מיפרצת חדרי הלב (Left ventricular aneurysm)

ראשי

תאור

מיפרצת בחדר השמאלי של הלב מהווה התבלטות של דופן החדר השמאלי.
בעת התכווצות הלב (הסיסטולה), קטע זה חסר תנועה, וגורם להפחתת מקטע הפליטה (היחס בין הנפח המוזרק החוצה מחדר שמאל לנפח הכולל, לפני תחילת ההתכווצות).
הרוב המכריע של מיפרצות החדר השמאלי, נוצר כתוצאה מאוטם שריר הלב על רקע מחלת העורקים הכליליים. מבחינים בין מיפרצת אמיתית, שבה דופן החדר הצטלק, נעשה דק והתרחב, כולו מתבלט (במקום להתכווץ) בזמן הסיסטולה, לבין מיפרצת כזובה, שהיא למעשה קרע בדופן החדר אשר נחסם תחילה על ידי קריש דם ובהמשך על ידי הידבקות של כפורת הלב (הפריקרד).
התרחבות מקומית של כפורת הלב, שהיא מעטפת דקה, יוצרת את המראה הכוזב של מיפרצת.
לפני עידן הטיפול בהמסת קריש דם (התרומבוליטי) באוטם והחידוש המהיר של אספקת הדם הכלילית
(על ידי צינתור או בניתוח מיידי), היתה שכיחות המיפרצת כסיבוך של אוטם כ-10%.
כיום התופעה נדירה בהרבה. ככל ששטח המיפרצת גדול יותר, רב הסיכוי להיווצרות קריש דם בדופן. קטעים מקריש זה עלולים להינתק ולהיסחף עם זרם הדם למוח ולאיברים האחרים. בכל שלב בהתהוות המיפרצת, עלול השריר הפגוע להוות מקור להפרעות קצב חדריות מסוכנות.
האזורים המועדים ביותר לכך, הם אזורי הגבול בין המיפרצת לשריר התקין המקיף אותה.
ד"ר אמיר אלעמי

סימפטומים


ההסתמנות הקלינית האופיינית היא תעוקת חזה, במיוחד בהתחשב בעובדה שלכ-60% מן החולים מחלה כלילית תלת-כילית. קוצר נשימה הנובע מפגיעה בתפקוד הסיסטולי והדיאסטולי של הלב, והפרעות קצב פרוזדוריות וחדריות, עד עלפון, או מוות פתאומי.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

דימות חדר שמאל על ידי צינתור, אקוקרדיוגרפיה, סריקה על ידי איזוטופים, או תהודה מגנטית יאשרו את האבחנה. בעוד שהתחזית לחולים ללא תסמינים טובה, רק 47% עד 70% מן החולים עם תסמינים אלה ישרדו למשך חמש שנים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול השמרני כולל תרופות נוגדות קרישה, תרופות לטיפול בהפרעות קצב, באי-ספיקת לב ובמחלה הכלילית. ניתוח מומלץ לחולים הלוקים בתעוקה, אי-ספיקת לב, הפרעות קצב חדריות ולעיתים לחולים עם אירועים תסחיפיים נישנים. בניתוח לב פתוח כורתים את המיפרצת. ניתן לסגור את החדר באופן ראשוני או בעזרת טלאי ביולוגי או סינתטי. לחלופין, במקרים שבהם גם השריר הנותר שלא הפך למיפרצת פגוע מאוד, ניתן להחליף את הלב בניתוח השתלת לב. במחקרים המבוצעים כיום מצביעים על אפשרות תאורטית לשתול בדופן הפגוע תאי אב, או תאים שבתהליך של הנדסה גנטית הפכו לתאי שריר לב. תאים אלה, אם יתמקמו במקום הפגוע, עשויים לשקם את כושר ההתכווצות שלו מבלי שיהיה צורך בכריתתו.





פורומים הפרעות קצב לב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ציפרלקס, קרדילוג והתכווצות לבבית מירי 29/09/2020 11:38
  • היי, אני נוטלת כשלושה חודשים ציפרלקס עקב חרדה וגם כדור קרדילוג 1.25 מג. בזמן האחרון התחילו התכווצויות מוזרות בלב, גם בזמן מנוחה וגם במשך היום: 3 עד 5 התכווצויות מהירות ברצף. רציתי לדעת האם זה נורמלי, או משהו שצריך לבדוק? תודה!

  • + הוסף תגובה
דופק נמוך במנוחה מוריס 26/09/2020 20:17
  • שלום רב .הדופק שלי במנוחה נע בין 44--50 .אני צועד כול יום 45 דקות מהר .מייד לאחר הסיום אני בודק דופק מגיע ל63.לפני כ 8 חודשים היה לי דופק גבוהה יותר כ 56 במנוחה .לפני 13 שנה החלפתי מסתם אורטלי ביאולוגי .מרגיש טוב .לחץ הדם נמוך אחרי ארוחה 82/54 ומייד הדופק עולה ל 50 .בלוטת התריס תקינה .מלח בדם 133 נמוך .מה הסיבה לדופק נמוך ? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
תגובה דר' גיא רוזן 26/09/2020 20:38
  • יש אנשים שהמערכת בגוף ש״מרגיעה״ דברים עובדת אצלם ביתר ולכן הם מסתובבים עם דופק מנוחה נמוך. הדבר שכיח אצל אנשים שעושים ספורט אירובי סדיר, ולעיתים גם ללא כל קשר לכך. אנחנו רואים גם שדופק המנוחה אצל אנשים מבוגרים נמוך יותר, ככה״נ בשל שינויים עם הגיל ב״קוצב הלב הטבעי״. בכל מקרה, אם אתה מרגיש טוב, לא חלש, לא סובל מארועים של קדם התעלפות או התעלפויות, אין סיבה לדאוג מהעניין. כמובן אם אתה נוטל תרופות שמפחיתות את הדופק אז מומלץ לשקול יחד עם הרופא המטפל את מידת נחיצותן.

  • + הוסף תגובה
רעידות לאחר שינה קצרה דור 27/04/2019 18:22
  • שלום, אני בת 29 ולעיתים (די רחוקות) קורה לי שלאחר שינה קצרה, בדר"כ שינה על הבטן, אני מתעוררת וכל הגוף שלי רועד בטירוף, בעיקר פלג גוף עליון כולל הידיים. הרעידות הן ממש מעין ויברציה של הגוף ואני מרגישה גם את המיטה רוטטת בעדינות מתחתיי כתוצאה מהרטט של הגוף שלי. בזמן הרעד אני מרגישה שהדפיקות לב שלי מהירות בצורה בלתי רגילה שגם אחרי ספורט אני לא מגיעה לדפיקות כאלו מהירות. הרעד נפסק בערך לאחר דקה או לאחר שאני משנה תנוחה וקמה מהמיטה. האם נורמלי שדבר כזה קורה? לגשת להתייעץ עם רופא המשפחה?

  • + הוסף תגובה
רעידות רון 25/09/2020 16:45
  • היי דור זה קורה לי גם בזמן האחרון ידוע לך מה הבעיה ?

  • + הוסף תגובה
תגובה דר' גיא רוזן 26/09/2020 20:34
  • לא נשמע כמו משהו שקשור ללב למרות שלעיתים הפרעות קצב לב יכולות לגרום לדופק מואץ ול״רעידות״. ממליץ להתחיל מבדיקה אצל רופא משפחה שיפנה לקרדיולוג במידת הצורך.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!