חסר חיסוני משני (Secondary immunodeficiency)

ראשי

תאור

חסר חיסוני הוא מצב שבו תפקוד המערכת החיסונית באחת או יותר מזרועותיה פגום. כתוצאה מהפרעה בתפקוד המערכת החיסונית קיימת נטיית-יתר לחלות במחלות זיהומיות. האופי והחומרה של המחלות הזיהומיות בהן יחלה אדם עם חסר חיסוני נקבע לפי המרכיבים הפגועים של המערכת החיסונית והיקף הפגיעה. יכולים להיפגע לימפוציטים T או B או שיתוף הפעולה בין קבוצות הלימפוציטים הללו, פגמים בפגוציטים ופגמים בהפרשת מתווכים מסיסים של המערכת החיסונית, או בקולטנים על פני התאים.
מחלות חסר חיסוני יכולות להיגרם על ידי פגמים מלידה (חסר חיסוני ראשוני) או על ידי פגמים נרכשים. כאשר החסר החיסוני הוא נרכש הוא נקרא חסר חיסוני משני. אחד החסרים החיסוניים הנרכשים המוכרים ביותר, הוא הפגיעה שנגרמת על ידי נגיף האיידס. אולם קיימת שורה שלמה של מחלות נוספות של חסר חיסוני משני ששכיחותן הכוללת אולי אף עולה על שכיחות האיידס.

מחלות חסר חיסוני משני מסווגות לשתי קבוצות עיקריות:

1. מחלות שבהן הדיכוי החיסוני נגרם כסיבוך ביולוגי של מחלה אחרת.

2. מחלות שבהן החסר החיסוני מתפתח כסיבוך של טיפול (יאטרוגני) במחלות אחרות.

מצבים או מחלות שכיחות הגורמים לחסר חיסוני הם גידולים, בעיקר ממאירים, זיהומים כרוניים ותת-תזונה. בארצות המתפתחות עדיין שכיחה תת-תזונה והיא קשורה להפרעה כללית בפעילות המערכת החיסונית. אחת הסיבות העיקריות לתחלואה ולתמותה אצל אנשים עם תת-תזונה היא מחלה זיהומית. הרקע להתפתחותה הוא החסר החיסוני השניוני שנגרם עקב חסר בחלבונים, שומנים, ויטמינים ומינרלים.

גם חולים עם סרטן מפושט ומתקדם נוטים יותר לחלות במחלות זיהומיות בשל הפגיעה הכללית בתפקוד המערכת החיסונית. גידולים השולחים גרורות ללשד העצם, או תהליכים ממאירים שמקורם בלשד העצם יכולים להתערב ולפגוע בהתפתחות של התאים החיסוניים התקינים מלשד העצם. התאים הגידוליים גם עלולים להפריש גורמים מסיסים שונים שידכאו את פעילות תאי המערכת החיסונית.

התופעות של פגיעה משמעותית במערכת החיסונית נצפות בעיקר, במחלות ממאירות כמו לימפומות, שבהן מעורבים תאים ורקמות של המערכת החיסונית.

צורות שונות של מחלות זיהומיות, עלולות להוליך לדיכוי המערכת החיסונית ולהתפתחות חסר חיסוני משני. מחלות נגיפיות, מלבד איידס, יכולות להוליך לפגיעה בפעילות המערכת החיסונית ולהתפתחות מחלות זיהומיות אחרות.

דוגמאות לנגיפים כאלו הן נגיף החצבת ונגיף HTLV-1. גם זיהומים טפיליים כרוניים עלולים להוליך לדיכוי פעילות המערכת החיסונית. בילדים באפריקה עם מלריה כרונית נפגעת פעילות לימפוציטים - T של המערכת החיסונית, ועובדה זו, עלולה לחשוף אותם להדבקה על ידי נגיף EBV ולתחלואת-יתר של ממאירויות הקשורות בהדבקה כרונית בנגיף זה.

פגיעה יאטרוגנית (על ידי טיפול רפואי) במערכת החיסון נגרמת בעיקר על ידי טיפולים תרופתיים שהורסים או פוגעים בפעילות תאי המערכת החיסונית. הטיפולים התרופתיים בהם מדובר נועדו מלכתחילה לדכא את פעילות המערכת החיסונית והם ניתנים למניעת דחייה של שתל, או כטיפול במחלות דלקתיות שונות. התרופות שנועדו לדכא את פעילות המערכת החיסונית נקראות תרופות אימונוסופרסיביות והן כוללות בעיקר את הסטרואידים ותרופות כימותרפיות-ציטוטוקסיות. לכן, טיפול אנטי-סרטני, כולל הקרנות, כרוך כמעט תמיד בתקופת זמן בה קיים דיכוי של המערכת החיסונית ובה החולה חשוף להדבקה ולהתפתחות של מחלות זיהומיות.

תופעה נוספת של מחלת חסר חיסוני משני היא באנשים חסרי טחול עקב כריתתו לאחר חבלה או כטיפול במחלות המטולוגיות שונות. קיימות גם מחלות בהן הטחול קיים אולם איננו מתפקד (עקב אי-תפקוד). אנשים חסרי טחול, מועדים לחלות במחלות זיהומיות מסוימות שלפעילות תקינה של הטחול יש חשיבות מרובה במניעתן.

מצבים קלים של חסר חיסוני משני קיימים גם בינקות ובזיקנה. בינקות - עקב איטיות ההבשלה המלאה של המערכת החיסונית, ובזיקנה - עקב ההחמרה בפעילות של המערכת החיסונית במסגרת תהליך ההזדקנות.

פרופ' שמעון פולק

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007





פורומים, אלרגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אלרגיה למה ? מיקי 11/11/2019 23:06
  • המון טסטים עברתי אך ללא הצלחה , אושפזתי במחלקת עור אצל פרופ׳ חודק בלינסון נעשו בדיקות שונות ולא הצליחו לגלות למה אני אלרגית, האם יש דרך לעלות על האלרגיה הקשה שאני סוחבת כמעט שלוש שנים. אני עייפה ונואשת ופוחדת שזו תהיה גזרת גורל ושאין מרפא לבעיה שלי . אני מתגרדת ללא הפסקה העור מכוסה בנגעים אדומים מגרד, מעקצץ ושורף כאילו אני נמצאת במדורה .תוצאת ה IGE מגיע ל 1266 , משתמשת בקסולייר אך הסבל ממשיך רב מערכתי וקשה קשה קשה לי מאד לחיות כך. אני מאד מקוה שיש לך בשורות חיוביות ושאפשר להרפא מהסבל הפיזי והנפשי הלא פשוט.

  • + הוסף תגובה
אל יאוש ד"ר קובי שדה 12/11/2019 07:29
  • חיזרי לייעוץ וטיפול במרפאתי ישנם עוד אפשרויות טיפול ואבחון

  • + הוסף תגובה
אין מענה בטלפון איכלוב טופ מיכל דותן 12/11/2019 17:23
  • מזה שבועיים שאני מנסה ליצור קשר עם איכלוב טוב על מנת לתאם תור אליך ואין מענה, גם הודעה אי אפשר להשאיר מכיוון שהכל מלא בהודעות, צריך מדי פעם למחוק ולפנות מקום להודעות חדשות . תודה

  • + הוסף תגובה
0532121363 זה הטל. הנכון ד"ר קובי שדה 17/11/2019 07:32
אלרגיה רויטל 14/11/2019 07:48
  • שלום, הילד שלי אלרגי למשהו אך שנים בבדיקות דם ובעבר של טסטים לא גילו כלום...יש לו רגישות לפולין אבל מעבר לא ברור למה הוא קם לפעמים כחלק מאצבעןת הידיים שלו מתנפחות לכמה שעות..לפעמים השפה התחתונה בפה ואומר שמרגיש בה מעין עקצוצים...היום קם ויש לו בכפות הרגליים עיגולים אדומים ונפוחים...לפעמים בעונות מעבר קשיי נשימה ונזלת...מה זה יכול להיות??? מיואשתתת....

  • + הוסף תגובה
פריחה ונפיחות ד"ר קובי שדה 17/11/2019 07:31
  • פריחה ונפיחות מסוג זה עשוייה להיות קשורה בבעיות של העור ולא בהכרח באלרגיה אבל בכל מיקרה יש להגיע לבירור יסודי קשה לי לומר מכאן מה בדיוק הבעיה

  • + הוסף תגובה
גרד בוולווה דבורה 17/11/2019 06:59
  • דר שלום. אני סובלת מזה שנה מגרד בוולווה. רופא נשים שלח לביופסיה והתוצאות תקינות ואין שום פטריה או מחלת עור. טופלתי בדרמובט שעזרה רק לתקופת הטיפול. הרופא הגיע למסקנה שמדובר באלרגיה (חודשיים לפני שהחל הגרד עשיתי טסט לבישום ויצא חיובי לfragrance 2 ול ppd). אני לא משתמשת באף סבון במקום הזה, רק מים קרים. פניתי לאלרגולוג וטופלתי בטלפסט שמקל, אל לא נשלחתי להמשך בירור ממה נובע הגרד. שמתי לב שכשהפסקתי שימוש בנייר טואלט והחלפתי תחתונים לכותנה אורגנית טבעית (לא צבועה) וצמצמתי את השטיפה במים קרים לפעם אחת ביום יש הקלה. 1. האם תתכן אלרגיה לאחד הדברים האלו (נייר טואלט, תחתוני כותנה רגילים, ומים קרים)? 2. אלרגיה לfragrance2 כוללת גם מוצרים שמבושמים על בסיס טבעי/צמחי? (שאני משתמשת בקרם בבישום טבעי אין לי גרד בעור)

  • + הוסף תגובה
1 כן 2 כן ד"ר קובי שדה 17/11/2019 07:29

הצטרפו לאינדקס הרופאים!