//

כאבי ראש ומיגרנות: מהם הגורמים וכיצד ניתן לטפל?

מהם הסוגים השונים של כאבי הראש, מדוע קיימת נטייה למיגרנה בקרב אנשים מסוימים ומהם הטיפולים החדשים שיכולים לסייע בהקלה על התקף המיגרנה כאשר הטיפולים המסורתיים לא מועילים? התשובות בכתבה
כתבה פרסומית כתבת חסות



כאבי ראש מהווים את אחת התלונות השכיחות המובילות לפנייה לרופא משפחה או נוירולוג. כאבי הראש יכולים להתפתח עקב גורמים שגרתיים, להופיע כתגובה לטריגרים שונים ואף להוות עדות למחלה אחרת. 


מיגרנה, המהווה את אחד מסוגי כאבי הראש הנפוצים ביותר, מתאפיינת בהתקפים חוזרים ונשנים ועלולה לגרום לכאב עז ואף להתפתחות הפרעות תפקודיות שונות. הטיפולים החדשים למיגרנה, שפותחו בשנים האחרונות, עשויים לסייע בהקלה על כאב הראש הנפוץ גם עבור מטופלים הסובלים מהתקפי מיגרנה קשים בתדירות גבוהה: כל הפרטים





מהם הסוגים השונים של כאבי הראש?

כאבי ראש מחולקים לשני סוגים מרכזיים:

כאבי ראש ראשוניים

מקורם של רוב כאבי הראש הראשוניים נעוץ בגורמים שגרתיים, כמו מחסור בשינה או סטרס. במצבים אלה כאב הראש יחלוף לרוב תוך זמן קצר ללא טיפול כלל או באמצעות טיפול במשככי כאבים. חלק מכאבי הראש הראשוניים מובדלים באופיים ועל כן יקבלו אבחנה נפרדת וטיפול מתאים.



כאבי ראש משניים

כאב ראש הנובע ממצב פתולוגי מסוים אשר מחייב בירור, לרבות, דלקת, גידול, אירוע מוחי ועוד. יש לציין כי קיימות תלונות מסוימות שיכולות לרמז על קיום של כאב ראש משני, עוד לפני קבלת אבחנה מדויקת. תלונות אלה כוללות, כאבי ראש עוצמתיים המפריעים לשינה, כאבי ראש מתמשכים ללא הפוגה, כאבי ראש המלווים בהפרעות בראייה בבחילות והקאות ועוד. 



קיימים שלושה סוגים מרכזיים של כאבי ראש ראשוניים:


כאב ראש תעוקתי

כאב ראש תעוקתי הוא השכיח ביותר מבין שלושת הסוגים והוא אופייני יותר למצבים ממושכים של מתח, עומס ועייפות. כאב ראש זה מופיע לרוב בשעות הערב . כאב ראש תעוקתי אינו מסוכן לרוב, אך הוא עלול להפריע לתפקוד ועל כן מצריך טיפול.



כאב ראש מקבצי 

כאב ראש מקבצי מורגש לרוב באזור המצח וסביב העין. מדובר בכאב ראש עז המופיע במשך מספר שבועות ואף חודשים, באופן יומיומי ובשעות קבועות. התקפי כאב הראש המקבציים קצרים יחסית ויכולים להימשך עד לשלוש שעות. אנשים רבים הסובלים מסוג זה של כאב ראש ראשוני מתלוננים על התפתחותו בעיקר בשעות הלילה. הסיבה למחזוריות הכאב אינה ברורה, אך היא קשורה ככל הנראה למחזור היום והלילה. 


כאב ראש זה מלווה בתסמינים המערבים את המערכת האוטונומית בגוף, לרבות אדמומיות בלחמית העין, דמעת מהלחמית, נזלת, הזעה בצד אחד של המצח ועוד.



מיגרנה

מיגרנה היא כאב ראש שכיח יחסית באוכלוסייה, בעיקר בנשים. כאב ראש זה נמשך זמן ארוך יחסית ומאופיין בכאב פועם המופיע לרוב בצד אחד של הראש. המיגרנות עלולות להיות מלוות ברגישות לאור ורעש, בבחילות ובהקאות. 




מיגרנה, אשר מהווה את אחד מסוגי כאבי הראש הנפוצים ביותר, מתאפיינת בהתקפים חוזרים ונשנים אשר גורמים לכאב עז




מה גורם לנטייה למיגרנה?

מדובר בכאב שכיח יותר בנשים, כנראה עקב גורמים הורמונליים. מעבר לכך, קיימים טריגרים נוספים למיגרנה, כמו שינויי מזג אוויר, שינוי בהרגלי השינה (שינה מועטה או רבה מדי) ושינויים תזונתיים. 


הסיבה לקשר בין הטריגר לבין התפתחות המיגרנה אינה ברורה, אך קיימות הנחות כי הטריגר גורם להתרחבות של כלי דם במוח, למתיחה של קרומי המוח וכתוצאה מכך להתפתחות הכאב. 



מהם התסמינים האופייניים למיגרנה?

מיגרנה מוגדרת ככאב שמופיע בהתקפים הנמשכים לרוב 4-72 שעות. ברוב המקרים המיגרנה עלולה להוביל להגבלה תפקודית ולהיות מלווה בבחילות, הקאות ורתיעה מאור ומרעש. בנוסף, קיימת תופעה נוירולוגית שיכולה להקדים את התקף המיגרנה המכונה אאורה ומתבטאת בהבזקי אור או בתופעות נוירולוגיות נוספות, בהן הפרעה בתחושה, הפרעה בדיבור ועוד. תדירות התקפי המיגרנה משתנה מאדם לאדם.



איך מטפלים במיגרנה?

יש חשיבות לאבחון מקיף ולהבדלת המיגרנה מהסוגים האחרים של כאבי הראש. הטיפול במיגרנה מגוון ונבחר בהתאם לתדירות הופעת כאבי הראש ולחומרתם. 



טיפול תרופתי

תרופות ממשפחת הטריפטנים

התרופות העיקריות הניתנות כיום לטיפול במיגרנה הן תרופות ממשפחת הטריפטנים. תרופות אלה בולמות את התרחבות כלי הדם ועל ידי כך הן עשויות למנוע את התקף המיגרנה. הטיפול בתרופות ממשפחת  הטריפטנים הוא טיפול נקודתי הניטל בתחילת ההתקף. 



מהן תופעות הלוואי שעלולות להתפתח עקב שימוש בתרופות אלה?

תופעות הלוואי העיקריות שעלולות להופיע כתוצאה מהטיפול התרופתי כוללות חולשה, עייפות וכאבי כתפיים. חשוב לציין כי מדובר בתופעות נדירות יחסית שיחלפו לרוב תוך זמן קצר. 



הטיפולים החדשים במיגרנה

הטיפולים המונעים החדשים למיגרנה, מסייעים במצבים בהם הטיפול הפומי כשל או שהוביל לתופעות לוואי שונות. טיפולים אלה מהווים פריצת דרך והם עשויים לסייע למטופלים הסובלים מהתקפי מיגרנה קשים בתדירות גבוהה יחסית (4-5 התקפים בחודש).



תרופות מקבוצת אנטגוניסטים  CGRP 

בזמן התקף מיגרנה מתרחשת עלייה בריכוז של פפטיד מסוים במוח הנקרא CGRP. עלייה זו ככל הנראה אחראית על התהליך אשר מוביל לכאב. תרופות אלה נוגדות את הפפטיד CGRP ועל ידי כך תורמות לירידה בכמותו במוח וכתוצאה מכך להקלה בכאב הראש. הן ניתנות באמצעות זריקה חודשית ומיועדות לחולי מיגרנה שסובלים מהתקפים בתדירות גבוהה, כמו גם לאלה הסובלים מהתקפים המקשים על התפקוד וחולים שלא הגיבו היטב לטיפולים אחרים. קיימות כיום בשוק שלוש תרופות  מקבוצה זו. 



מהן תופעות הלוואי שעלולות להתפתח כתוצאה משימוש בתרופות אלה?

טיפול זה עלול להוביל להתפתחות חולשה וכאב מפושט. ברוב המקרים  תופעות הלוואי יחלפו תוך מספר ימים מרגע הופעתן. 



טיפול בבוטוקס

הזרקות בוטוקס נועדו לטיפול במיגרנה כרונית והן מסייעות בשיכוך הכאב. הבוטוקס מוזרק במינונים זעירים לשרירים המופעלים בזמן התקף המיגרנה באזור המצח, החלק האחורי של הראש, הצוואר והשכמות. מדובר בטיפול המתבצע אחת לשלושה חודשים. 



מהן תופעות הלוואי שעלולות להתפתח כתוצאה מהזרקות הבוטוקס?

הטיפול בבוטוקס יכול לגרום לתופעות לוואי זניחות, בהן רגישות באזור ההזרקה. יש לציין כי מדובר במינונים קטנים של בוטוקס ועל כן לא קיים סיכון לפגיעה סיסטמית. 



הכתבה בשיתוף עם ד"ר גבי וינשטיין , נוירולוג מבוגרים. עוסק באבחון וטיפול בשלל נושאים בנוירולוגיה כללית, לרבות כאבי ראש, מיגרנות, סחרחורות, כפיון, מחלת פרקינסון ועוד. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד. 

עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר גבי וינשטיין השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים כאבי ראש ומיגרנה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
כאבי ראש מידי פעם נתי 06/08/2020 10:15
  • שלום דוקטור, הסיפור שלי קצת ארוך ואשמח לעצה. באזור ינואר חוויתי תופעה של הבהוב בעין שמאל באותו יום עשיתי ביקורת רפואית מעמיקה הכוללת בדיקות CT ראש ועורקיים אופטלמיים שיצאה תקינה וכלל הבדיקות הכלליות יצאו תקין(בדיקות עינים). לאחר רגיעה של התופעה והופעה חוזרת המשכתי בבדיקות מעמיקות יותר בחודש מרץ ואפריל הבדיקות כללו: MRI, בדיקת EEG, אקו לב. בדיקות עיניים: OCT,צילום רשתית, אולטרסאונד לעצבי הראייה, שדה ראייה, בדיקה של רופאה נוירואופטלמולוגית שגם ראתה שעצבי הראיה תקינים. כלל הבדיקות יצאו תקין פרט לכך שעצבי הראיה הינם מורחבים אבל בדיקת האולטרסאונד לעצבי הראיה הראתה שאין נוזלים כך שאין סכנה. לאחר כלל הבדיקות שנגמרו באיזור חודש מאי חוויתי רגיעה והעלמות מוחלטת של התופעה!ובהמשך לפני חודש הלכתי לביקורת ראיה והביקורת יצאה תקין. לאחרונה(שבועיים) אני חווה רגישות לאור וכאשר אני עוצם עיניים אני רואה נקודה קטנה ממש ממש כמו נקודה של עט שנעלמת ולפעמים מידי פעם תחושה של בחילה וכאשר אני צופה בסרט אני שם לב כי הכתוביות כפולות (זה לא קבוע אך קורה כמה פעמיים במשך היום). חשוב לי להגיד שהראייה שלי תקינה וחדה והתופעות הללו הן בשלשה שבועות האחרונות. השאלה שלי היא מה אוכל לעשות מכאן לאחר שכל הבדיקות כמו MRI וכו יצאו תקינות. איני נמצא בלחץ אולי קצת היפוכונדר מכל מה שעובר :), אבל קשה לי להתעלם מהתופעות הללו. אשמח לעצה ולחוות דעתך. מצד

  • + הוסף תגובה
זרמים בראש וכאבי ראש עמומים חיים 28/10/2018 08:27
  • שלום רב, לפני כמה ימים, ובמשך שבועיים צצו לי זרמים בראש, מעיין תחושה של נימולים בשני צידי הראש. התחושה מלווה אותי לאורך כל היום ואי הנורמטיביות שבדבר די מלחיצים אותי. הלכתי לרופא המשפחה אשר טען כי ייתכן ומדובר בתוצאה של לחץ וחרדה (מה שיכול להיות נכון, כי אחרי קריאה קצרה באנטרנט על התסמינים הללו די נבהלתי והמחשבות על זה מעסיקות אותי במרבית היום), הלכתי לנסיון טיפול אצל רפלקסולוגית (כולל דיקור) ויש לציין שהתחושה נרגעה הרבה יותר. מעבר לזה שמתי לב כי כאשר אני נמצא בפעולה/ עם אנשים וראשי אינו מתעסק בדבר, אז התחושה מאוד נחלשת עד לא מורגשת. הלכתי בכל אופן לנוירולוגית במטרה לוודא שאינה מוצאת ממצא חריג וזו אמרה שהבדיקה תקינה וכי הנימולים לא מעידים על משהו מסוכן מלבד החרדה שצריך לטפל בה. לבקשתי היא נתנה מרשם לסיטי אולם לא המליצה לי לבצע את הצילום כיוון שכרוך בקרינה רבה שאינה מומלצת אם אין באמת צורך בכך. התחושה הזו לא כללה כאבי ראש או סימפטומים נלווים. אולם באחרונה אני חש בכאבי ראש מאוד עמומים (נסבלים לגמרי) לעיתים בצד הראש העליון (אזור הקרקפת) השמאלי למעלה ולעיתים בימני, ובחלקו האחורי של הראש. לעיתים כאבי הראש העמומים מתחילים עם הקימה בבוקר ומתפתחים לאורך היום (אלא אם אני לוקח משכך כאבים) ולעיתים לא מורגש בכלל. רציתי לשמוע את המלצתך בעניין, אני נהייתי נורא כפייתי וחרד בקשר לבריאותי והקריאה באנטרנט כלל לא מסייעת לי בכך. **יש לציין כי אני אדם בריא לחלוטין ללא בעיות בריאותיות בעבר, לא נוטל כדורים, ביצעתי בדיקת דם כללית לפני מספר שבועות שממציאה יצאו תקינים לחלוטין

  • + הוסף תגובה
אגב, אני בן 26 חיים 28/10/2018 08:29
זרמים ד"ר שלומית יוסט-כץ 15/05/2019 08:19
  • הי חים. שמחה לשמוע שהבדיקה הנוירולוגית תקינה. במידה והתלונות ממשיכות אנא פנה לבדיקה נוירולוגית חוזרת. מקווה שהתחושה תעבור לבד.

  • + הוסף תגובה
האם נפתרה לך הבעיה חיים? גילה 15/05/2019 00:26
  • נימולים בראש לעיתים קרובות קשורים ללחץ על עצב בצוואר. אפשר לבדוק בMRI

  • + הוסף תגובה
נימולים בראש צוואר ד"ר שלומית יוסט-כץ 15/05/2019 08:20
באותו מצב דומה נועה 20/05/2019 14:26
  • היי חיים אומנם זה היה לפני שנה בערך ... האם הבעיה עברה ? סובלת גם מלחץ עמום בקרקפת כל היום כבר מס' חודשים ומעסיק אותי רוב היום

  • + הוסף תגובה
היי חיים 20/05/2019 14:29
  • עברה תקופה ממושכת מאז, אני הגעתי למסקנה שזה קשור ללחץ. אני עדיין חווה את זה פה ושם, אבל כמו שמגיע ככה נעלם.

  • + הוסף תגובה
היי נועה 20/05/2019 16:36
  • חיים תודה על המענה השאלה שלי היכן הכאב ראש אצלי זה בקרקפת והכאב הוא עמום ייתכן שבגלל שאני מתעסקת בזה כל היום לא עובר

  • + הוסף תגובה
היי חייפ 20/05/2019 16:40
  • כאב הראש היה ממוקד בקודקוד הראש (בקרקפת) והוא היה נורא עמום, כלומר לא ברמה נוראית. ברגע שהפסקתי להתעסק בזה עבק כמעט לחלוטין. בדומה אלייך גם אני התעסקתי בזה במשך כל היום בלא מנוחה, וברגע ששחררתי- גם הכאב שוחרר. אם הכאב ראש אצלך הוא ברמה בלתי נסבלת, ומתווספים אל זה תופעות לוואי למיניהם עדיף שתלכי לנוירולוג רק בשביל להרגע

  • + הוסף תגובה
ממש תודה נועה 20/05/2019 17:40
  • שיגעתי אותך חחחח האמת שהכאב הוא ממש עמום ונסבל אפילו לא לוקחת משכך כאבים לפעמים מרגישה לפעמים לא אבל על בסיס יומיומי זה מה שמטריד אותי יש לי גם לחץ קל כשאני משתעלת לא תמיד לא כל שיעול בכל מקרה יש לי תור לרופא תודה על השיתוף

  • + הוסף תגובה
באותו מצב אנונימית 04/09/2019 11:52
היי נועה 04/09/2019 12:19
  • היי כן עבר כמו שחיים רשם ברגע שהפסקתי להתעסק בזה זה נעלם כי כל היום חשבתי על זה וזה הלחיץ יותר זה היה סתם מלחץ וחרדות את חרדתית ?

  • + הוסף תגובה
היי אנונימית 04/09/2019 12:30
  • לא חרדתית הפכתי לאמא ועם זה כל הדאגות והלחצים מתי עבר לך מהרגע שהתחיל?

  • + הוסף תגובה
המשך נועה 04/09/2019 12:37
  • היה לי את זה גם אחרי לידה לפני עשר שנים וגם עכשיו עבר אחרי חצי שנה בערך כי התעסקתי עם זה מידי והלחיץ ונכנסתי ללופ תעשי עיסוי לבד או או הוליסטי אל תלחצי זה יעבור

  • + הוסף תגובה
היי אנונימית 04/09/2019 12:45
  • כן.. זה בהחלט מלחיץ ומעסיק אנסה לראות איך מעבירה את זה.. בינתיים מרגישה את זה כחודש

  • + הוסף תגובה
המשך נועה 04/09/2019 12:23
  • בנוסף הייתי אצל מטפל הוליסטי מדהים שעשה לי טיפול בראש ועזר מאוד זה היה נטו לחץ ומתי יש שרירים הקרקפת וכשאת לחוצה הם פשוט נתפסים נוירולוג נתן לי כדור אלטרולט משהו כזה שממש הרדים אותי אז לא לקחתי אבל שוב זה היה נטו לחץ ומתח ולא עבר עד שלא שיחררתי

  • + הוסף תגובה
זרמים בראש מיקי 09/05/2020 21:35
  • גם לי יש זרמים בראש מלפני שבועיים וזה לא עובר לי, חשבתי לעשות דיקור סיני או עיסוי הוליסטי, מה אפשר להציע..

  • + הוסף תגובה
היי נועהְ 10/05/2020 02:49
  • היי מיקי לי היה מן לחץ עמום טיפול הוליסטי ממש עזר לי

  • + הוסף תגובה
זרמים בראש מיקי 10/05/2020 09:42
  • בימים האחרונים ניהיה לי סחרחורת מרגיש לא ממוקד ולא יודע אם קשור וגם נפיחות בצידי הראש, הלכתי לרופא ולבית חולים עשיעתי בדיקות ואמרו שהכל תקין, שהלחץ ירד הנפיחות גם תרד או שזה קבוע? גם הבנתי כשיש לחץ בראש אז השרירים של הקרקפת מתכווצים.

  • + הוסף תגובה
תשובה למיקי נועם 15/05/2020 18:52
  • היי אכן יש שרירים שמתכווצים מהלחץ גם אני לא ידעתי בגלל זה הרופא נתן לי אלטרולט לשחרור ההתכווצות אבל זה הרדים אותי האם אתה סובל מחרדות ?

  • + הוסף תגובה
תשובה לנועם מיקי 16/05/2020 11:21
  • כן נהיה לי מתחים נראה לי בגלל הפרעות וחוסר שינה שגרם ללחץ.. עשיתי אתמול עיסוי הוליסטי ולא עזר הרבה אלא רק לגוף נראה לי אעשה גם עיסוי קרקפת הבנתי שזה משחרר לחצים מהראש.

  • + הוסף תגובה
מיקי נועה 16/05/2020 20:34
  • כן רק קרקרפת זה מה שעזר לי אם אתה מאזור חיפה יכולה להמליץ לך על מישהו תותח שממש עזר לי

  • + הוסף תגובה
תשובה לנועם מיקי 17/05/2020 10:00
זרמייםמ פארדה 06/08/2020 09:19
  • אני גם סובל מזה שנתיים באותה בעיה אשמח שתייצר איתי קשר עם מצאת טיפול לזה 0549728186

  • + הוסף תגובה
נועם איריס 18/05/2020 12:31
CT ראש איריס 18/05/2020 12:42
כאבי ראש כאב 19/06/2020 14:08
כאב ראש אדיר 19/06/2020 14:11
תחושת זרמים בראש מלי 06/07/2020 17:19
  • גם אני סובלת מזרמים בראש בצד ימין כבר למעלה משנה יש פתרון?

  • + הוסף תגובה
כאבי ראש כאבים 09/07/2020 13:22
היי חיים 15/07/2020 18:04
  • הייתי בתקופה מאוד לחוצה באותו זמן שכתבתי את הפוסט. עברו שנתיים מאז וברוך השם הכל בסדר. אני לא לקחתי תרופות ולא כדורים. באותו זמן הלכתי איזו תקופה לרפלקסולוגית אבל זה עזר ממש מעט.. בסופו של דבר הכל קשור למתח נפשי..

  • + הוסף תגובה
כאבי ראש כאבים 15/07/2020 18:00
כואב לחץ 18/07/2020 14:04
כאב ראש לא שגרתי (קצר צד ימין) דן 02/08/2020 10:41
  • שלום בן 48. לפני 3 שנים הופיע כאב ראש בדרגה 3 עד 4 מתוך 10 מעל אוזן ימין, עמום שנמשך כמה שניות עד דקות, כ 10 עד 20 התקפים ביום. הכאב קצר פתאומי אך מרגיש עמום בצד ימין. לאחר חודש של תלונות לרופא המשפחה, נשלחתי ל CT מוח שבוצע עם וללא חומר ניגודי. התוצאות היו תקינות. כעבור שבוע נוסף הכאב נעלם. בשבוע האחרון, 3 שנים לאחר הופעה ראשונה, הוא חזר. אותו הדפוס, רק שהפעם קרה לי כבר 3 פעמים שהכאב העיר אותי משינה. לאחר שאני מתעורר מהכאב החד בצד ימין (מעל האוזן) בתוך דקה הוא נעלם ואני חוזר לישון ולא מתעורר שוב עד הבוקר. יש לציין שבפעמים שהכאב העיר אותי משינה, ההייתי באמצע חלום מאד אינטנסיבי. במהלך היום הכאב מופיע בפתאומיות, מרגיש כמו תופעה ראומטית רק בראש, ודועך בתוך כדקה. משך הזמן הממוצע בין התקפים נע בין דקות לבין שעות. קורה שיום אחד הוא נעלם ולמחרת חוזר. רופא המשפחה אמר שכרגע יש רק להמשיך לעקוב. בדיקה נירולוגית תקינה וגם בדיקות דם תקינות. אמר שרק אם תהיה החמרה, או סיפטומים נלווים הוא ישלח ל MRI. הוא חושב שמדובר בכאב על רקע של חרדה\מתח. הוא לא רוצה למהר לבצע MRI כי לדעתו רוב הסיכוי שזה לא יועיל ואף עלול להחמיר את החרדה או לחשוף ממצא מקרי שאינו רלוונטי לתלונות. הציע להמתין עוד חודש חודשיים ואז להחליט. הוא נתן לי קלונקס, אבל זה לא ממש עוזר, פרט לכך שזה מעייף אותי. האם לדעתך יש להתעקש על MRI דחוף, או שרופא המשפחה צודק? מה זה יכול להיות? כאב סומטי?

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!