טיפול בדלקת מפרקים של גיל הילדות

דלקת מפרקים של גיל הילדות עלולה להתבטא בפגיעה פיסית, נפשית וחברתית בילד הגדל. כדי למנוע את השלכותיה החמורות, חשוב לאבחנה בזמן ולטפל בה בהקדם האפשרי. על הטיפול הרב מערכתי במחלה בכתבה השלישית בסדרה

כתבה פרסומית כתבת חסות


תאריך עדכון: 08/04/2019



הסוגים השונים של דלקת מפרקים בילדים (או בקיצור JIA), עלולים לגרום לפגיעה פיזית, נפשית וחברתית בילד המתפתח וגדל. כדי למנוע את השלכותיה החמורות של המחלה חשוב לאבחנה בזמן ולטפל בה בהקדם האפשרי.


   



מהם התסמינים שעלולים להתפתח בעקבות דלקת המפרקים?

חום, נפיחות, כאבים, קשיון, מגבלות בתנועה וקושי תפקודי, הם רק חלק מהתסמינים שחווים המתמודדים עם המחלה. 


דלקת המפרקים מתפתחת בהדרגה וגובה מחיר כבד המתבטא בכאבים, קשיים תפקודיים, מוגבלויות שונות ואף נכות קבועה. כל אלו מקשים על תפקודם הפיזי והחברתי-משפחתי של החולים והם בעלי השפעה ניכרת על איכות החיים.


עבור ילדים, מעבר לכאב ולמוגבלויות הפיזיות, המחלה מלווה גם בקשיים חברתיים ורגשיים. לפיכך, הטיפול בדלקת מפרקים של גיל הילדות  הוא מקיף, כולל ורב מערכתי. כדי להאט את התקדמות המחלה ולמנוע נזק, לעיתים בלתי הפיך, למפרקים ולעצמות, יש לטפל בה מוקדם ככל הניתן ובצורה מקיפה ונרחבת. חשוב לציין כי מדובר במחלה כרונית ולרוב לא ניתן לרפאה לחלוטין. אולם ישנם טיפולים שונים המסייעים להתמודד עם המחלה, למנוע את החרפתה, לשפר את תפקודו של הילד ואת איכות חייו, לשפר את יכולת התנועה, להפחית כאבים, למנוע נכויות ועיוותים, פגיעות במפרקים ו/או בעצמות וכדומה. 



כתבות נוספות בסדרה: 
המחלה הכרונית השכיחה ביותר בילדים: דלקת מפרקים של גיל הילדות 

מהם התסמינים שיכולים להעיד על דלקת מפרקים אצל ילדים?



איך ניתן לטפל בדלקת מפרקים בילדים?

בשל גיל הילדים והחשש מפגיעה במפרקים ובעצמות חשוב להתחיל לטפל ב-JIA מוקדם ככל הניתן.  משך הטיפול וסוגו תלויים בחומרת המחלה וברצף ההתפרצויות הסוערות שלה. הטיפול הרב מערכתי כולל טיפול תרופתי באמצעות סטרואידים ונוגדי דלקת לצד טיפול פיסי תומך, לרבות פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, הידרותרפיה וכדומה. כמו כן, המחלה יכולה לערב גם פגיעות באיברים נוספים, כמו מחלות עיניים (אוביאיטיס) או עור (פסוריאזיס). במקרים בהם התפתחה מחלה נלווית יינתן טיפול על ידי רופאים מומחים בתחומים בהם התעוררו המחלות הנלוות.  לצד כל אלה, מותאם לילדים גם טיפול תזונתי ייעודי.



טיפול תרופתי

הטיפול התרופתי חשוב מאוד ומותאם לכל מטופל בהתאם למאפייניו האישיים ומאפייני מחלתו: גיל, סוג המחלה, מספר וסוג המפרקים המעורבים, תכיפות התלקחות הדלקת, תפקוד המטופל וכיוצא באלה. מאחר שעל המטופל לקחת את הטיפול התרופתי למשך זמן בלתי מוגבל, בחירת הטיפול המתאים ביותר נערכת בקפידה, תוך התחשבות במאפייני המחלה וכן בהעדפותיו האישיות של המטופל.



קיימים כיום ארבעה סוגי טיפולים עיקריים במחלה:


נוגדי דלקות ללא סטרואידים ( NSAIDs)

תרופות אלה משמשות לטיפול בכאב, בנוקשות ובנפיחות הנגרמים כתוצאה מדלקת המפרקים והן אף תורמות להורדת חום גבוה. טיפולים אלו לא נועדו לשנות את מהלך המחלה ואינם מונעים נזק למפרקים. 



קורטיקוסטרואידים

סטרואידים המאטים את פעילות המערכת החיסונית התוקפת את המפרקים וכך מסייעים להפחית נפיחות במפרקים ולהאט את הנזק הנגרם להם. בשל השלכות הסטרואידים, הכוללות עיכוב בגדילת הילדים ותופעות לוואי אחרות, הנטייה היא להגביל את השימוש בהם לתקופות קצרות בלבד ובמינונים נמוכים.


בילדים מרבים להשתמש בהזרקת סטרואידים תוך מפרקית. פעולה הנעשית בהרדמה לילדים קטנים ובאמצעות סדציה לילדים בוגרים יותר. זהו טיפול הבחירה לילדים הלוקים בדלקת עם מיעוט מפרקים.


קורטיקוסטרואידים  ותרופות מקבוצת ה- NSAIDs מתמקדות בהתמודדות עם התסמינים ותופעות הלוואי של המחלה. לצדן, קיימים טיפולים המשנים את מהלכך המחלה ומתחלקים לתרופות סינתטיות ותרופות ביולוגיות.


תרופות נוגדות פעילות ריאומטית המשנות את מהלך המחלה (DMARDs) 

תרופות סינתטיות נגד שיגרון עשויות למנוע נזק למפרקים ומשפיעות על הכאב והנפיחות לאחר פרק זמן של מספר שבועות עד חודשים. יעילותן תלויה בסוג המחלה. 



טיפולים ביולוגיים

מטרת הטיפולים הביולוגיים היא להשפיע על מהלך המחלה ולבלום את התהליך הדלקתי הגורם הן לתסמינים והן לנזק למפרקים ולעצמות. טיפולים אלו מסייעים לא רק בהתמודדות עם תסמיני המחלה אלא עשויים גם לעצור את התקדמותה. הבנה מעמיקה של מנגנון פעילות המחלה ושימוש מותאם אישית בתרופות ביולוגיות, מצליחים להביא להפוגה של המחלה במרבית הילדים המתמודדים עמה. בקרב חלק מהמטופלים, השיטות הביולוגיות ישפיעו לאחר מספר ימים עד שבועות, בעוד שבאחרים עשויים לחלוף 3-6 חודשים עד להשפעתן.



איך בוחרים את הטיפול המתאים ביותר?

בעת בחירת הטיפול, הרופא המטפל יתייחס ליתרונות ולחסרונות של כל טיפול, תוך התחשבות בעובדה כי מדובר במחלה כרונית, המצריכה טיפולים ארוכי טווח. לפיכך בעת בחירת הטיפול ישקלו גורמים, כמו  יעילות, בטיחות, סבילות, איכות חיים, ויכולת ההבנה וההתמדה בנטילת הטיפול. 


חשוב לציין גם את חשיבותם של טיפולים תומכים בילד ובני משפחתו בהיבטים נוספים מעבר להיבט הפיזי. התמודדות נכונה עם המחלה תלווה גם בטיפול נפשי מקצועי, במקביל לזה הרפואי. כמו כן, מומלץ מאוד להסתייע בעמותות החולים, המספקות מסגרות תמיכה שונות שאינן רפואיות להתמודדות עם המחלה.



לסיוע נוסף והכוונה בהתמודדות עם המחלה ניתן לפנות לעמותת "מפרקים צעירים" או למרכזים הראומטולגיים לילדים ברחבי הארץ. 



פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
פרופ' משה טישלר מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב', במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אוטזלה אישור
  • רונן
  • 22/05/2019 13:20
  • שלום קיבלתי מרשם לאוטזלה והקופת חולים אישרו לי אותה. באישור הם כתבו "התרופה APREMILAST 30MG" "לידיעתך, שם התרופה המפורט הנו גנרי, כפי שהוא רשום בבית המרקחת" מה זה אומר? אני יודע שלתרופה קוראים OTEZLA והחומר הפעיל הוא APREMILAST אבל לתרופה קוראים OTEZLA, מה זה אומר כל זה? תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דלקת מפרקים פסוריאטית
  • סימון בראל
  • 22/05/2019 11:24
  • לאחר חבלה בברך ימין עם שבר בטביאל פלטו קרע במניסקוס וקרע ברצועה פנימית, התחלתי בטיפולי פיזיותרפיה. תוך כדי בלי לשים לב שזו דלקת לאט לאט ביד ימין הדלקת החלה בקטנה באצבע ומעל עצם פסיפורם והתפשט לעוד אצבעות ובשתי הידיים ובשתי הברכיים אני מעוניין בחוות דעת מומחה שידע לקשר את פרוץ הדלקת לתאונת עבודה מה עליי לעשות? כדי לקשר זאת לתאונה בפני הוועדה הרפואית

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גמילה מקורטיזון
  • שולי
  • 20/05/2019 21:29
  • בינואר הייתי חולה בשפעת שהסתבכה . מאז היה חשד לדלקת פרקים. קיבלתי קורטיזון במינונים שונים הגעתי אחרי 4 חודשים לפרופ פרטי ליעוץ שטענה שאין לי דלקת פרקים. 1.5 הייתי אצלה היא אצרה שכעת אני עושה גמילה מקורטיזון ואז 5 מג 10 ימים לאחר מגן 5 מג יום כן יום לא לאחר מכן ראיתי שלא כואב לי כלום לקחתי יום כן 2.5 יום לא פעמיים והפסקתי ביום שישי לגמרי אתמול התחילו לי כאבי בברכיים מה עושים? האם זה נורמלי כי זה מגמילה ? תודה שולי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
רופאים בתחום
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד
פרופ' מיכאל אהרנפלד פרופ' מיכאל אהרנפלד
ריאומטולוג בכיר ועוזר סמנכ"ל, המרכז הרפואי... קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ