דלקת עורקים ע"ש טקאיאסו (Takayasu's arteritis)

ראשי

תאור

דלקת עורקים ע"ש טקאיאסו היא מחלה נדירה המופיעה בעיקר בקרב נשים צעירות ופוגעת בעורקים הגדולים: אב העורקים, העורקים הכליליים ועורקי הריאה. דלקת זו גורמת לסתימה או להיצרות של העורק, להיעדר דופק או לדופק חלש בידיים, עם לחץ-דם גבוה ברגליים בהשוואה ללחץ-הדם בידיים. המחלה שכיחה יותר בארצות המזרח הרחוק.
סיבת המחלה אינה ידועה. הועלתה השערה שלזיהום בחיידק יש תפקיד בהיווצרותה אולם אין לכך תימוכין מדעיים. ייתכן שתהליך חיסוני גורם למחלה על ידי נזק לתאים.

ההסתמנות הקלינית כוללת הזעות לילה, ירידה במשקל, אנורקסיה, חולשה, כאבי שרירים וכאבי מפרקים. בשלב האל-דופק הסימנים הכלליים שכיחים פי שניים בילדים בהשוואה למבוגרים. תיתכן הגדלת טחול וממצאים בעור מסוג אודם ותפרחת פרפר בפנים.

הממצאים הגופניים משקפים את מידת הנזק הנגרם בסביבת כלי הדם הפגוע. כך לדוגמה פגיעה בלב מתבטאת בהתרחבות הלב, בדלקת בשריר הלב ובדלקת במעטפת הלב. מעורבות של העורק התרדמני בצוואר ושל העורקים בחוליות עלולים לגרום לסיבוכים בעצבים המתבטאים בטשטוש ראייה, בסחרחורת, בכאבי ראש, באובדן הכרה, ובאירוע מוחי. מעורבות עורקי הכליה גורמת ליתר-לחץ-דם.

מחלה דלקתית עם ממצא של היצרות עורקים בחולה צעיר, צריכה לעורר חשד למחלת טקאיאסו. בתקופת האל-דופק נשמעת איוושה מעל העורק התרדמני.

המחלה עלולה להיות קטלנית, אולם אבחון מוקדם, טיפול באמצעות תרופות וניתוח, מעלים את סיכויי ההישרדות. הסיבוכים העיקריים אשר עלולים לגרום למוות הם אי-ספיקה בלב ומחלת לב, ונזק לשריר הלב בגלל אספקת דם לקויה.

פרופ' אברהם וינברגר
ד"ר שרון אהרוני

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחון המחלה נקבע בעיקר על ידי בדיקת אנגיוגרפיה המדגימה את העורקים. בדיקת MRI (תהודה מגנטית) מוסיפה מידע.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול במחלה משולב: ניתוח לשם תיקון כלי הדם שניזוקו, בנוסף לטיפול באמצעות תרופות אנטי-דלקתיות. התרופות המקובלות הן קורטיקוסטרואידים (Prednisone), אספירין ומתוטרקסט (Methotrexate).





פורומים ניתוחי לב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
דלקת חוזרת בקרום הלב לאחר החלפת מסתם אאורטלי י 26/09/2020 06:04
  • שלום.בת 62 ללא מחלות רקע.לפני 4 חודשים עברתי ניתוח החלפת מסתם אאורטאלי דו עלי.מאז עם הורדת הסטירואידים הופיע דלקת בקרום הלב.החזירו אותי לסטירואידים ושוב בירידה במינון (10 מג) בתוספת קולחיצין חזרו הכאבים....כבר פעם שלישית.

  • + הוסף תגובה
טיפול בליפידים גבוהים פיני 16/09/2020 19:20
  • ד"ר נכבד קיימות שתי תרופות להורדת כולסטרול בזריקה. רפאטה ופרלואנט. מה ההבדל בין שתיהן?ובמה מתחשבים כשמחליטים על בחירת טיפול באחת מהן. בתודה על תשובתך המלומדת.

  • + הוסף תגובה
תרופות להיפרכולסטרולמיה (ד״ר דוד יעקובי) ד"ר דוד יעקובי 25/09/2020 16:02
  • פיני שלום, שתי התרופות נמנות בקבוצה חדשה של תרופות המעכבות את החלבון PCSK-9 ולכן גורמות לירידה בכולסטרול בדם. ההבדל העיקרי הינו בהתוויה: רפאטה- פחות חזקה מפראלואנט במטופלים עם סיכון קרדיו-וסקולרי גבוה ועם רמות LDL (כולסטרול רע) גבוהות. מאידך- רפאטה יעילה יותר במטופלים עם היפרכוסטרולמיה משפחתית. עלייך לפנות לקרדיולוג המטפל (ואולי אפילו לליפידולוג בהתוויה המתאימה) על מנת להתאים את הטיפול הספציפי עבורך. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

  • + הוסף תגובה
פצע שאינו נרפא לאחר החלפת מסתם אורטלי יוסי 10/09/2020 21:13
  • שלום, מזה 4 חודשים עברתי ניתוח להחלפת מסתם. הפצע שלי מאד עיקש בהתחלה היה לי מידי בוקר דימום מאד עדין. הלכתי למרפאת פצעים בבית החולים שם הכירורג ניקה מבפנים ונתן לי אנטיביוטיקה 500 מג פיברודקס. לצערי לא ידעתי שאין לערבב אותה עם מוצרי חלב. וכן אני הולך מידי בוקר כ50 דקות. הלאחר 3 שבועות הפצי אמנם לא דיימם אבל התרחב מאד. הלכתי שוב לבי״ח ושם רק הוסיפו לי על האנטיביוטיקה אוגמנטין 875 מג. שאלתי - האם כדאי לי להמשיך ללכת מידי בוקר? מה איני עושה נכון? האם יש צורך בבדיקה כלשהי נוספת? תודה רב

  • + הוסף תגובה
פצע לאחר ניתוח להחלפת מסתם אאורטלי (ד״ר דוד יעקובי) ד"ר דוד יעקובי 13/09/2020 21:36
  • יוסי שלום, 4 חודשים לאחר הניתוח זה פרק זמן יחסית ארוך ולכן אני נוטה להתייחס לסיפורך בצורה מחמירה. כפי שתיארת- הפרשות בתקופה הראשונה לאחר הניתוח יכולות להיות בגדר הנורמה בשל סיבות מרובות. אינך מתאר את הפצע לפרוטרות אך בין השורות אני מבין שישנו פתח מסוים, די רחב, קרי- מקום בו העור אינו מחובר ומשם יוצאת ההפרשה. חשוב להבין מספר נקודות- 1) האם נעשה CT חזה בנקודת זמן כלשהי לאחר הניתוח? 2) האם נלקחו תרביות? 3) האם בבדיקה גופנית עצם בית החזה יציבה? 4) האם בצילומי החזה יש תפליט פלאורלי (נוזל מסביב לאחת הריאות)? 5) האם יש נוזל מסביב ללב באקו? עלייך לפנות למנתח וכן לקרדיולוג המטפל על מנת לאמוד את מצבך ולהתוות את הטיפול מכאן. רק הגורמים הנ״ל יכולים להמליץ על המשך פעילות גופנית. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

  • + הוסף תגובה
תגובתי יוסי 13/09/2020 23:37
  • לא עשו לי סיטי. אין לי יותר הפרשות כי אני עם 2 האנטיביוטיקה שרשמתי בשאלתי, הפצע די גדול ועבה, מסביבו יש אודם. מוזר,כשהלכנו למחלקת פצעים בפעם ה1 היתה התחייבות לתרבית שלא נעשתה וכן לא נתנו לי סיכום ביקור- לו הייתי זקוק להתחייבות בביקורי בפעם ה2. כשהייתי בפעם השניה ביקשתי ונתנו לי מסמך בכתב ממש לא מובן בכתב קשה לקריאה ולא קיבלתי סיכום ביקור בפעם השניה. ביקור זה הסתיים בבדיקה חיצונית ובמתן תוספת לאנטיביוטיקה ה1. לא נעשו לי שום בדיקות או צילומים מאז.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!