הרטבת לילה: מהו הטיפול שעשוי לשים סוף לתופעה המטרידה?

למרות שהיא אינה מהווה סכנה בריאותית, הרטבת לילה משפיעה באופן ניכר על שגרת החיים של הילד ובני משפחתו. התופעה השכיחה עלולה לגרום לבושה רבה, להימנעות ממצבים חברתיים ולפגיעה באיכות החיים: על המקור המפתיע לבעיה והטיפול שעשוי לעזור בפתרונה בכתבה שלפניכם
כתבה פרסומית כתבת חסות



כ-15% מהילדים בגילאי 5 ומעלה סובלים מהרטבת לילה, המוגדרת כמצב בו מתרחשת הרטבה בשני לילות בשבוע או יותר, במהלך מספר שבועות. הרטבת לילה אינה מהווה אמנם סכנה בריאותית, אך היא עלולה לשבש את שגרת החיים של הילד, להוביל לבושה רבה ולעיתים אף לפגיעה נפשית וחברתית. 


אילוסטרציה: ילד שוכב על המיטה וסובל מהרטבת לילה



קיימים שני סוגים עיקריים של הרטבת לילה:

הרטבת לילה ראשונית (מונו סימפטומטית)
מדובר בהרטבת לילה שאינה מלווה בסימנים אחרים, למעט הרטבה בזמן השינה. הרטבת לילה ראשונית תופיע לרוב במהלך שנת הלילה אך היא עלולה להתרחש גם בשנת יום. תדירותה של הרטבת הלילה אינה קבועה, והיא משתנה מילד לילד. בעוד שילדים מסוימים יסבלו מהרטבה יומיומית, באחרים היא תופיע מספר ימים בחודש. קיים מאפיין מרכזי המשותף למרבית הילדים אשר סובלים מהבעיה: ברוב המקרים הם ישנים שינה עמוקה מאוד ועל כן קשה להעיר אותם. עם זאת, בבדיקת EEG יוכח לרוב כי איכות השינה ירודה והיא אינה אחידה. 

הרטבת לילה שניונית
הרטבת לילה אשר מלווה בתסמינים נוספים, בהם דחיפות במתן שתן, חוסר יכולת להתאפק, צריבה בעת מתן שתן, חום ועוד. הרטבת לילה שניונית עלולה להתרחש גם במהלך שעות הערות והיא מעידה לעיתים על קיום של תהליך דלקתי. במצבים של הרטבת לילה שניונית יש צורך בבירור רפואי לשם שלילת סיבות גופניות אורגניות אשר עלולות להוביל להרטבת לילה. במידה וימצאו יטופלו בהקדם. 

בכתבה הנוכחית, נתייחס להרטבת לילה ראשונית בלבד. 

מה גורם להרטבת לילה מונו סימפטומטית?
ברוב הילדים אשר סובלים מהרטבת לילה ראשונית (כ-70-80%), המקור לבעיה נעוץ בחוסר בהורמון זופרסין ‏ (Vasopressin Hormone)אשר מופרש על ידי בלוטת ההיפופיזה. סיבה נוספת להרטבת לילה היא פסיכולוגית (לדוגמה מצבים בהם הילד מתחיל לסבול מהתופעה לאחד אירוע טראומתי, כמו תאונת דרכים או גירושין). 

באילו מצבים יהיה צורך בטיפול בהרטבת לילה?
עם ההתבגרות הרטבת הלילה צפויה לחלוף ללא כל צורך בהתערבות טיפולית, ולמעשה בגיל העשרה הרוב המוחלט של הילדים לא יסבלו מהבעיה. עם זאת הטיפול בהרטבת לילה נדרש בשני מצבים עיקריים: 

1. אם הרטבת הלילה משפיעה על הילד במישור הנפשי והפסיכולוגי.

2. אם קיים לחץ מצד סביבתו של הילד לטיפול בהפרעה, בשל החשש שהיא עלולה לשבש את מהלך החיים כולו. 

חשוב לציין כי גם אם הבעיה נמשכת בבגרות, הרטבת לילה אינה צפויה לגרום לכל בעיה פיזיולוגית. עם זאת, הנזק הנפשי עלול להיות משמעותי ועל כן הטיפול בה מומלץ. 

קיימות שתי דיסציפלינות המטפלות בהרטבת לילה:

הטיפול הפסיכולוגי 
טיפול המתבצע באמצעות שיחות או תרגולים התנהגותיים, כמו שימוש בפעמונית, ואינו כולל שימוש בתרופות. הפעמונית היא מכשיר מיוחד אשר נועד כדי להתריע לילד באמצעות רעש ברגע שמתרחשת הרטבת לילה. המטרה היא להעיר את הילד על מנת שילך לשירותים וימשיך את פעולת ההשתנה. טיפול זה עשוי אמנם להועיל לחלק מהילדים, אך בשל העובדה ששנתם של ילדים אלו היא לרוב עמוקה מאוד הוא עלול שלא להצליח.


טיפול רפואי על ידי רופא ילדים או אורולוג
הטיפול התרופתי נועד כדי להחזיר לגוף את החסר באמצעות מתן של תחליף סינטטי להורמון וזופרסין. קיימות מספר סוגי תרופות הניתנות בצורות שונות. הטיפול המקובל כיום היא בעזרת כדורים מסיסים. התרופה ניתנת עד לפעמיים ביום, על פי המלצת הרופא המטפל. יש לציין כי הצלחת הטיפול התרופתי מותנת במידה רבה במחויבות הילד ובני משפחתו לטיפול ובמעורבות הרופא,  כמו גם בהקפדה על הגבלת נוזלים בשעות אחר-הצהריים המאוחרות והערב. 


מהן תופעות הלוואי שעלולות להתפתח עקב הטיפול התרופתי?
שיעור ההצלחה של הטיפול התרופתי עם הגבלת נוזלים בצורה משמעותית ועקבית גבוה מאוד והוא יכול להועיל בכ- 85-90% מהמקרים. גם במצבים בהם הטיפול התרופתי סייע במיתון תדירות הרטבת הלילה או בהפסקה מוחלטת של התופעה, חשוב להפסיקו באופן הדרגתי.  ברוב המקרים הטיפול התרופתי אינו צפוי לגרום לתופעות לוואי משמעותיות. תרופות אלו לא יינתנו לילדים אשר סובלים מבעיות לב שעלולות לגרום לצבירת נוזלים. 



הכתבה בשיתוף עם ד"ר אליאס אסחאק, מומחה באורולוגיה. בעל ניסיון בטיפול באורולוגית ילדים, לרבות אי נקיטת שתן והרטבות לילה אצל ילדים. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד. 

עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר אליאס אסחאק השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים הרטבת לילה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
טיטול בגיל 22 חוי 19/03/2020 17:06
  • אני בחורה חסידית עד גיל 16 לא אמרו לי שיש מוסג של תחבושת מתי שקיבלתי מחזור אמרו לי לא נורא וסמו לי טיטול היום אני כבר לא מישתמשת קבוע אבל לפעימים שליפני מחזור אני קמה רטובה אם יש לי טיטול בבית אנ סמה אם לא אני בבעיה האם יש קשר לעבר להרגל דרך אגב טיטול בימי מחזור זה אחד הדברים הנוחים לא מלכלכך בכלל

  • + הוסף תגובה
הרגל של טיטולים ד"ר גלעד חבצלת 20/03/2020 12:47
  • שלום לך! נראה לי שההרגל הזה לשים טיול בכל מקרה פטר אותך מלנסות להיגמל מהרטבת לילה. מציע לך להפסיק לשים טיטול לפני השינה. להקפיד על מתן שתן פעמיים בהפרש 10 דקות לפני השינה. לשתות פחות בערב ולא לשתות משקאות משתנים מחמש בערב כמו מיצים ממותקים קפה תה ושוקו.

  • + הוסף תגובה
שואלת השאלה חוי 22/03/2020 09:36
  • זה לא בשליטה זה בידיעה פשוטה אם לא סמתי אני קמה רטובה וגם הטיטול רטוב זה יותר מפעם 1 בלילה כמות גדולה מאוד

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר גלעד חבצלת 24/03/2020 18:38
  • שלום! לדעתי את צריכה להגיע למרפאה להרטבת לילה . האם היית מרטיבה בלילה מאז שהיית ילדה קטנה?

  • + הוסף תגובה
חוי חוי 26/03/2020 10:22
  • לא רק בגלל שהיה טיטול אמרו לי תעשי לא להוריד. ולשים כל פעם זה היה בהתחלה בשליטה טבל אחרי שנים ברגע שאני שמה טיטול זה כבר לא בשליטה שלי

  • + הוסף תגובה
הרטבה פסיכולוגית ד"ר גלעד חבצלת 28/03/2020 13:01
  • שלום! נראה שההרטבה אצלך נובעת מחינוך מוזר. אני חושב שאת צריכה לגשת לפסיכולוג

  • + הוסף תגובה
רפאל בלומנפלד רפאל בלומנפלד 29/03/2020 04:11
טיטול בגיל 22 חיים 29/03/2020 13:49
  • חוי אם אפשר לחזור לטלפון הזה 0539261936 חוויתי את אותה בעיה ואני גם לובש חיתול

  • + הוסף תגובה
שאלה לחיים חוי 30/03/2020 12:20
חוויתי את אותו דבר , נגמלתי איכשהו אהרלה 02/04/2020 02:54
  • למיטב הבנתי ואני גם כן מגיע מהציבור החרדי , לא יכולתי להירדם בלי טיטול כמה שניסיתי לכשהתגייסתי עוד הכנסתי חיתולים לקיטבג אבל בטירונות לא היה שייך בפרט בלינת שטח , ברגע שפשוט אי אפשר הגוף איכשהו מתגבר על תחושת הפחד , לא אכחיש היה קשה אבל כיום הבחירה בידי אם לשים או לא, חייב לציין שיש המון כמונו החיים בהדחקה , ברור שפסיכולוג יכול לעזור אבל בסוף זה מתחיל ונגמר בחשיבה עצמית

  • + הוסף תגובה
שלומית צ 02/04/2020 09:08
  • אני מגיעה מהציבור החרדי יש שם קושי של טיפול מיבחינת הוצאות כספיות ובגלל זה יותר ילדים שמרטיבים ההורים נותנים טיטול כי זה עכשו יותר זול מאשר ליכנס לסידרה של טיפולים למניעת הרטבה גם אני היתי מרטיבה עד גיל 15 והיתימסמה דרי נייט באופן קבוע וגם שהפסקתי להרטיב היו לילות שחיפסתי את התחטשה שחסר לי משהו ליפני השינה תחטשה של משהו חסר לי היום אני בת 19.5 ועדין בזמנים של לחץ או של חולשה יש לילות שאני שמה את הדרי ניט בשביל ההרגעה של הנפש וליפעמים אני גם קמה עם טיטול רטוב ואז אני יודעת שאני צריכה עוד כמה ימים וזה עובר ברוך ה

  • + הוסף תגובה
מעודד לשמוע שיש עוד אהרלה 05/04/2020 13:06
  • כל מילה שכתבת פנינה ואת זה אמר לי פסיכולוג. בנוסף דרך ההתמודדות שלך היא נכונה מבחינה מקצועית לא להתכחש ולתת לעצמך את התחושה להיות עם חיתול בלי להתבייש.

  • + הוסף תגובה
רונית רונית 05/04/2020 17:00
  • אני עד היום לא יודעת מה עשה לי כל כך טוב שסמתי חיתול בגיל 15 ומאז אני לא יכולה לחשוב דאני יושנת בלי חיתול אני בת יחידה כל מה שאני יבקש יגידו לי קחי בלי לישאול למה בגיל 15 ברח לי פעם אחת בלילה וביקשצי טיטול ולא אמרו לי למה עשר קנו לי ואמרו חי קחי מאז זה קבוע בבית בלי שום שאלה אני חוזרת אחרי לימודים לבית וישר שמה לא מחכה ללילה יש מעת חברות שלי שיודעות על זה ויש לי חברה שגם מדי פעם מנסה אצלי גם לה יש את הבעיה אנחנו בנות 19/20 אבל לא ניראה שזה בדרך להפסיק יש לנט כף מאוד גדול שזה פתוח מאוד

  • + הוסף תגובה
רונית ע 05/04/2020 17:02
שווה להזמין חיתולים מחו"ל ארי 06/04/2020 02:44
  • אז ככה שזו לא בושה ואם נוח לישון עם אז סבבה לגמרי נעשה את זה. אני בדכ מזמין חיתולים דרך החברה בארץ דריי נייט וגם ללילה מותגים טובים בחצי מחיר ממשווקים וחנויות. פעם אחרונה הזמנתי מחו"ל לא האמנתי אבל ממש רבע מחיר רק המשלוח יקר, מי שמעוניין/ת במידע נוסף או להזמין יחד נחסוך שינוע יקר נא לכתוב הודעה במייל hari5174055@gmail.com לילה טוב

  • + הוסף תגובה
חני חני 06/04/2020 11:15
  • חוי אני קונה בארץ בדרך כלל אבל אם את רוצה כל מיני צבעים יש מלא בעלי אקספרס הם מעולים וסופגים פצצה ניסתי אחד היתי איתו כימעת 18 שעוצ עד שהוא לא ספג עכשו עם הקרונה אני ישנה כימעת כל הים במיטה עם טיטול זה הכי נוח לא יוצאים בכלל מהמטה מיקלחת טיטול ונטפליקס כל היום אין על זה

  • + הוסף תגובה
טיטולים מעלי אקספרס אבנר 07/04/2020 02:41
  • לא יודע אם זה קשור כל כך לפורום אבל ראיתי שדיברו על זה פה אני ניסיתי טיטולים של נועם ושקמה והם סופגים ממש חלש חיפשתי משהו יותר טוב והמליצו לי של חברת נטין ניסיתי את זה הספיגה יותר טובה אבל עדיין אחרי כמה שעות כבר הטיטול מלא ומרטיב גם החוצה אם מישהו כאן יודע על טיטולים שסופגים ברמה גבוהה מאד אשמח זה מאד יעזור לי

  • + הוסף תגובה
טיטול בגיל 20 אבנר 06/04/2020 02:48
  • האם יש תופעה של רצון לישון עם טיטול בלי קשר להרטבת לילה?

  • + הוסף תגובה
רצון לישון עם טיטול ד"ר גלעד חבצלת 06/04/2020 08:49
  • מי שטוב לו לישון עם טיטול יעשה זאת . אין לזה קשר להרטבת לילה. מציע להפנות את השאלה לפסיכולוג באינפומד.

  • + הוסף תגובה
חני חני 06/04/2020 11:11
  • אני אוהבת לשים טיטול בכל היזדמנות שיש בלילה בטיסות בנסיעה ארוכה אין יותר נח מזה שאתה חא תלוי בשום מקום מחוץ לבית ההיגינה לא כמו שצריך אני בת 30 וכבר 15 שנה אנע כך בן הזןגנשלי לא מפריע לו כי הוא יודע שזה בשלטיה כשהיתי בחול ליפני חצי שנה היתי כימעת חודש שלם רק עם טיטול לא ניכסתי לשירותים שם בכלל רק בבית בחוץ אני ניגעלת

  • + הוסף תגובה
רצון לישון עם טיטול אבנר 07/04/2020 00:30
  • אני אפרט יותר כשהייתי קטן נגמלתי מהר יחסית אולם בגיל 8 אני מרגיש חשק לישון דווקא עם טיטול בלי סיבה של הרטבת לילה כיום בגיל עשרים עדיין אני מרגיש רצון לישון עם טיטול גם מכיוון שזה מאד נוח וגם מכיוון שהרבה פעמים יש לי תכיפות במתן שתן ואין כח ללכת לשירותים ( לפעמים 6 פעמים בלילה ) וכן אשמח לדעת מה זה פסיכולוג איפומד ובמה הוא יכול לעזור והאם בכלל זו בעיה שצריך להגמל ממנה תודה

  • + הוסף תגובה
הרטבה שחזרה אנה 06/04/2020 12:12
  • שלום לך דר', בני בן 9, חזר להרטיב בתקופה זו של הקורונה. אביו פוטר, ואני בחלת, יש הרבה לחץ באויר. יש לך המלצה כלשהי עבורנו? טיפ? מודה לך מאוד

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!