עקמת הפין (PEYRONIE'S DISEASE)

ראשי

תאור

מחלה ע"ש פיירוני היא עקמת אבר המין על רקע צלקת אשר נתן למשש בחלק פנימי של אבר המין.
הצלקת מתבטאת בכאבים וחוסר נוחות בעת זיקפה, קושי בחדירה בעת יחסי מין, לעתים קיצור אבר המין או נוקשות ירודה על רקע אורגני או פסיכולוגי שאינה מאפשרת קיום יחסי מין.
שכיחות הממצא מ- 4.7%- 9.0% כאשר טווח הגילים השכיח הוא 50-60 שנים .
שכיחות הממצא גבוהה יותר בקרב:
• חולי סכרת
• יתר לחץ דם
• מחלות פרקים ועישון
• שימוש בתרופות מסוג חוסמי בטא לטפול ביתר לחץ דם
• תרופות לטיפול באפילפסיה
• תוספי מזון גלוקוסמין- כונדריטין
• שמוש עודף בויטמין –C

הממצא יכול להופיע יחד עם צלקת בכף יד Dupuytren's ולאחרונה הופעה של העקמת לאחר ניתוחים רדיקליים עקב ממאירות ערמונית.

סיבות נוספות הם:
•דיכאון
•שימוש בתרופות כמו ויאגרה, לויטרה, סיאליס
•רמות נמוכות של טסטוסטרון

ב80% מהמקרים אבר המין פונה כלפי מעלה, ב-10% לצד ימין או שמאל ובשאר המקרים כלפי מטה .

ב-1/3 מהמקרים הצלקת נמצאת קרוב לשורש איבר המין, ב1/3 אחרים באמצע אבר המין וב-1/3 האחרונים יש מספר צלקות או נוכחות צלקת בחלק מרוחק של איבר המין .

ב-13% הממצא נעלם ספונטנית, ב- 48% הצלקת נשארת קבועה ובשאר- 41% מהחולים הצלקת מחמירה
ומתייצבת לגודל ממוצע של 2ס"מ עד- 12 חודש מרגע הופעת הצלקת .

מאת: ד"ר יחזקאל שוטלנד

סימפטומים


הצלקת מתבטאת בכאבים וחוסר נוחות בעת זיקפה, קושי בחדירה בעת יחסי מין, לעתים קיצור אבר המין או נוקשות ירודה על רקע אורגני או פסיכולוגי שאינה מאפשרת קיום יחסי מין.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבות לתופעה לא ברורות וכוללות בעקר מיקרוטראומה בעקבות יחסי מין בתדירות גבוהה, בהם נוקשות איבר המין לא שלמה .
סיבות נוספות הן אוטואמוניות, גנטיות, והפרעה באספקת דם לאבר המין, זיהום לא בקטריאלי או שיבוש כרומוסומלי .
הפרעה בנוקשות אבר המין על רקע פסיכוגני היא חרדת ביצוע עקב שנוי בצורת איבר המין ותדמית גוף שלילית.
בגיל מבוגר סיבות נוספות הן אורגניות: כמו סכרת, יתר לחץ דם ושומנים בדם הגורמים לעקמת גם לאבר מין
רך ללא יכולת חדירה .

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

1.טיפולים לא חודרניים:
טפולים תרופתיים כמו: VIT E , קולכיצין, טמוקסיפן , מישחות כמו POTABA , גלי קול וטיפול ביוניזציה
הם ללא ביסוס מדעי וללא הצלחה .
הצלחה מועטה דווחה בעקבות טיפול תרופתי של פנטוקסיפילון.

2.טפולים חודרניים:
כוללים הזרקות של תמיסות מרככות צלקת, כמו ,VERAPAMIL12 פעמים כל שבועיים עם הצלחה של כ -%70 בשיפור כאבים, ריכוך צלקת ושנוי זווית הכיפוף.
תמיסה חדשה בשם Xiaflex יעילה יותר אך נמצאת כרגע בשלבי מחקר.

3.ניתוחים :
במידה והצלקת נמצאת כ -12 חודש והיא כרונית או יציבה 3-6 חודשים, קיימת הוראה להתערבות ניתוחית .
במידה וצלקת פחות מ 60 מעלות, ניתן לשנות את זווית העקמת על ידי תיקון פלסטי-חתך אורכי של עטיפות אבר המין ללא קיצור איבר המין.
כאשר צלקת היא מעל 60 מעלות מבצעים חיתוך צלקת והשתלת שתל ביולוגי.
במידה וקיימת נוקשות ירודה של איבר מין ללא חדירה ביחסי מין ונוכחות צלקת של מחלת פירוני, ניתן לבצע ניתוח משולב של השתלת תותבת מלאכותית ביחד עם תיקון זווית הצלקת .
הצלחה בשתי שיטות ניתוחייות אלה גבוהה מאוד ואחוז הסיבוכים נמוך ביותר.





פורומים אורולוגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
עקמת פין טיפול אבי 25/02/2020 11:09
  • שלום דוקטור , סובל מעקמת בעקבות שבר בפין שארע לפני חצי שנה הבנתי שזריקות xiaflex פחות יעילות אם יש הסתיידות רבה באזור הצלקת האם תהליך הסתיידות של צלקת הוא תהליך איטי ,או שכדאי למהר אם בוחרים בהזרקות ? תודה

  • + הוסף תגובה
יש לי לדדלקות חוזרות בדרי השטן אנונימית 24/02/2020 22:53
  • יש לי דלפת שתן היתי אצל אורוגניקולוג ו אורולוג ב9.3 יש לי תור לניותוח הימנקוטמיה יש לי לעתים קרובות פיטריה וגנלית ו הינחות באיבר מין הפעות. לעתים קרובות נותנים לי אניביוטיקה מונרול ו פקנול טבע ו משכות נגד פיטריה ונגנלית אני חושת שבמצב כזה לא כדי לעשות ניתוח זה כי יכול להזדם לי

  • + הוסף תגובה
יש לי לדדלקות חוזרות בדרי השטן אנונימית 24/02/2020 22:52
  • יש לי דלפת שתן היתי אצל אורוגניקולוג ו אורולוג ב9.3 יש לי תור לניותוח הימנקוטמיה יש לי לעתים קרובות פיטריה וגנלית ו הינחות באיבר מין הפעות. לעתים קרובות נותנים לי אניביוטיקה מונרול ו פקנול טבע ו משכות נגד פיטריה ונגנלית אני חושת שבמצב כזה לא כדי לעשות ניתוח זה כי יכול להזדם לי

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!