודמנציה: מאפיינים ודרכי טיפול

אחת מההשלכות המרכזיות של מחלת הדמנציה והאלצהיימר היא התפתחות הפרעות התנהגותיות אשר פוגעות משמעותית באורח חייו של החולה ועלולות אף לסכן אותו ואת הקרובים לו. מהן ההפרעות ההתנהגותיות שעלולות להתפתח כתוצאה ממחלת האלצהיימר והדמנציה, אילו טיפולים יכולים לסייע ומהן תופעות הלוואי האפשריות שחשוב להכיר לפני קבלת ההחלטה על מתן הטיפול? התשובות בכתבה הבאה

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 07/04/2019
הכתבה בהשתתפות מימונית של גורם חיצוני
בשיתוף עם ד"ר ירחמיאל ברבר
פסיכיאטר של הזיקנה (פסיכוגריאטר) - מנהל שירות בריאות הנפש מחוז מרכז
הצג טלפון מספר מקשר
i


דמנציה (שטיון או בעיברית תיקנית "קהיון") היא תסמונת המתבטאת בהפרעה קוגניטיבית ומאופיינת בתופעות, כמו ירידה בזיכרון, שינויים במצב הרוח, ירידה תפקודית, חוסר עניין בסובבים ולעיתים אף התפתחות של תופעות התנהגותיות קשות ואי שקט . דמנציה היא אינה מחלה אחת, אלא אוסף של מחלות כשהנפוצה שבהן היא מחלת האלצהיימר. במחלת האלצהיימר מתרחש ניוון של אזורים מסוימים במוח המתבטא בירידה בזיכרון, שינויים בהתנהגות, מצבים פסיכוטיים, פראנויות וכדומה. סוג נוסף של דמנציה הוא דמנציה וסקולרית, מחלה שבה הפגיעה הקוגניטיבית נובעת מחסימת זרימת הדם בכלי הדם של המוח וישנן סוגי דמנציה נוספים . 


מהם הגורמים לדמנציה ולאלצהיימר?

הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות דמנציה קשורה בתהליך ניווני של המוח המתפתח לרוב בגיל המבוגר. למרות זאת, סוגים נוספים של דמנציה יכולים להתפתח כתוצאה משינויים בכלי הדם במוח ואף עקב חוסר תזונתי (כמו לדוגמה חוסר בוויטמין B12). דמנציה עלולה להתפתח גם בשל תת פעילות של בלוטת התריס. לעיתים דמנציה עלולה להיות תוצאת לוואי של זיהומים או גידולים סרטניים. 


באשר לאלצהיימר, למרות המחקר הענף בתחום הסיבה להתפתחות המחלה נותרה לא ידועה. ישנן תיאוריות שונות הגורסות כי היווצרות של תאים מסוימים (פלאקים) ששוקעים במוח "ומרעילים" אותו, לוקחים חלק בהתפתחות המחלה. עם זאת, לא ידוע אם התאים שנוצרים מהווים תוצר של המחלה או את הגורם לה. 




הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות דימנציה קשורה בתהליך ניווני של המוח המתפתח לרוב בגיל המבוגר 




כיצד מאבחנים?

בשלב הראשון, האבחון כולל שלילת מחלות רקע שעלולות לגרום לדמנציה. לאחר מכן, יתבצעו בדיקות הדמיה שונות, כמו בדיקת PET , המשמשות לאיתור של האזורים הפגועים במוח. למעשה, בדיקת ההדמיה תצביע על פגיעה באזורים מסוימים במוח האופיינית למחלת האלצהיימר ולא למחלות אחרות. 



הפרעות התנהגותיות הנובעות מדמנציה או מאלצהיימר

הפרעות התנהגותיות מהוות את אחת מההשלכות המרכזיות הכרוכות בשלבים מתקדמים של דמנציה ככלל ומחלת האלצהיימר בפרט. תופעות, כמו פראנויה, תוקפנות יתר, אלימות מילולית או פיזית, אי שקט ואף חרדה נפוצות מאוד ועלולות להפוך את ההתמודדות עם ההפרעה הקוגניטיבית לקשה מנשוא, הן עבור החולה עצמו והן עבור הקרובים לו ובני משפחתו. 




כיצד ניתן לטפל?

הטיפול בהפרעות התנהגותיות המתפתחות כתוצאה מדמנציה או אלצהיימר מטופלות לרוב באמצעות תרופות אנטי פסיכוטיות במינונים זעירים. טיפול תרופתי זה עשוי לסייע לחולה להיות שקט ורגוע יותר וכך לאפשר לו להמשיך ולחיות במסגרת הביתית. 


הטיפול התרופתי ניתן על ידי רופא פסיכיאטר מומחה (פסיכוגריאטר), לאחר אבחנה מקיפה, בדיקת החולה וכן תשאול מקיף של הקרובים לו ובני משפחתו. 


אילו תופעות לוואי עלולות להתפתח כתוצאה מנטילת התרופות? 

הטיפול האנטי פסיכוטי עלול להוביל לתופעות לוואי שונות, בהן הפרעות בקצב הלב, קשיון שרירים, רעד בידיים ועוד. לפני מתן הטיפול יפרט הרופא הפסיכיאטר המומחה (הפסיכו גריאטר) על תופעות הלוואי האפשריות ועל יתרונות הטיפול כדי לאפשר לחולה או לבני משפחתו לקבל את ההחלטה המושכלת ביותר.


בנוסף, הרופא המומחה יבחן את התרופות הנלקחות על ידי המטופל בשגרה כדי לבחון האם קיימת אפשרות לתגובה בין תרופתית בין התרופות הניטלות לבין אלה הפסיכו-אקטיביות. 





הכתבה בשיתוף עם ד"ר ירחמיאל ברבר, פסיכיאטר של הזיקנה (פסיכוגריאטר) - מנהל שירות בריאות הנפש מחוז מרכז. הכתבה נערכה על- ידי מערכת אינפומד. 

עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר ירחמיאל ברבר השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום גריאטריה

ד"ר רון בן יצחק

ד"ר רון בן יצחק מומחה לגריאטריה ופסיכוגריאטר
Normal 0 false false false EN-US X-NONE HE MicrosoftInternetExplorer4 Normal 0 false false false E עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אלצהיימר
  • מיכל
  • 22/05/2019 18:25
  • שלום אבי בן 90 וחולה באלצהיימר. לאחרונה (לפני כשבועיים) עברו לטיפול באגרסיות בהלידול במקום בסרוקוול שלא עזר גם במינונים גדולים.כרגע הוא מקבל 2.5 מ"ג ליום. כרגע הוא נמצא בסוג של אי שקט לא יודע האם הוא רוצה לשבת לשכב או ללכת. האם מדובר בתופעת לוואי חולפת או בתופעה שניתנת לטיפול?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב בטרם שוקלים להחליף טיפול , נדרש לשלול מצבים גופניים הפיכים זיהום הפרעה מיטאבולית מצב דלקתי עצירות התייבשות באשר לאופיו של השינוי- משתנה בגישה של הרופא המטפל. בהצלחה ד"ר רון בן יצחק

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יירידה ברמת הנתרן בגוף
  • אבי מיכאלי
  • 22/05/2019 08:49
  • שלום רב ירידה ברמת הנתרן בדם עלולה לנבוע מסיבות רבות כגון זיהום ריאתי זיהום או דלקת דרכי השתן זיהום במערכת העצבים המרכזית אי ספיקת לב חוסר איזון הומונאלי תגובה לתרופות חשוב לבדוק את הסיבה לירידה ברמת המלח בדם תודה רון ד"ר בן יצחק

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הרדמות ללא שליטה בגיל מבוגר
  • א
  • 20/05/2019 04:46
  • שלום, אמא שלי בת 68, תמיד היתה נרדמת בקלות בכל מצב, גם מחוץ לבית. לאחרונה התחילה להרדם יותר לאורך היום וייחסנו את זה לעובדה שנשארה ערה עד מאוחר לטפל בי(אני חולה), או למקרים שונים. בחודשים האחרונים היא נרדמת בשעות הערב המוקדמות, ללא שליטה, לפעמים באמצע שיחה, גם אם ישנה לילה שלם לפני כן. היא נרדמת מאוד חזק, ובקושי ניתן להעיר אותה מבלי שתרדם שוב תוך כמה שניות. היא אומרת שזה ללא שליטה.אם היא לא תוך כדי פעולה ומחוץ לבית, הסיכוי שתהיה ערה לאורך זמן בבית הוא קטן. היא לוקחת כדורים ללחץ דם, כבר שנים ארוכות ומעולם הדבר לא יצר תופעה כזו. מה הסיבות האפשרויות לדבר? זה ממש מפריע להתנהלות החיים.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב התופעה מוכרת ורב-גורמית במנגנונים שונים: הפרעה מיטאבולית: רמות גבוהות של סוכר בדם תת פעילות בלוטת התריס ירידה במלחים נוירולוגית: פרכוס מחלה זיהומית תרופה שאינה מתאימה מצב נפשי ממליץ לבצע הערכה גריראטרית מקיפה בכפוף לממצאים ניתן יהיה להמליץ על בדיקות מעבדה ודימות מתאימים בהצלחה רון ד"ר בן יצחק

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
דר' אחמד אבו אליונס דר' אחמד אבו אליונס
מומחה לגריאטריה ופסיכוגריאטר קרא עוד
ד"ר ירחמיאל ברבר ד"ר ירחמיאל ברבר
מטפל מגיל 18 ואילך כולל הגיל השלישי, פסיכיאטר של... קרא עוד
בדיקות קשורות
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ