פגיעות בפי הטבעת לאחר לידה (Post delivery anorectal problems)

ראשי

תאור

לידה וגינאלית מהווה טראומה לרצפת האגן ולפי הטבעת. אצל מחצית מהיולדות לערך נוצרת פגיעה בפי הטבעת או בעצבים האחראים על השליטה בפי הטבעת. שכיחות של אי-השליטה בפי הטבעת לאחר לידה נעה במחקרים השונים בין 9% ל-26%.
לעיתים נדירות, נקרעים במהלך הלידה הדופן הווגינאלי האחורי ופי הטבעת. תופעה זו מתרחשת בעיקר אם שלב הלידה נמשך זמן רב, בלידת מלקחיים וכן כאשר משקל היילוד עולה על 4 ק"ג. היא מתרחשת לעיתים קרובות יותר בפיום ערווה מרכזי, בלידה ראשונה ואצל אמהות מרובות-הריונות אשר עברו קרע בחיץ הנקבים בלידה קודמת. במקרים אלה מנתח מומחה מתקן את הקרע באורח מיידי. זמן קצר לאחר הלידה, עלולים להתפתח אצל היולדת טחורים פקקתיים הגורמים כאב. במקרים אלה יש צורך בטיפול בתרופות. לפעמים מבוצע ניתוח מקומי. אצל כ-15% מהיולדות עלולה להתפתח פיסורה אנאלית כ-2 עד 3 חודשים לאחר הלידה ובעיקר בקרב נשים הלוקות בעצירות.
נשים עלולות ללקות באובדן שליטה בהטלת צואה או בפליטת גזים, תקופת מה לאחר הלידה. תופעה זו מתרחשת כתוצאה מקרע נסתר בפי הטבעת ו/או מפגיעה בעצב הערווה המעצבב את חיץ הנקבים. קרע נסתר של פי הטבעת מתרחש אצל כ-18% עד 35% מהיולדות. ניתן לאבחן פגיעה כזו אך ורק בעזרת על-שמע (אולטרסאונד) אנורקטאלי. קרע נסתר בפי הטבעת עם עצירות, ניתוח מקומי, לידה חדשה או בלות, עלולים לגרום לאי-שליטה בהטלת צואה. פגיעה בעצב הערווה מתרחשת אצל קרוב ל-50% מהיולדות. תופעה זו נגרמת כתוצאה ממתיחת העצב במהלך הלידה. אצל מחצית הנפגעות פגיעתן הפיכה במהלך שישה חודשים. אם הפגיעה מתמשכת, פי הטבעת נחלש ואי-שליטה עלולה להיווצר בשנים מאוחרות יותר. לפיכך, יש לבדוק אצל נשים במהלך ששת החודשים שלאחר הלידה את מנגנון השליטה. באמצעות על-שמע אנאלי ניתן לאבחן פגיעה נסתרת בפי הטבעת. אם חלו רפיון של רצפת האגן או קרעים בפי הטבעת, וכן אם קיימת אי-שליטה בהטלת צואה, והאישה נמצאת בהריון, על הרופא המיילד להציג בפני האישה את ההוריות ללידה בניתוח קיסרי, למניעת אי-שליטה או פגיעה נוספת בתפקוד רצפת האגן.
ד"ר מרק באר גבל





פורומים, פרוקטולוגיה ומחלות מעי

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
טחורים מיקי 05/12/2019 16:10
  • שלום וברכה, אני סובל מטחורים. בשנת 1991 לא היה מנוס מניתוח והיו לי מספר שנים של איכות חיים. בשנים האחרונות חזרו הטחורים ולאחרונה הם ממש מציקים וכל כניסה לנוחיות זה פשוט סיוט. לאחר בדיקות אצל כירורג מקופת חולים נפלה החלטה שיש לבצע ניתוח נוסף. השאלה שלי היא , נתקלתי במרפאת clinic sun שמטפלת בין היתר בהסרת הטחורים אבל לדבריהם ללא ניתוח באמצעות לייזר ושיטות חדשניות. האם יש לכם מושג אם זה אפשרי בלייר או כל טיפול חדשי לא פולשני תודה מראש מיקי

  • + הוסף תגובה
טחורים ד"ר רפאל אלון 05/12/2019 21:45
  • איני מכיר את הטיפולים המבוצעים בסאן קליניק ולכן איני יכול לענות

  • + הוסף תגובה
טחורים פנימיים דרגה 3 לירז 05/12/2019 00:27
  • הייתי מעוניינת לשאול מה ההמלצה ניתוח או קשירת טחורים, הבנתי שההחלמה מניתוח הינה קשה מצד שני קשירה לא תמיד מצליחה ועדיף להפטר מהטחורים לא? אשמח לעיצה תודה

  • + הוסף תגובה
טחורים ד"ר רפאל אלון 05/12/2019 21:44
  • ההחלטה על סוג הטיפול מתקבלת לאחר בדיקה גופנית ושיחה עם המטופל

  • + הוסף תגובה
טחורים ופוליפ אליקן 04/12/2019 11:53
  • לאחר בדיקה רקטלית לאחר דם בצואה (בן 43) התברר שיש לי טחורים דרגה 2 ופוליפ המוריאדלי מה המשמעות ? ומה צריך לעשות בהמשך ?

  • + הוסף תגובה
טחורים ופוליפ ד"ר רפאל אלון 04/12/2019 19:18
  • צריך לפנות לבדיקת פרוקטולוג שיחליט אם יש צורך בטיפול בטחורים והאם צריך להסיר את הפוליפ

  • + הוסף תגובה
פרוקטולוג אליקן 04/12/2019 19:30
  • היי, הבדיקה היא של פרוקטולוג שאמר לחזור למעקב. אבל מהו הפוליפ הזה ומה הסוג שלו? האם צריך גם קולונסופיה?

  • + הוסף תגובה
פרוקטולוןג ד"ר רפאל אלון 04/12/2019 21:06
  • את השאלות צריך להפנות למומחה שבדק אותך ויודע מה הממצא והאם יש צורך בבדיקות/פעולות נוספות או רק מעקב

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!