האם ניתן להעלים כתמי שמש?

מדוע נוצרים כתמי שמש, בקרב אילו אוכלוסיות קיימת נטייה להתפתחותם ואיך ניתן לטפל ואף להימנע מהם? התשובות בכתבה שלפניכם
כתבה פרסומית כתבת חסות



כתמי שמש נוצרים בשל הצטברות של מלנין באזורי עור שונים החשופים לשמש, בהם הידיים, הפנים ומחשוף החזה. כתמים אלה מופיעים בגדלים שונים ומידת הכהות שלהם משתנה כתלות בגוון העור. למרות שהם מכונים לעיתים כתמי גיל, ההתבגרות הפיזית היא אינה זו אשר גורמת להופעתם, ולמעשה הם יכולים להופיע גם על גבי עורם של אנשים צעירים. 

כיצד נוצרים כתמי שמש?
השמש פולטת קרינה אלקטרומגנטית באורכי גל שונים. קרינה אולטרה סגולה היא קרינה אלקטרומגנטית קצרת גל שאינה נראית לעין האנושית ומשפיעה על העור. קיימים מספר סוגים של קרינה אולטרה סגולה, המרכזיים שבהם הם קרני UVA  וקרני UVB. קרני ה-UVA חודרות לשכבות העמוקות יותר של העור (אל שכבת הדרמיס) והן עלולות לגרום לפגיעה בקולגן ובאלסטין המיוצרים ולהזדקנות מוקדמת של העור. קרני ה-UVB עלולות להזיק לתאים הפיגמנטרים בעור, תאי המלנוציטים, ולהוביל להתפתחות של מלנומה ממאירה. 

כאשר העור שלנו נחשף לשמש, תאי המלנוציטים הקיימים בו מנסים לחסום את קריני ה-UVB באמצעות יצירת פיגמנט בעור, או בשמו הרווח שיזוף. מקור הפיגמנט שנוצר הוא בהפרשת מלנין על ידי תאי המלנוציטים. עם השנים ותחת השפעה מתמשכת של קרינה, תאי המלנוציטים נפגעים וכתוצאה מכך מתרחשת הצטברות של מלנין באזורים מסוימים בעור המובילה להופעת הכתמים. 

מי נמצא בסיכון להתפתחות כתמי שמש? 
כל אוכלוסייה שנחשפת לשמש בצורה חוזרת ולא בטוחה במשך שנים עלולה לסבול מהתפתחות של כתמי שמש ( כתמי גיל). עם זאת, כתמים (לרוב נמשים או לנטיגו), יכולים גם להופיע לאחר חשיפה חד פעמית לא מבוקרת (לזמן ארוך בשעות החמות). חשיפה לשמש  בזמן היריון,תחת השפעה של טיפולים הורמונליים או תרופות מסויימות גם יכולה להוביל להופעת כתמים (מלזמה, היפרפיגמנטציה). בנוסף, גם  חשיפה של עור פגום או דלקתי עלולה להוביל להופעת כתמים (היפרפיגמנטציה פוסט דלקתית). הלכה למעשה, חשיפה לשמש היא זו הגורמת לרוב סוגי כתמי העור. 



ידיים של גבר ועליהן כתמי שמש



כיצד מטפלים בכתמי שמש?
קיימות מספר דרכים לטיפול בכתמי שמש. ללא כל תלות באסטרטגיה שתבחר, מומלץ לבצע את הטיפול בחורף ולהקפיד על הימנעות מחשיפה לשמש החורפית, כמו גם על מריחת קרם הגנה SPF50 + על בסיס יומי. חשוב לציין כי טיפולים אלה עלולים לגרום לגירוי בעור ולפיגמנטציה פוסט דלקתית הנובעת מפגיעה בשכבת האפידרמיס עצמה. 


טיפול בקרמים
מריחת תכשירים  המכילים חומרי הבהרה. קרמים אלה ניתנים באמצעות מרשם רופא ומכילים חומרי הבהרה במינונים משתנים ובהרכבים שונים, הנקבעים בהתאם לסוג העור וכתמים שהתפתחו.  את הקרמים יש למרוח במשך כשלושה חודשים על גבי כל האזור האנטומי שעליו הופיעו הכתמים. הקרמים אמנם עשויים לתרום להבהרה של הכתמים, אך הם אינם מעלימים אותם לחלוטין.


פילינג כימי 
מריחה של חומר המבוסס על חומצה טריכלורואצטית בריכוזים שונים על גבי הכתם. הפילינג גורם לקילוף שכבת האפידרמיס עד לדרמיס השטחי, וכתוצאה מכך לסילוק המלנין שהצטבר ולהעלמת הכתמים. טיפול זה מתבצע על ידי רופא עור. במהלך הטיפול עלולה להיות מורגשת תחושת שריפה ואי נוחות . לאחר מספר ימים, העור מתקלף - תופעה שעלולה להוות פגם אסתטי ובשל כך לאלץ את המטופל לשהות בביתו למשך מספר ימים. לאחר הטיפול העור הופך לרגיש מאוד ועל כן יש להימנע מחשיפה לשמש במשך מספר חודשים. 


אישה צעירה מורחת על פניה קרם המכיל חומר הבהרה לטיפול בכתמי שמש




לייזר פיגמנטרי
הלייזר משפיע באופן סלקטיבי על המלנין שהצטבר באזור הכתם, גורם לפירוק שלו ועל ידי כך להבהרה הדרגתית של הכתמים עד להעלמתם. מספר הטיפולים הנדרשים כדי להגיע לתוצאה הרצויה תלוי בשיטת הטיפול , בכמות ועומק המלנין בעור, ובגוון עור של המטופל.

התופעות לוואי תלויות בסוג הלייזר בו משתמשים: לייזר שמשפיע בצורה שטחית ( אבלטיבית)  יוביל להופעת גלדים שייעלמו לרוב לאחר מספר ימים. במקרה של ריבוי של כתמים על שטח גדול ניתן לעבוד על כל השטח האנטומי בשיטה לא אבלטיבית. שיטה זו אינה מערבת פגיעה באפידרמיס ועל כן לרוב אינה מצריכה תקופת החלמה. 

פילינג לייזר פרקציונלי ( CO2)
לייזר זה מבצע אבלציה של העור ומוביל לקילוף של שכבת האפידרמיס עד שכבת הדרמיס. ברוב המקרים הטיפול בפילינג לייזר מאפשר תוצאה טובה עם חזרה מהירה יחסית לשגרה. יש לציין שהטיפול אינו משפיע רק על המלנין אלא גם על כל תאי האפידרמיס והדרמיס, וכך מטפל גם בקמטים.


לאחר הטיפול עלולים להופיע גלדים על גבי העור, אך בשל העובדה שמדובר בטיפול פרקציונלי ישנם רווחי עור בריאים בין הפציעות המאפשרים ריפוי מהיר יחסית, זאת בהשוואה לטיפול בעזרת לייזר לא פרקציונלי או באמצעות פילינג כימי בינוני או עמוק. מעבר לגלדים, לאחר הטיפול עלולות להתפתח נפיחות, שתעלם לרוב לאחר כשבוע, ואדמומיות מקומיות שתחלוף לאחר מספר חודשים.

טיפול ב -Intensive pulse light) IPL)
לעומת הלייזר שפולט אור מונוכרומטי (באורך גל אחד) הממוקד לרקמה המסוימת בה רוצים לטפל, טכנולוגית IPL משתמשת באור פוליכרומטי (באורכי גל שונים), הנספג ברקמות שונות. בעזרת שימוש בפילטר מיוחד, ניתן לכוון את קרן האור אל אזור המלנין בדרמיס. הטיפול אינו אבלטיבי, כלומר הוא אינו מערב פגיעה בשכבת האפידרמיס, ובשל כך מאפשר החלמה מהירה.


טיפול בחנקן
צריבה בחנקן יוצר כווית קור מבוקרת באזור הכתמים וגורמת להיפרדות האפידרמיס וליצירת גלד שנושר לאחר תקופה של שבועים עד חודש לפי האזור המטופל. חשוב לציין כי הטיפול בחנקן יעיל רק עבור כתמים בודדים והוא עלול לגרום לבעיות פיגמנטציה (היפר-פיגמנטציה פוסט דלקתית במטופלים כהי עור, או היפו-פיגמנטציה). עם זאת, מדובר בטיפול  זמין ועל כן מהווה את השיטה הנגישה והפשוטה ביותר לטיפול בכתמי שמש. 


איך ניתן למנוע החמרה במצב והופעה של כתמים חדשים?
הטיפול המניעתי כולל שימוש בסרום ויטמין C אשר עשוי לתרום להבהרת העור. בנוסף, חשוב להימרח בקרם הגנה בעל 50 SPF ומעלה על בסיס יומי, (רצוי לחדש את המריחה אחת לכל שעתיים), אשר מגן על העור ומונע התפתחות כתמים חדשים.  מומלץ להימנע מחשיפה לשמש בשעות החמות של היום. חשוב לציין כי גם במצבים בהם הטיפול הצליח בהעלמת הכתמים חשוב להימנע מחשיפה לשמש כדי למנוע את הישנות הבעיה. 



הכתבה בשיתוף עם ד"ר שנטל זיתון-אזוגי, רפואת עור, מנהלת מרפאה פרטית העוסקת ברפואת עור ורפואת עור אסתטית. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.

עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר שנטל זיתון-אזוגי השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים מלנומה והסרת שומות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
נקודת חן רומי 01/12/2020 11:07
  • שלום רב, הייתי אצל רופא עור לבדיקת שומה בבטן, מדובר בשומה בולטת בצבע חום עם נקודה חומה כהה קיימת מגיל הילדות, הרופא הביט בעזרת המכשיר ואמר כי הוא רואה איסימטריה ומבקש להגיע לביקורת בעוד חצי שנה, האם לא מומלץ להוריד את השומה ולא להמתין? תודה רבה על המענה

  • + הוסף תגובה
נקודת חן פרופ' אסתר עזיזי 02/12/2020 11:51
  • שלום רב, אכן אין מניעה להוריד את השומה בהרדמה מקומית ולשלוח לבדיקה פתולוגית. ע״י כך ניתן גם את הצורך להתמודד עם שינוי /גדילה עידיים של השומה שעלולה להפוך למלנומה. אם הוחלט להמתין עדיף לתעד את השומה באמצעות צילום דרמוסקופי דיגיטלי שיסייע באיתור שינוי כזה או אחר בשומה בביקורים הבאים. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי מנהלת רפואית ספוט-קליניק

  • + הוסף תגובה
ניתוח הרחבה שני 22/11/2020 14:14
  • אימי בת 91, גילו מלנומה. תשובה של הביופסיה :skin with malignant melonoma ulcerated, berslow 2.5 mm mitoses per square mm. no vascular or perineural invasion , no 7.satellitosis. no regression til non brisk in situ melanoma is 1.5 mm from lateral margin.invasive melanoma is mm from lateral margin and 3.5 mm from deep margin. הוחלט עם הרופא לעשות ניתוח הרחבה במצח עם השתלת עור בגלל המיקום. ולא לעשות בדיקת זקיף.הפט סיטי נקי לגמרי. הרופא כתב לאור הגיל והפט סיטי נקי הנזק מניתוח senb יותר גרוע.מה דעתך ? ונראה לך שזה בסדר. והאם הסיכויים שיחזור מהר? תודה

  • + הוסף תגובה
ניתוח הרחבה פרופ' אסתר עזיזי 26/11/2020 12:52
  • שלום רב, ראשית, תשובת הדוח הפתולוגי התקבלה מקוטעת וקשה להבין אותה. כמו כן לא ברור מי הפתולוג שבדק את המקרה. לשאלתך בקשר לביופסית בלוט זקיף (sLNB) החשיבות של ביצוע הבדיקה מבחינת סיכויי הריפוי מוטלת בספק, לכן אין מניעה לוותר עליה. לגבי סיכויי החזרה של המחלה - בהעדר מידע על ההסיטוריה הרפואית של המטופלת, על המיקום המדוייק של הגידול ומצב העור מסביבו - לא ניתן להעריך את סיכויי החזרה של המחלה. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי מנהלת רפואית ספוט-קליניק

  • + הוסף תגובה
נקודות חן בפנים שמתרבות, גדלות וגובהות דיאן 18/11/2020 20:01
  • בת 60, בשנתיים האחרונות התרבו נקודות החן, גדלו בקוטרן וגבהו על פני שטח הפנים. רופא עור אבחן שזאת בעיה אסטטית בלבד. מדוע זה קורה?

  • + הוסף תגובה
נקודות חן שמתרבות בפנים פרופ' אסתר עזיזי 19/11/2020 20:21
  • שלום רב, ככל הנראה לא מדובר בשומות אלא בפיברו-אפיתליומות או קרטוזות סבוראיות. הסיבה להופעתם אינה ידועה. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי מנהלת רפואית ספוט-קליניק

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!