//

פגיעות בפי הטבעת לאחר לידה (Post delivery anorectal problems)

ראשי

תאור

לידה וגינאלית מהווה טראומה לרצפת האגן ולפי הטבעת. אצל מחצית מהיולדות לערך נוצרת פגיעה בפי הטבעת או בעצבים האחראים על השליטה בפי הטבעת. שכיחות של אי-השליטה בפי הטבעת לאחר לידה נעה במחקרים השונים בין 9% ל-26%.
לעיתים נדירות, נקרעים במהלך הלידה הדופן הווגינאלי האחורי ופי הטבעת. תופעה זו מתרחשת בעיקר אם שלב הלידה נמשך זמן רב, בלידת מלקחיים וכן כאשר משקל היילוד עולה על 4 ק"ג. היא מתרחשת לעיתים קרובות יותר בפיום ערווה מרכזי, בלידה ראשונה ואצל אמהות מרובות-הריונות אשר עברו קרע בחיץ הנקבים בלידה קודמת. במקרים אלה מנתח מומחה מתקן את הקרע באורח מיידי. זמן קצר לאחר הלידה, עלולים להתפתח אצל היולדת טחורים פקקתיים הגורמים כאב. במקרים אלה יש צורך בטיפול בתרופות. לפעמים מבוצע ניתוח מקומי. אצל כ-15% מהיולדות עלולה להתפתח פיסורה אנאלית כ-2 עד 3 חודשים לאחר הלידה ובעיקר בקרב נשים הלוקות בעצירות.
נשים עלולות ללקות באובדן שליטה בהטלת צואה או בפליטת גזים, תקופת מה לאחר הלידה. תופעה זו מתרחשת כתוצאה מקרע נסתר בפי הטבעת ו/או מפגיעה בעצב הערווה המעצבב את חיץ הנקבים. קרע נסתר של פי הטבעת מתרחש אצל כ-18% עד 35% מהיולדות. ניתן לאבחן פגיעה כזו אך ורק בעזרת על-שמע (אולטרסאונד) אנורקטאלי. קרע נסתר בפי הטבעת עם עצירות, ניתוח מקומי, לידה חדשה או בלות, עלולים לגרום לאי-שליטה בהטלת צואה. פגיעה בעצב הערווה מתרחשת אצל קרוב ל-50% מהיולדות. תופעה זו נגרמת כתוצאה ממתיחת העצב במהלך הלידה. אצל מחצית הנפגעות פגיעתן הפיכה במהלך שישה חודשים. אם הפגיעה מתמשכת, פי הטבעת נחלש ואי-שליטה עלולה להיווצר בשנים מאוחרות יותר. לפיכך, יש לבדוק אצל נשים במהלך ששת החודשים שלאחר הלידה את מנגנון השליטה. באמצעות על-שמע אנאלי ניתן לאבחן פגיעה נסתרת בפי הטבעת. אם חלו רפיון של רצפת האגן או קרעים בפי הטבעת, וכן אם קיימת אי-שליטה בהטלת צואה, והאישה נמצאת בהריון, על הרופא המיילד להציג בפני האישה את ההוריות ללידה בניתוח קיסרי, למניעת אי-שליטה או פגיעה נוספת בתפקוד רצפת האגן.
ד"ר מרק באר גבל





פורומים טחורים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
טחורים ענק בחודש תשיעי טליה 12/08/2020 22:04
  • יצא לי טחור חיצוני שהגיע ביומיים לגודל עצום כמו הגודל של צהוב של הביצה (מחיחה על התיאור) מורחת משחות מקל קצת על הכאב אבל זה מאוד מציק במיוחד הגודל, האם זה נורמלי? האם יהיה צורך בהתערבות כירוגית?

  • + הוסף תגובה
טחור ד"ר רפאל אלון 12/08/2020 22:42
כאבי טחורים / טחורים מדממים רחל 11/08/2020 08:02
  • בוקר טוב, סובלת מטחורים כבר כמעט שבוע טחורים גדולים ומדממים יש לי תור לרופא בעוד כמה ימים האם טבילה בים המלח יכולה להועיל

  • + הוסף תגובה
טחורים ד"ר רפאל אלון 11/08/2020 18:30
  • טבילה בים המלח יכולה לגרום לכאב צורב... ממליץ על ישיבה באמבטיה עם מים פושרים חמימים וטפול במשחה לטחורים בין האמבטיות

  • + הוסף תגובה
טחורים מדממים משחה רחל 11/08/2020 19:25
משחה ד"ר רפאל אלון 11/08/2020 20:48
טחורים מדממים רחל 11/08/2020 19:27
טחורים מדממים משחה רחל 12/08/2020 08:22
טחורים אבי 08/08/2020 09:32
  • היו לי טחורים בעברי כעת אני ללא טחורים ,מקפיד על סיבים ושתיה מרובה פעמיים במתן צואה הרגשתי משהו כאלו שורף בפי הטבעת האם זה תחילתו של טחורים ? והאם במתן צואה יש שינוי בפי הטבעת כי לאחר מתן צואה נראה כאלו הטחורים יוצאים מציין שאין לי דמם או כאב ?

  • + הוסף תגובה
טחורים ד"ר רפאל אלון 08/08/2020 12:09
טחורים אבי 08/08/2020 14:28
  • האם צריבה בפי הטבעת בעת עשיית צרכים הינה סימן לטחורים

  • + הוסף תגובה
טחורים ד"ר רפאל אלון 08/08/2020 15:38
  • צריבה בפי הטבעת הינה תלונה לא ספציפיית ולכן יש צורך בבדיקה כדי להגיע לאבחנה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!