חסר חיסוני (Immunodeficiency)

ראשי

תאור

המערכת החיסונית בנויה ממרכיבים שונים ופגיעה בהם גורמת להפרעה בתפקוד המערכת. ההפרעות יכולות להיות בעלות משמעות קלינית קלה (לדוגמה: חסר במולקולת IgA), או פגיעה מסכנת חיים (לדוגמה: חסר חיסוני משולב, SCID).
ניתן לסווג את החסרים החיסוניים על פי מספר קטגוריות. בחלק מהמקרים הפגם הוא כמותי, כלומר חסר של תאים החשובים למערכת (ניוטרופניה מכל סיבותיה), ובאחרים הפגם איכותי, כלומר חסר בפעילות מסוימת על התאים (הפרעה ביכולת הריגת החיידק על ידי הניוטרופילים, CGD).

חסר חיסוני ראשוני (מולד) מתגלה לרוב בחודשי החיים הראשונים עקב זיהומים קשים. כאשר החסר נובע מפגיעה בלעדית ביכולת ייצור הנוגדנים על ידי תאי B, זיהומים בחיידקים ייתכנו לאחר גיל חצי שנה (היעלמות נוגדני האם). לעומת זאת כאשר הפגיעה היא בזרוע התאים (תאי T), זיהומים מנגיפים ומפטריות יופיעו כבר בשבועות הראשונים לחיים. בעזרת שיטות של גנטיקה מולקולרית נמצא הבסיס התורשתי לחלק גדול מהמחלות, מה שסייע להבין את תהליך התהוות המחלה. בנוסף ניתן לאבחן את המחלה בשלבים הראשונים של החיים העובריים (בסביבות השבוע ה-10 להריון).

חסר חיסוני יכול להתפתח גם באופן משני בכל גיל במהלך החיים. הסיבה השכיחה ביותר לכך היא נטילת תרופות לדיכוי מערכת החיסון הניתנות לחולי סרטן. במקרים אלו מדובר בחסר חיסוני החולף לאחר הפסקת הטיפול באמצעות התרופה "המזיקה". חסר חיסוני נרכש מסוג אחר הוא הנובע מנגיף שעלול לדכא את המערכת החיסונית עקב פגיעה נגיפית באחד התאים. בעשורים אחרונים נתגלה נגיף האיידס (HIV) כגורם לתסמונת הכשל החיסוני הנרכש (AIDS). שילוב של תרופות הביא לכך שהחולים בתסמונת זו ממשיכים לחיות עוד עשרות שנים.

פרופ' עמוס עציוני

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול במצבי חסר חיסוני הוא באמצעות אנטיביוטיקה, במתן אימונוגלובולינים לתוך הווריד בצורה קבועה, על ידי השתלת לשד עצם ולאחרונה אף טיפול גני. ברוב המקרים אם המחלה מאובחנת מוקדם ניתן לטפל בצורה נאותה אף שהמחלות קשות. מעבר לפגיעה הראשונית במערכת החיסון הנרכשת (Adaptive) שבה מעורבים לימפוציטים מסוג T ו-B, תיתכן גם פגיעה ראשונית במערכת החיסון הטבעית (Innate). במקרים אלו ייתכן חסר באחד ממרכיבי מערכת המשלים, באינטרפרון, ובנויטרופלים.





פורומים אורטיקריה (סרפדת)

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
טיפול בזולייר אורה 10/09/2020 00:08
  • שלום. בשליש השני של ההיריון החלו נגעים קלים ולאחר הלידה הייתה התלקחות ואובחנתי עם אורטיקריה כרונית. מאז אני נוטלת בקביעות 2 טלפסט בבוקר ו-2 נוספים+ 1 סינגולייר בערב. בנוסף, לפני 4 שבועות התחלתי טיפול בזולייר, במינון 300, איך איני רואה כל הטבה. האם הדבר מהווה אינדיקציה לכך שהטיפול הביולוגי אינו מועיל לי?

  • + הוסף תגובה
זולייר ד"ר רמית מעוז-סגל 10/09/2020 10:31
  • מוקדם מדי לאמר. יש כאלו שמגיבים לטיפול רק אחרי 3 חודשים. לפעמים נדרש מינון גבוה יותר

  • + הוסף תגובה
אורטיקריה בגיל ילדות ללה 04/09/2020 23:21
  • שלום, ילדה בת שלוש וחצי, אובחנה לאחרונה עם אורטיקריה סולרית. לאחרונה, נראה כי הפריחה מופיעה, גם בזמן השהות בבית. ובנוסף, נראה כי כשהפריחה מתרחשת מחוץ לבית, זה לא רק כשיש שמש. האם יתכן כי זו תגובה לזיעה או לטמפ' גבוהה? נראה כי שהות במזגן, מקלה על הפריחה כשהיא מתרחשת.

  • + הוסף תגובה
סולרית ד"ר רמית מעוז-סגל 07/09/2020 16:46
אורוטיקריה סתי 28/08/2020 12:42
  • שלום ד״ר, הבחנו לי אורוטיקריה לפני כשבוע, כל לילה בזמן שינה מופיעים לי סימנים באיזורים שונים בגוף. רציתי לדעת עם החיכוך עם השמיכה או המזגן בחדר יכולים להיות הגורם להופעת הנגעים? רק תוך כדי שינה זה יוצא לי במהלך היום הכל רדום.

  • + הוסף תגובה
אורטיקריה ממגע ד"ר רמית מעוז-סגל 29/08/2020 22:23
  • כן. יש כאלה שסובלים מהופעת נגעים גם כתוצאה מחיכוך מוגבר של העור או לחץ על העור

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!