ריבוי תאי פיטום (מסטוציטוזיס)

ראשי

תאור

תאי הפיטום (ת"פ, Mast cell) מוכרים כתאים הפעילים העיקריים בהתחוללות התגובה האלרגית. מקורם של תאים אלה בלשד העצמות שבו הם מצויים בצורתם הצעירה והבלתי בשלה. תאים צעירים אלה עוזבים את לשד העצם ונודדים בזרם הדם לרקמות שונות, ובהן, בהשפעת גורמים סביבתיים, הם מבשילים מבנית ותפקודית. לכן אצל אדם בריא אין תאי פיטום בוגרים בזרם הדם או בלשד העצם, אלא רק ברקמות שונות ובדרך כלל בסמוך לכלי דם. מספר תאי הפיטום ברקמות קבוע ונמצא כאמור בבקרה של גורמים רקמתיים-מקומיים.
ריבוי תאי פיטום ברקמות שונות מכונה מסטוציטוזיס (Mastocytosis) ומתבטא באופנים שונים. ההסתמנות הקלינית של מסטוציטוזיס נותנת ביטוי להשפעת המתווכים הכימיים המשתחררים מתאי פיטום או לנזק לרקמות עקב השגשוג הניכר של תאים אלה.

מבחינה קלינית מסווגים מסטוציטוזיס ל-4 סוגים:

1. מסטוציטוזיס בעוצמה נמוכה (Indolent): מתבטא בדרך כלל בתופעות כמו תפרחת טיפוסית (Urticaria pigmentosa), הגדלת כבד וטחול, כיב פפטי, תת-ספיגה במעי, נגעים בעצמות ותופעות אלרגיות מפושטות דמויות תגובה אנפילקטית. מצב זה אופייני למרבית החולים ואינו משפיע בצורה משמעותית על תוחלת החיים שלהם.

2. מסטוציטוזיס המתלווה למחלות דם: אופי המחלה וסיבוכיה תלויים בעיקר במחלת הדם שברקע.

3. מסטוציטוזיס תוקפני (Aggressive): זוהי מחלה מפושטת עם שגשוג ניכר של תאי פיטום באיברים שונים כמו טחול, כבד וקישריות הלימפה. מדובר במחלה קשה עם פרוגנוזה גרועה עקב הנזק הנרחב לרקמות השונות.

4. לוקמיה של תאי פיטום (Mast cell leukemia): תופעה נדירה ביותר ובדרך כלל קטלנית מראשיתה. במקרים אלה ניתן לראות ריבוי של תאי פיטום בעלי מבנה בלתי תקין בזרם הדם, בעוד שבכל הצורות שתוארו לעיל, ריבוי תאי פיטום מתרחש ברקמות ולא בדם.

בשנים האחרונות זוהו מוטציות בתאי פיטום, והפרעות במנגנונים המבקרים ריבוי תאי פיטום ברקמות שבעטיין מתרחש שגשוג בלתי מבוקר של תאים אלה.

פרופ' יוסף מקורי

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחון המחלה מתבסס על ההסתמנות הקלינית המעוררת חשד ועל בדיקות עזר שנועדו לאשש את האבחון. אלה כוללות בדיקת מתווכים כימיים של תאי פיטום בדם ובשתן ודיקור לצורכי אבחון של לשד העצם או רקמה אחרת.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול מכוון בעיקרו להרגעת התסמינים. תרופות סטרואידים הניתנות בדרך פומית נמצאו יעילות לטיפול בתת-ספיגה במערכת העיכול. אין טיפול יעיל שהוכח באופן מבוקר בצורות התוקפניות יותר של מסטוציטוזיס.

שאלות ותשובות






פורומים, אורטיקריה (סרפדת)

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אורטיקריה כרונית עמית 21/11/2019 08:30
  • שלום רב, אני בן 37 ואובחנתי באורטיקריה לפני כשנה. במשך חצי שנה קיבלתי משחות וסטירואידים, וכשכלום לא עבר התחלתי לקבל טיפול בקסולייר פעם בחודש.למשך כחצי שנה. זה היה כמו קסם ובמשך כחצי שנה היה לי שקט. כשהטיפול בקסולייר הסתיים(כי יש מגבלה לחצי שנה) הכל חזר כמו בהתחלה, הגירודים והפריחות.. האם יש פתרון או שנגזר עליי לחיות עם זה לעד?? תודה

  • + הוסף תגובה
הפסקת טיפול בזולייר ד"ר רמית מעוז-סגל 21/11/2019 10:28
  • שלןם לך. אין מגבלה על מתו זולייר מבחינת לוחות זמנים- במידה והיה שיפור יש לשקול כמוהן חידוש טיפול.

  • + הוסף תגובה
סרפדת יעלי 08/11/2019 11:34
  • אני סובלת מסרפדת יומיומית ומטופלת בכדורים שאינם עוזרים לי ממש. בדיקת דם לאלרגיה הצביעה על תוצאה 390 והופנייתי ע"י רופא המשפחה למחלקת אלרגיה. האם נכון להגיע למרפאת עור או למחלקת אלרגיה.לציין כי אני סובלת מנשירת שיער האם יש קשר בין הדברים?

  • + הוסף תגובה
אורטיקריה ונשירת שיער ד"ר רמית מעוז-סגל 08/11/2019 21:02
  • שלום לך. אורטיקריה היא מחלה אימונולוגית כאשר ביותר ממחצית החולים יש עדות לתחלואה אוטואימונית - נשירת שיער יכולה להיות חלק מזה. אני מציעה שתפני לאימונולוג/ אלרגולוג להמשך הטיפול ( זו אותה התמחות).

  • + הוסף תגובה
סרפדת יעלי 09/11/2019 23:54
  • אני מבינה שאת הכתובת הנכונה להגיע אליה? איך ניתן להגיע למרפאתך?

  • + הוסף תגובה
מומחה אלרגיה ד"ר רמית מעוז-סגל 10/11/2019 02:53
עיגולים גדולים בולטים על העור אמא של 30/10/2019 11:18
  • שלום, בני בן 16, נער בריא וספורטיבי, לא סובל מאלרגיות כלשהן (לא שידוע לנו), מתעורר מידי פעם בבוקר עם נפיחויות אדומות על העור, אשר נראות כמו עקיצות - אבל מאוד מאוד גדולות, עיגול בקוטר של כ- 3-4 ס"מ, ובולטים מאוד מעל העור, לא מגרדות, לא כואבות, לרוב מופיעות באזור הגב וצידי גוף, אבל לא רק (הבוקר קם עם 3 כאלו על המצח). הן "נעלמות" למראה אחרי כמה שעות,בשעות הערב, או יום למחרת. ואין שום סיבה חיצונית (במגע) או תזונתית להופעתן. מה זה יכול להיות? האם כדאי לבקש הפנייה לאלרגולוג? או תחום אחר? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
אורטיקירה בבן 16 ד"ר רמית מעוז-סגל 30/10/2019 15:10
  • שלום לך, על פניו לפי התאור שלך נשמע שיש לו תפרחת אורטיקריאלית - מומלץ כי יפנה למומחה לאלרגיה ואימונולוגיה שבקיא בנושא

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!