דליות האשך (Varicocele)

ראשי

תאור

דליות האשך (ואריקוצלה) הן הרחבה של מיקלעת הוורידים המנקזת את האשכים.
תופעה זו קיימת אצל כ-10% מכלל הגברים, ואצל כ-30% מהגברים הלוקים בהפרעות בפוריות.
כ-90% מהמקרים הדליות מופיעות בצד שמאל, קרוב ל-10% הן דו-צדדיות, ורק במיעוט המקרים הן מופיעות בצד ימין בלבד.
דליות האשך מתבטאות בנפיחות בחלקו העליון של שק האשכים הניתנת למישוש בבדיקה גופנית, ולעיתים גם נראית לעין, בדרך כלל בעמידה, בהתאם לגודלה.
היארעות של דליות האשך יכולה להיות ללא כל הסתמנות קלינית, אך יכולה גם לגרום לכאב מקומי, וכן להפרעה בפוריות הגבר. אם הן מופיעות בגיל ההתבגרות, יכולה להיגרם הפרעה בגדילה התקינה של האשכים.
הסיבה המדויקת להפרעה בפוריות הגבר היכולה להיגרם על ידי דליות האשך אינה ידועה.
הוצעו מנגנונים שונים כהסבר. העיקריים שבהם הם עלייה בטמפרטורה סביב האשכים הנגרמת כתוצאה מהצטברות הדם בוורידי האשך המורחבים, או הצטברות חומרים המזיקים להתפתחות האשך ו/או לייצור הזרע בהיעדר ניקוז הולם של דם מאזור האשכים.
ההוריות המקובלות לניתוח דליות האשך הן הפרעה בפוריות הגבר, הפרעה בגדילת האשך בצד הפגוע, או כאב בלתי נסבל המפריע לתפקוד היומיומי.
במקרים של אי-פוריות הגבר הקשורים בדליות האשך, התיקון בניתוח מסייע בשיפור איכות הזרע אצל כ-70% מהגברים, ובהשגת הריון ב-50% לערך אצל בנות זוגם.
ד"ר משה ולד

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

קיימות מספר גישות לטיפול בדליות האשך. הקבוצה הראשונה כוללת צורות שונות של ניתוח. העיקרון המשותף לאלה הוא בידוד ורידי האשך המורחבים וקשירתם, כך שהניקוז הוורידי מהאשך מתבצע בערוצים חלופיים, מבלי לפגוע בייצור הזרע או בהתפתחות האשך. התערבות זו יכולה להתבצע באילחוש מקומי או בהרדמה כללית. הניתוח עצמו יכול להתבצע דרך חתכים שונים בבטן התחתונה, וכן בשיטת הלפרוסקופיה שהיא החדרת סיב אופטי ומכשירי ניתוח זעירים דרך חתכים קטנים בדופן הבטן לשם ביצוע הפעולה.
בנוסף לסיבוכים הכלליים היכולים להיגרם בכל ניתוח (זיהום, דימום), הסיבוכים הייחודיים לתיקון דליות האשך הם הצטברות נוזל בשק האשכים, תופעה הקרויה הידרוצלה (Hydrocele) והישנות דליות האשך. אם הניתוח מתבצע בעזרת מיקרוסקופ (Operating microscope) הסיכוי להיארעות סיבוכים אלו קטן, מאחר שניתן לזהות גם ורידים מורחבים קטנים וכן כלי הלימפה, שפגיעה בהם גורמת להישנות דליות האשך או להתהוות הידרוצלה, בהתאמה.
השיטה השנייה לטיפול בדליות האשך מבוססת על חסימת הוורידים המורחבים בעזרת חומרים כדוגמת סליל מתכתי, המוחדר למערכת הוורידים בהנחיית צילומי רנטגן. מעצם טיבה, שיטה זו כרוכה בחשיפה לקרינת רנטגן, והיא מקובלת פחות משיטות הניתוח כמו אפשרות הטיפול הראשונה לעיל.





פורומים בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בעייה בסקס ראול 19/11/2020 15:51
  • EMLA/VIAGRA יכולים לתת תוצאות טובות אם אני עם בעייה של אורגזמה מהירה מדיי ? איזה טיפול יש אם התרופות נוגדות דכאון לא רלבנטי

  • + הוסף תגובה
סליחה אבל אין לי את מי לשאול מעניין 13/11/2020 20:08
  • שלום אני חיה עם בעלי 5 שנים ויש לנו 3 ילדים.מספר הפעמיים שקיימנו יחסי מין ספורים וגם בפעמיים האלה שקיימנו יחסי מין לא עמד לו אבל יצא משם זרע ונכנסת להיריון מזה.שאלתי היא האם גבר יכול להכניס להיריון בלי שיעמוד לו ממש? בטוח לבעלי יש בעיה?

  • + הוסף תגובה
הריון מחצי זקפה ופליטה טובה ד"ר נחום זילבר 16/11/2020 23:09
  • התשובה לכותרת היא -כן. אבל לפי תיאורך ישנה בעיה קשה שצריכה אבחון ואולי גם סוג של טיפול!1!

  • + הוסף תגובה
אם אפשר לענות לי בבקשה מעניין 17/11/2020 18:53
  • הבנתי שהבעיה היא שלא עומד לו .או שיכול להיות בעיות רפואיות נוספות אתה רומז?

  • + הוסף תגובה
מרפאת כאב שרון 05/11/2020 00:21
  • שאלתי... האם טיפול בעמוד השדרה איזור גב תחתון L4/5 S1 יכול לפגןע בזקפה. מהם עצבי הזקפה. איך אדע ??

  • + הוסף תגובה
מרפאה ד"ר נחום זילבר 16/11/2020 23:20
  • פגיעה וחבלה טראומטיים בעמוד שדרה תחתון יכולים לפגוע בתפקוד המיני

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!