פגיעות בפי הטבעת לאחר לידה (Post delivery anorectal problems)

ראשי

תאור

לידה וגינאלית מהווה טראומה לרצפת האגן ולפי הטבעת. אצל מחצית מהיולדות לערך נוצרת פגיעה בפי הטבעת או בעצבים האחראים על השליטה בפי הטבעת. שכיחות של אי-השליטה בפי הטבעת לאחר לידה נעה במחקרים השונים בין 9% ל-26%.
לעיתים נדירות, נקרעים במהלך הלידה הדופן הווגינאלי האחורי ופי הטבעת. תופעה זו מתרחשת בעיקר אם שלב הלידה נמשך זמן רב, בלידת מלקחיים וכן כאשר משקל היילוד עולה על 4 ק"ג. היא מתרחשת לעיתים קרובות יותר בפיום ערווה מרכזי, בלידה ראשונה ואצל אמהות מרובות-הריונות אשר עברו קרע בחיץ הנקבים בלידה קודמת. במקרים אלה מנתח מומחה מתקן את הקרע באורח מיידי. זמן קצר לאחר הלידה, עלולים להתפתח אצל היולדת טחורים פקקתיים הגורמים כאב. במקרים אלה יש צורך בטיפול בתרופות. לפעמים מבוצע ניתוח מקומי. אצל כ-15% מהיולדות עלולה להתפתח פיסורה אנאלית כ-2 עד 3 חודשים לאחר הלידה ובעיקר בקרב נשים הלוקות בעצירות.
נשים עלולות ללקות באובדן שליטה בהטלת צואה או בפליטת גזים, תקופת מה לאחר הלידה. תופעה זו מתרחשת כתוצאה מקרע נסתר בפי הטבעת ו/או מפגיעה בעצב הערווה המעצבב את חיץ הנקבים. קרע נסתר של פי הטבעת מתרחש אצל כ-18% עד 35% מהיולדות. ניתן לאבחן פגיעה כזו אך ורק בעזרת על-שמע (אולטרסאונד) אנורקטאלי. קרע נסתר בפי הטבעת עם עצירות, ניתוח מקומי, לידה חדשה או בלות, עלולים לגרום לאי-שליטה בהטלת צואה. פגיעה בעצב הערווה מתרחשת אצל קרוב ל-50% מהיולדות. תופעה זו נגרמת כתוצאה ממתיחת העצב במהלך הלידה. אצל מחצית הנפגעות פגיעתן הפיכה במהלך שישה חודשים. אם הפגיעה מתמשכת, פי הטבעת נחלש ואי-שליטה עלולה להיווצר בשנים מאוחרות יותר. לפיכך, יש לבדוק אצל נשים במהלך ששת החודשים שלאחר הלידה את מנגנון השליטה. באמצעות על-שמע אנאלי ניתן לאבחן פגיעה נסתרת בפי הטבעת. אם חלו רפיון של רצפת האגן או קרעים בפי הטבעת, וכן אם קיימת אי-שליטה בהטלת צואה, והאישה נמצאת בהריון, על הרופא המיילד להציג בפני האישה את ההוריות ללידה בניתוח קיסרי, למניעת אי-שליטה או פגיעה נוספת בתפקוד רצפת האגן.
ד"ר מרק באר גבל





פורומים פרוקטולוגיה ומחלות מעי

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
לאחר ניתוח פיסורה גאד 25/11/2020 20:20
  • שלושה חודשים לאחר ניתוח פיסורה הפיסורה החלימה אבל אני עדיין מרגיש בחתך הניתוח עצמו אשר הוא בשלב הסופי להחלמה לפי מה שאמר המנתיח. שאלתי האם זה הגיוני לאחר שלושה חודשים חתך הניתוח לא נסגר ואני עדיין מרגיש בצריבה וגירוד בפי הטבעת ? שאלה שנייה . האם ניתוח של פיסורה משפיע על פי הטפעת בסמן יציאות

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח ד"ר רפאל אלון 25/11/2020 22:03
  • פיסורה אמורה להחלים תוך זמן קצר אחרי הניתוח. מה שמתואר בפניה אינו מהלך תקין ורגיל. פנה לביקורת או לחוות דעת שניה

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח פיסורה גאד 25/11/2020 22:10
  • אפשר לבקר אצלך אם יש מספר טלפון כדי לצור קשר אתך ?

  • + הוסף תגובה
לאחר נתוח ד"ר רפאל אלון 25/11/2020 22:30
לאחר ניתוח פיסורה גאד 25/11/2020 22:08
  • שלושה חודשים לאחר ניתוח פיסורה הפיסורה נעלמה . הייתי אצל המנתח ואמר שחתך הניתוח כמעט נסגר שאלתי האם זה טבעי לאחר שלושה חודשים וחתך הניתוח כמעט נסגר . אני עדיין מרגיש כל היום בגירוד וצריב במשך היום ממקום הניתוח . האם זה טבעי ?האם צריך להמתין עוד זמן ? תודה דוקטור

  • + הוסף תגובה
גזים בלי הפסקה וצניחת רקטום בינונית יוכבד 25/11/2020 16:22
  • שלום לדר האם צניחת רקטום ופיסורה יכולים לגרום לגזים לא נעימים אחרי כל אכילה ושתיה של שלוק מים? מצב בלתי נסבל הגזים צורבים בוולווה בפי הטבעת בפיסורה כלום לא עוזר גזים x פרוביוטיקה אנזימיי עכול האם זאת מחלה שיש לעשות בדיקת צואה ובדיקת סיבו מה זה יכןל להיות? מצב בלתי נסבל

  • + הוסף תגובה
גזים ד"ר רפאל אלון 25/11/2020 22:01
  • בעיות בפי הטבעת אינם גורמים לגזים. לכל היותר יכולה להיות הפרעה בשליטה על מעבר גזים... מצמע לפנות לבדיקת מומחה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!