אומפרדקס או נקסיום: איזה טיפול מתאים לכם?

אנשים הסובלים מריפלוקס נוטים להשתמש בתרופות המקלות על צרבות, כאשר שתיים מהנפוצות כיום הן אומפרדקס ונקסיום. מה ההבדל בין שתי תרופות אלו ואיך תדעו איזו מתאימה לכם יותר? הפרטים בכתבה
כתבה פרסומית כתבת חסות



צרבת היא תסמין עימו מתמודדים פעמים רבות אנשים הסובלים ממחלת הריפלוקס (GRED). בחירת התרופה המתאימה והנכונה ביותר, לעיתים עלולה אף היא להיות מאתגרת. שתי התרופות מסוג מעכבי משאבות פרוטונים (PPI) הנפוצות ביותר כיום הן אומפראזול, המוכר יותר בשם המסחרי אומפרדקס, ואזומפראזול, המוכר יותר בשם המסחרי נקסיום


אישה צעירה מחזיקה את הגרון כי סובלת מצרבת שעשויה להיות מטופלת ביעילות באמצעות אומפרדקס או נקסיום
CHAIYARAT | Shutterstock


ההבדלים בין התרופות

אומפראזול (אומפרדקס) ואזומפראזול (נקסיום)  (1), (2) הן, כאמור, תרופות דומות המגיעות מאותה משפחה והן למעשה עשויות מאותם אבני בניין. עם זאת, קיימים עדיין שינויים קטנים בהרכבים הכימיים שלהם, ולמרות שאלו שינויים מינוריים, הם יכולים להשפיע על הצורה שבה התרופה משפיעה על הגוף.

כך למשל, המולקולות שנמצאות באזומפראזול (נקסיום) עוברות תהליך עיבוד איטי יותר בגוף מאשר אומפראזול (אומפרדקס). המשמעות היא שרמות התרופה בדם גבוהות יותר ואזומפראזול (נקסיום) עלול להפחית את ייצור החומציות למשך זמן רב יותר.

בנוסף, ייתכן כי אזומפראזול (נקסיום) עשוי לעבוד באופן איטי יותר בשיפור התסמינים בהשוואה לאומפראזול (אומפרדקס). הוא גם מתפרק באופן שונה על-ידי הכבד, ולכן עשוי להוביל לפחות אינטראקציות עם תרופות אחרות בהשוואה לאומפראזול (אומפרדקס).

יעילות

ישנם מחקרים שמראים כי ההבדלים בין שתי התרופות עשויים להיות דווקא ביתרונות במצבים מסוימים.

כך למשל מחקר (3)  משנת 2002 הראה כי אזומפראזול (נקסיום) סיפק שליטה טובה יותר במחלת GERD מאשר אומפראזול (אומפרדקס). ממחקר (4)  מאוחר יותר, שפורסם בשנת 2009, עולה כי אזומפראזול (נקסיום) גורם להקלה מהירה יותר בשבוע הראשון לשימוש, לעומת אומפראזול (אומפרדקס). לאחר שבוע ההקלה בתסמינים הייתה דומה בשתי התרופות.

עם זאת, מסקירה (5) מקיפה שפורסמה בשנת 2007 בכתב העת American Family Physician רופאים ערערו על מחקרים שנעשו על PPI ולקחו נתונים מוטלים בספק כמו כמות החומרים הפעילים שניתנו למשתתפים במחקרים, היקף המחקרים (כמות המשתתפים), השיטות הקליניות שמדדו את יעילות התרופות ועוד. בסקירה זו הרופאים ניתחו 41 מחקרים בנושא יעילותם של PPI והגיעו למסקנה כי ישנם הבדלים מינוריים בלבד בין שתי התרופות.

לכן, למרות שחלק מהמידע מראה שאזומפראזול (נקסיום) יעיל יותר בהקלה על תסמינים, מומחים טוענים שאין כמעט הבדל ביעילות של אזומפראזול (נקסיום) לעומת אומפראזול (אומפרדקס).

השפעות לטווח רחוק

מרבית האנשים אינם סובלים מתופעות לוואי של התרופות, אך לעיתים רחוקות ייתכנו שלשול, בחילות, הקאה וכאבי ראש. תופעות אלו, אם הן מופיעות, נפוצות יותר באזומפראזול (נקסיום), לעומת אומפראזול (אומפרדקס). אך מה ההשלכות של התרופות הללו בטווח הארוך? 

מחקר (6) משנת 2016 מצא כי קיים סיכון אפשרי בין נטילת תרופות PPI לדמנציה, אך מחקר  מקיף יותר משנת 2017, שבחן מסקנה זו, קבע כי לא נמצא סיכון לדמנציה כתוצאה מצריכת תרופות אלו.

ההמלצה היא בדרך-כלל לצרוך תרופות אלו במשך 4-8 שבועות ברצף, למעט מקרים בהם נקבע אחרת על-ידי הרופא/ה. אנשים רבים עלולים לחוות ייצור מוגבר של חומצות כאשר הם מפסיקים לצרוך תרופות PPI, אך הגורם לכך אינו ידוע בשלב זה. ההמלצה היא להפחית באופן הדרגתי את התרופה לפני הפסקת השימוש בה. לצורך כך, יש להתייעץ עם רופא/ה. 

המידע בכתבה זו אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי ו/או מקצועי והוא נועד לשם הרחבת הידע האישי של הגולשים/ות בלבד. אין לראות במידע המוצג עצה רפואית, המלצה ו/או חוות דעת מקצועית.


מקורות 

(1) Nexium — esomeprazole magnesium capsule, delayed release; Nexium — esomeprazole magnesium granule, delayed release. (2018). https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f4853677-1622-4037-688b-fdf533a11d96.

(2) Omeprazole — omeprazole capsule, delayed release. (2018). https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=5a09ce48-7139-4fc7-9b6e-439459c8e866.

(3) Digestive Diseases and Sciences volume 47, pages954–958(2002). DOIhttps://doi.org/10.1023/A:1015009300955.

(4) World J Gastroenterol. Feb 28, 2009; 15(8): 990-995 Published online Feb 28, 2009. doi: 10.3748/wjg.15.990.

(5) Am Fam Physician. 2007 Nov 1;76(9):1282. https://www.aafp.org/afp/2007/1101/p1282.html.

(6) JAMA Neurol. 2016;73(4):410-416. doi:10.1001/jamaneurol.2015.4791.

(7) BMJ 2017; 357 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j3063 (Published 26 June 2017).



פורומים גסטרו

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
תחושה מוזרה בבטן אתי 26/07/2020 03:14
  • שלום ,בת 34 ברקע 2 הפלות האחרונה לפני שבועיים ,יתר לחץ דם מאוזן ואבן בכיס מרה,מזה חודש וחצי תחושה כל הזמן של רעב גם שנייה לאחר שסיימתי לאכול,יש גם תחושה מוזרה בבטן העליונה כמו של נפיחות,גרפס תקוע?וממש חוסר נוחות.עוזר לי לאכול כדי להעביר את התחושה הזו של הבטן .לעיתים יש שלושלים הרופא משפחה חשב בעבר שזה מעי רגיז לפני 5 שנים עשיתי גסטרו בגללל שלשולים חוזרים ושם היה פוליפ שהוציאו (הבנתי שהסוג של הפופיל היה בסדר) אודה להתייחסות

  • + הוסף תגובה
רעב תמידי דר' דן קרטר 27/07/2020 00:03
  • שלום ממליץ על בדיקת הליקובקטר במידה ושלילי להמשיך לגסטרוסקופיה

  • + הוסף תגובה
תשובה אתי 27/07/2020 14:43
  • אני אמורה לחשוש מזה?זה נשמע משהו מסוכן חוששת לעשות בדיקת גסטרו

  • + הוסף תגובה
חוששת דר' דן קרטר 27/07/2020 22:32
  • אין מה לחשוש אם זה מפריע תעברי בירור אם לא מפריע- אז לא

  • + הוסף תגובה
בדיקת המוגלובין וקולונסקופיה רוני 25/07/2020 22:27
  • שלום רב. בן 64, צמחוני. אוכל הרבה פירות וירקות. אחרי מעקפים, נוטל אספירין, ביסופרולול ללחץ דם, סטטור לכולסטרול וציפרלקס. בדיקת המוגלובין לפני שבוע הייתה 13.2, לפני 3 חודשים - 13.7, לפני חצי שנה ושנה - 14. הערכים של IRON ופריטין תקינים תמיד. וכנ"ל B12, בלוטת התריס וגלוקוז. רופאת המשפחה המתלמדת סברה שכדאי להתייעץ עם מומחה גסטרו אם לבצע קולונסקופיה - ב-2016 ביצעתי בדיקה זו שהייתה תקינה. רופאת המשפחה הקבועה החליטה לחזור על הבדיקות בעוד חצי שנה. פוחד לעבור הבדיקה הפולשנית שוב ואשמח להיוודע מה דעתך. אגב, 3 חודשים אחרונים נטלתי תוספי תזונה של ליקוריץ ושום שחור וכעת הפסקתי. תודה רבה ושבוע טוב ומבורך!

  • + הוסף תגובה
קולונוסקופיה דר' דן קרטר 25/07/2020 23:00
  • שלום אם אין חסר ברזל, הרי סביר שהאנמיה לא נובעת מפגיעה במערכת העיכול ולכן אם ההמוגלובין יציב וקלונוסקופיה לפני מספר שנים תקינה, ניתן לעקוב בלבד

  • + הוסף תגובה
בדיקת המוגלובין וקולונסקופיה רוני 26/07/2020 07:51
  • תודה רבה למענה המהיר והמנומק. שבוע טוב וכל טוב!

  • + הוסף תגובה
בליעת עצם עוף יוסי 25/07/2020 13:04
  • לא ידוע גודל העצם בזמן הבליעהואם היה חד בקצוות עברו 10 ימים יציאות רגילות של קיבה ובליעה טובה הרגשה לא נעימה כאב המום במרכז הבטן העליונה מתחת לצלעות האם ייתכן שהעצם התפוררה ויצאה בגללהבליעה והיציאות ובלי תופעותצריבות הקאות או כל דבר אחר חוץ או שתקועה ובגלל זה הכאב ההמום וההרגשה הלא נעימה ולמה צריך לשים לב לאיזה תופעה או שינוי ואם זה אמור לעבור בהמשך לשאלתי בליעת עצם אגי בן 62

  • + הוסף תגובה
בליעת עצם דר' דן קרטר 25/07/2020 22:49
  • שלום יוסי קש לדעת אם נגרם נזק אך אם קיים כאב, אין ספק ש שלפנות לבדיקה ממליץ שתפנה קודם כל לרופא המשפחה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!