גידולים בושט (Tumors of the esophagus)

ראשי

תאור

אבחון גידולים בוושט והטיפול בהם מהווים אתגר לרופא המנתח. בשל אופיים, אופן צמיחתם והסתמנותם המאוחרת, גידולים אלה מתגלים לעיתים קרובות רק בשלבים המתקדמים של המחלה.
למרות התקדמות הטכנולוגיה הרפואית הן באבחון והן בדרכי טיפול, כמעט ולא השתנה שיעור התמותה מגידולי הוושט במהלך העשורים האחרונים. האופן היחיד שבו ניתן לשנות את מהלך המחלה ולצמצם את שיעור התמותה הכרוכה בה הוא הגילוי המוקדם. גידולי הוושט אינם שכיחים. אלה מהווים כ-1% מהגידולים הממאירים ורק כ-5% מגידולי מערכת העיכול.
שכיחות המחלה משתנה באזורים גיאוגרפיים שונים: בעוד שבמדינות כסין ואיראן נפוצים גידולי הוושט, באזורים אחרים על פני כדור הארץ שכיחותם נמוכה יותר. פרט זה מעניין ומלמד כי גורמים סביבתיים עלולים לעודד את התפתחות הגידולים. שתיית אלכוהול, בירה ועישון זוהו כגורמים המעלים את הסיכון להתפתחות הגידול. חומרים כימיים שונים המכונים חומרים קרצינוגניים-מסרטנים המזהמים קרקעות חקלאיות תורמים כנראה אף הם לעלייה בשכיחות הגידול באזורים שונים בתבל. עד כה לא זוהה סמן תורשתי משותף לחולים הלוקים בגידול הוושט. מחלות שפירות של הוושט כמחלת הרפלוקס הקיבתי, בליעת חומרים מעכלים הגורמים לכוויה בוושט ואחרים, זוהו כגורמים המעלים את שיעור הלוקים בסרטן הוושט.
הוושט הוא איבר שרירי גלילי המחבר בין בית הבליעה לקיבה. הגידול עלול להתפתח בכל אחד מחלקיו, אך האזור השכיח ביותר הוא השליש הרחיקני. מקור הגידול יכול להיות המעטפת השרירית, אך שכיח יותר למצוא גידולים שמקורם המעטה התאי הפנימי של הוושט. סוג הגידול הנפוץ ממקור זה הוא גידול מתאי קשקש. גידולים שמקורם מהבלוטות התת-ריריות נקראים אדנוקרצינומה. אלה שכיחים יותר בעולם המערבי. שכיחותם עולה בעשורים האחרונים.
הגידול מופיע בדרך כלל בעשורים השישי והשביעי לחיים. עישון סיגריות או שתיית אלכוהול שכיחים בקרב שיעור ניכר של החולים. היות והגידול מצר את חלל הוושט, התלונה העיקרית של החולים היא קושי בבליעה (דיספאגיה). ירידה במשקל אף היא שכיחה, וחולים עם גידול גדול שחוסם את המעבר בוושט כמעט לחלוטין, מתלוננים על העלאת גירה. צרידות ושיעול הם סימנים קליניים מאוחרים המלמדים על התקדמות הגידול לקנה (שיעול), או לעצבים (צרידות). תלונות אלו מחייבות בדיקות מכוונות למערכות הסמוכות לוושט (ברונכוסקופיה) בטרם יוחלט על ניתוח.
פרופ' קלוגר יורם

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

לרשות הרופא עומד מגוון אמצעי דימות לאבחון גידולי הוושט. אנדוסקופיה, טומוגרפיה מחשבית, ואף בדיקת על-שמע תוך-ושטית (אולטרסאונד אנדוסקופי), חשובים לאבחון, למיקום הגידול ולבחירת הטיפול המתאים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

כריתת הוושט ושחזור ההמשכיות של מערכת העיכול מיועדים לחולים שלא זוהתה אצלם חדירת הגידול לאיברים חיוניים סמוכים ואף לא גרורות מרוחקות. לעיתים מכתיב גודלו של הגידול את הצורך בכימותרפיה ובהקרנות טרם הניתוח, במטרה להקטינו להקל על ידי כך את כריתתו. כאשר המחלה מתקדמת ואין כל אפשרות לכרות את הגידול בניתוח, נשקלות דרכים חלופיות (הקרנה, כימותרפיה, החדרת תותב לוושט, טיפול בלייזר) כדי להקל את ההסתמנות הקלינית של החולה שעיקרה קושי וכאב בבליעה.





פורומים סרטן הלבלב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ממצא בCT חיים 23/01/2020 22:01
  • בן 64 בריא לחלוטין בבדיקה שגרתית התגלה גוש באזור זנב הלבלב ולכן בוצע CT ראש וגוף הלבלב הודגמו ללא סטיות זנב מורחב בזנב הודגם תהליך רקמתי עם גבול לובלרי . היפודנסי אך לא ציסטי קימת האדרה דיפוזית של תהליך בשלב מ31 עד 47H ממדים 3.5על 4.5על5 וויסונג בגובה גוף וזנב מעט בולט שומן פריפנקריאטי תקין. CA+CEAתקין בדם הסבר בבקשה אין פזור משני .תודה דוקטור אני אבוד

  • + הוסף תגובה
בדיקת ca19 מאיה 23/01/2020 18:15
  • שלום, בבדיקת דם יצא לי ca19 בגובה 220 חייבת לציין שיש לי ציסטה בשחלה וחשד לאנדו. עברתי mri mrcp קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה והכל יצא תקין בבדיקות. חייבת לציין בת 44 מעשנת. האם זה אומר שיש משהו לא טוב?

  • + הוסף תגובה
בדיקת סי טי נוהם 21/01/2020 16:52
  • בסיסי הריאות בגדר התקין כיס מרה ניכרת הכבד הלבלב הטחול והאדרנלים בגדר התקין הכליות בגודל תקין בלוטות בקוטר 30 מ"מ רטרופריטוניאליות פארה=אאורטליות אין פתולוגיה גסה של דרכי העכול כלי הדם הגדולים ללא ממצא משמעותי שלפוחית שתן מכווצת ערמונית בגודל תקין 'סיכום' לימפאדנופתיה רטרופריטוניאלית בהחמרה בהשוואה ליוני 2019 בבקשה ממך מה פירוש של הסי טי אני מאובחן עם דלקת לבלב כרונית מה פירוש רטרופריטוניאלית אשמח מאוד לתשובה תודה מראש

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!