בדיקת קולונוסקופיה (Colonoscopy, Sigmoidoscopy)
קולונוסקופיה בדיקה אנדוסקופית, היא בדיקה רפואית המבוצעת על ידי רופא. הרופא מחדיר לחלל כלשהו בגוף צינור (אנדוסקופ) שבקצהו יש מצלמה ומקור אור. האנדוסקופ מצלם את פנים הגוף ושולח בזמן-אמת את התמונות למסך טלוויזיה הממוקם מול הרופא.
הרופא מניע את האנדוסקופ ויכול להשתמש בו גם על מנת לקחת ביופסיה, לכרות פוליפ או לעצור כלי דם מדמם. קולונוסקופיה היא בדיקה אנדוסקופיה של מערכת העיכול התחתונה, הכוללת את פי הטבעת (anus), החלחולת (rectum), המעי הגס (Colon) ולעיתים את החלק הסופי של המעי הדק (terminal ileum).
המעי הגס מחולק למספר חלקים (לפי סדר הזרימה של הצואה) :המעי העולה, המעי הרוחבי, המעי היורד, הסיגמואיד והחלחולת. שלא כמו מערכת העיכול העליונה, מערכת העיכול התחתונה מלאה באופן תקין בתכולה סמיכה, המונעת כמעט לחלוטין אפשרות להסתכל על דפנות המעי. לכן, יש לבצע לפני בדיקת קולונוסקופיה הכנה לניקוי המעי מצואה.
בדיקת סיגמואידוסקופיה הינה למעשה קולונוסקופיה מקוצרת בה מבצעים סריקה מפי הטבעת עד לסיגמואיד. בהקשר של גילוי מוקדם של סרטן המעי הגס, רוב הגידולים מופיעים בחלקים אלו של המעי.
בנוסף לאנדוסקופ הרגיל, ניתן להשתמש באנדוסקופ המכיל מתמר אולטרא-סאונד וכך לקבל מידע על מחלות הנמצאות בדופן מערכת העיכול או בסמוך לה (EUS: Endoscopic Ultrasound).
אוכלוסיות בסיכון
כל בדיקה קולונוסקופיה טומנת בחובה סיכון קטן לדימום או התנקבות. סיכון זה הוא נמוך למדי (פחות מ-0.1%) בקולונוסקופיה אבחנתית. כאשר מבצעים באמצעות קולונוסקופיה גם פעולות טיפוליות (כגון כריתת פוליפ), הסיכון לסיבוכים אלו עולה עד ל-2%. חשוב לציין שסיבוכים אלה ניתנים לטיפול במקרים רבים במקום, אולם הם לעיתים מצריכים ניתוח.
מחלות קשורות
סרטן המעי הגס (Colorectal Cancer), תסמונת אדנופוליפוזיס משפחתית (FAP), תסמונת סרטן מעי גס תורשתי לא-פוליפואידי (HNPCC), פוליפים במעי הגס, דמם ממערכת העיכול התחתונה, חסימת מעיים.
מתי עושים את הבדיקה?
בדיקת קולונוסקפיה יכולה להעשות באופן אלקטיבי (כלומר, עם קביעת תור מראש) או באופן דחוף (לרוב בבית חולים). להלן המקרים בהם הבדיקה מבוצעת:
- כבדיקת סקר באנשים ללא תלונות, לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס.
- במקרים של דם סמוי חיובי בצואה.
- במסגרת בירור של שלשולים, כאבי בטן, ירידה לא מוסברת במשקל, אנמיה, שינויים חדשים בפעולות המעיים וסימנים אחרים שעשויים להצביע על גידול של המעי הגס.
- לצורך הערכת מידת התפשטות גידול המעי הגס באמצעות אולטרא-סאונד אנדוסקופי (EUS).
איך להתכונן לבדיקה?
- לפני הבדיקה יש לדווח לרופא האם אתם סובלים מבעיה כלשהי באחד ממסתמי הלב, אם נאמר לכם שאתם צריכים לקחת אנטיביוטיקה לפני טיפולי שיניים או פעולות ניתוחיות, אם יש לכם מסתם מלאכותי או אם אי פעם סבלתם מזיהום של מסתם הלב (אנדוקרדיטיס).
- אם ידוע לכם על מצב כזה, יתכן שתצטרכו לקחת אנטיביוטיקה לפני הבדיקה.
- יש לדווח האם יש לכם אלרגיה לתרופות, והאם אתם סובלים ממחלות של הלב או הריאות
- יש לדווח לרופא האם את בהיריון
- לפני ביצוע קולנוסקופיה יש לבצע הכנה על פי ההוראות שתקבלו מהרופא. באופן כללי: 4 ימים לפני הבדיקה יש להקפיד על דיאטה דלת סיבים.
- יום לפני הבדיקה יש לעבור לצרוך נוזלים צלולים בלבד. ביום הבדיקה יש לטול כדורים ו/או חומר משלשל מיוחד, על פי הוראות הרופא. חשוב להקפיד על שתיית מים מרובה בזמן ניקוי המעי. ביום הבדיקה יש לשתות נוזלים צלולים, אותם ניתן להמתיק.
- ייתכן שתתבקשו לבצע חוקן לפני בדיקת קולנוסקופיה.
- אם אתם נוטלים תרופות יש להתייעץ עם הרופא המטפל. במקרה שנאמר לכם לקחת את התרופות יש לקחת אותן עם לגימה קטנה של מים בזמן הרגיל.
- אם אתם סובלים מסוכרת, יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לאיזון הסוכרת ביממה שלפני הבדיקה. הביאו איתכם את התרופות שלכם כדי שתוכלו לקחת אותן לאחר הבדיקה. חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל במיוחד אם אתם נוטלים תרופות לדילול דם מסוג קומדין או פלביקס.
- בדיקת קולונוסקפיה כרוכה לרוב בטשטוש או הרדמה שטחית. לאחר הבדיקה לא תוכלו לנהוג, לכן אם לא נאמר לכם שאתם עתידים להשאר באשפוז לאחר הבדיקה, עליכם לדאוג לסידור. כמו כן, אין להפעיל מכונות מסוכנות או ציוד כבד ב-8 שעות שלאחר הבדיקה.
אופן ביצוע הבדיקה
לאחר הרכבת עירוי תינתן לכם תרופה מטשטשת. תושכבו על הצד ורופא (גסטרואנטרולוג) יחדיר את הקולונוסקופ לפי הטבעת ויקדם אותו במעלה המעי הגס. לאחר הגעה לקצה הקטע המיועד לבדיקה, יוציא הרופא את האנדוסקופ לאט תוך הסתכלות בדפנות המעי. במקרה של גילוי ממצאים, יכול הרופא לקחת ביופסיה לצורך אבחנה פתולוגית (למשל, על מנת לקבוע אם ממצא הינו גידול) או אף לכרות לחלוטין את הממצא. יתכן שתרגישו כאבי בטן קלים בזמן בדיקת קולונסקופיה. שאיפה עמוקה ואיטית עשויה להקל על כך.
אחרי הבדיקה
- תועברו לחדר התאוששות למשך כ-30 דקות
- ייתכן שתרגישו כאבי בטן וצורך להוציא גז. תחושות אלו יחלפו תוך זמן קצר
- איש צוות רפואי ימסור לכם את תשובות הבדיקה
שימו לב להוראות בשחרור. יתכן שיהיה עליכם להימנע מנטילת תרופות מסוימות לדילול דם אם נלקחו ביופסיות.
- אין לנהוג ב-8-12 שעות שלאחר הבדיקה, בתלות בהוראות בשחרור.
תופעות המצריכות תשומת לב אחרי בדיקת קולונוסקפיה:
חום, כאבי בטן עזים, דם בצואה, יציאה שחורה, הקאות.
בהופעה של אחת או יותר מתופעות אלו יש לפנות לבדיקת רופא דחופה!
פענוח תוצאות
לאחר הבדיקה, הרופא ידון איתכם בממצאים. יתכן שתקבלו דף ועליו פירוט או ציור של הממצאים. כמו כן, יתכן שיצורפו לדף תמונות צבעוניות של הממצאים. יתכן שיאמר לכם שנלקחה ביופסיה, ושיש להמתין לתוצאות בין מספר ימים ל-2-3 שבועות.
תוצאות תקינות של בדיקת קולונוסקפיה: לא נמצאו ממצאים באזור הנבדק.
לעיתים, בשל הכנת מעי לקויה, הבדיקה היא חלקית או אינה יכולה לספק מידע מהימן. במצב כזה, יתכן שיש לחזור על בדיקת קולונסקפיה לאחר ביצוע הכנה מספקת.
המאמר נכתב על ידי ד"ר שי אופיר
רמת סיכון:
אין נתוניםשאלות ותשובות
- איך מאבחנים טחורים?
- שאלתי בנושא גסטרולוגיה: מהי בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית והאם התוצאות מבדיקה זו זהות לבדיקת הקולונוסקופיה הפולשנית ? מהו המחיר לבדיקה זו והאם קופות החולים משתתפות במימונה?
- אצל דודתי מצד אמי, בת 82, התגלה לאחרונה גידול ממאיר במעי הגס. בניתוח הוצא גידול בגודל של 3x5 אינצ'ים. האם ניתן להסיק מכך על שלב הסרטן? אם כן, מה תוחלת החיים הצפויה בשלב זה?
- מזה זמן מה אני סובל מגירוד בחלק שמתחת לפי הטבעת, ורציתי לשאול מה הסיבה לכך.
- אבי, בן 72, חלה בסרטן המעי הגס, ולפני כשנה עבר כריתה רוחבית ימנית. שתי בלוטות לימפה נמצאו נגועות, והוא עבר 6 מחזורים של טיפול קסלודה. באופן כללי הוא אדם בריא, מקפיד מאוד על תזונה נכונה ועל פעילות גופנית. הוא התאושש יפה מהניתוח ומהכמותרפיה וחזר לשגרה,
- אני בן 55 וסובל שנים רבות מיציאות קשות. ניסיתי כל מיני מאכלים, כולל עם הרבה סיבים, שתיה מרובה, ושום דבר לא עוזר. בזמן האחרון התחלתי להתאמן, קניתי טרמפולינה ואני קופץ עליה הרבה, ועדיין יש לי יצאות קשות. מה אפשר להמשיך לעשות מלבד ללכת לגאסטרואנטרולוג?
- אני בת 55. יש לי גזים פנימיים שלא יוצאים החוצה. לא נעים לי להיות ליד אנשים, שומעים רעש נוראי ואני במצב של חוסר נעימות. אפילו במשרד, כששקט, מהחדר השני אפשר לשמוע את קשקושי הבטן. מה אני יכולה לעשות? למה זה קורה? האם אני צריכה לאכול משהו שישקיט את הרעש?
- אני בת 42. בעקבות טיפול ברזל לאנמיה (רמת ההמוגלובין שלי היתה 9) סבלתי מאד מכאבי בטן ומיציאות רכות וקשות. אני סובלת מעצירויות בדרך כלל, וסובלת עקב כך מטחורים. בעקבות הטיפול והיציאות הרכות-קשות המלוות בכאבי בטן הופיע לי גוש שמקומו מהמפשעה עד פי הטבעת
- אני בת 59. בבדיקת דם בעקבות כאבי בטן נמצא אצלי הליקובקטר פילורי והוא עדיין לא טופל. בינתיים התחיל אצלי שיעול יבש שמופיע פתאום ומורגש כמו גירוד בגרון. השיעול מופיע בעיקר בשכיבה בלילה, אך גם במצב ישיבה או עמידה. אני מרגישה כאילו חנק בגרון. האם יש קשר בין שני הדברים?
- אני סובלת מיציאות לא סדירות הבאות לידי ביטוי בפעם במספר ימים ויותר. לפני כשלושה שבועות אף הפסקתי לעשן, מה שהגביר את העיכוב ביציאות. במהלך השבועיים האחרונים התחלתי לקחת שיקוי טבעי לזירוז היציאות ואחת ליום אני נוטלת את המינון הבינוני, וזה גורם לשלשו
מאמרים בנושא קולונוסקופיה
סרטן המעי הגס הוא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר. הודות לטיפולים חדשניים ומחקר מתמשך בתחום, ככל שהמחלה מתגלה בשלב מו... לכתבה המלאה
ב-23 במאי, ציינה ישראל לראשונה את "יום המודעות העולמי לקרוהן וקוליטיס", תחת הכותרת "שורדים עם IBD". יום המודעות העו... לכתבה המלאה