//

עקמת הפין (PEYRONIE'S DISEASE)

ראשי

תאור

מחלה ע"ש פיירוני היא עקמת אבר המין על רקע צלקת אשר נתן למשש בחלק פנימי של אבר המין.
הצלקת מתבטאת בכאבים וחוסר נוחות בעת זיקפה, קושי בחדירה בעת יחסי מין, לעתים קיצור אבר המין או נוקשות ירודה על רקע אורגני או פסיכולוגי שאינה מאפשרת קיום יחסי מין.
שכיחות הממצא מ- 4.7%- 9.0% כאשר טווח הגילים השכיח הוא 50-60 שנים .
שכיחות הממצא גבוהה יותר בקרב:
• חולי סכרת
• יתר לחץ דם
• מחלות פרקים ועישון
• שימוש בתרופות מסוג חוסמי בטא לטפול ביתר לחץ דם
• תרופות לטיפול באפילפסיה
• תוספי מזון גלוקוסמין- כונדריטין
• שמוש עודף בויטמין –C

הממצא יכול להופיע יחד עם צלקת בכף יד Dupuytren's ולאחרונה הופעה של העקמת לאחר ניתוחים רדיקליים עקב ממאירות ערמונית.

סיבות נוספות הם:
•דיכאון
•שימוש בתרופות כמו ויאגרה, לויטרה, סיאליס
•רמות נמוכות של טסטוסטרון

ב80% מהמקרים אבר המין פונה כלפי מעלה, ב-10% לצד ימין או שמאל ובשאר המקרים כלפי מטה .

ב-1/3 מהמקרים הצלקת נמצאת קרוב לשורש איבר המין, ב1/3 אחרים באמצע אבר המין וב-1/3 האחרונים יש מספר צלקות או נוכחות צלקת בחלק מרוחק של איבר המין .

ב-13% הממצא נעלם ספונטנית, ב- 48% הצלקת נשארת קבועה ובשאר- 41% מהחולים הצלקת מחמירה
ומתייצבת לגודל ממוצע של 2ס"מ עד- 12 חודש מרגע הופעת הצלקת .

מאת: ד"ר יחזקאל שוטלנד

סימפטומים


הצלקת מתבטאת בכאבים וחוסר נוחות בעת זיקפה, קושי בחדירה בעת יחסי מין, לעתים קיצור אבר המין או נוקשות ירודה על רקע אורגני או פסיכולוגי שאינה מאפשרת קיום יחסי מין.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבות לתופעה לא ברורות וכוללות בעקר מיקרוטראומה בעקבות יחסי מין בתדירות גבוהה, בהם נוקשות איבר המין לא שלמה .
סיבות נוספות הן אוטואמוניות, גנטיות, והפרעה באספקת דם לאבר המין, זיהום לא בקטריאלי או שיבוש כרומוסומלי .
הפרעה בנוקשות אבר המין על רקע פסיכוגני היא חרדת ביצוע עקב שנוי בצורת איבר המין ותדמית גוף שלילית.
בגיל מבוגר סיבות נוספות הן אורגניות: כמו סכרת, יתר לחץ דם ושומנים בדם הגורמים לעקמת גם לאבר מין
רך ללא יכולת חדירה .

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

1.טיפולים לא חודרניים:
טפולים תרופתיים כמו: VIT E , קולכיצין, טמוקסיפן , מישחות כמו POTABA , גלי קול וטיפול ביוניזציה
הם ללא ביסוס מדעי וללא הצלחה .
הצלחה מועטה דווחה בעקבות טיפול תרופתי של פנטוקסיפילון.

2.טפולים חודרניים:
כוללים הזרקות של תמיסות מרככות צלקת, כמו ,VERAPAMIL12 פעמים כל שבועיים עם הצלחה של כ -%70 בשיפור כאבים, ריכוך צלקת ושנוי זווית הכיפוף.
תמיסה חדשה בשם Xiaflex יעילה יותר אך נמצאת כרגע בשלבי מחקר.

3.ניתוחים :
במידה והצלקת נמצאת כ -12 חודש והיא כרונית או יציבה 3-6 חודשים, קיימת הוראה להתערבות ניתוחית .
במידה וצלקת פחות מ 60 מעלות, ניתן לשנות את זווית העקמת על ידי תיקון פלסטי-חתך אורכי של עטיפות אבר המין ללא קיצור איבר המין.
כאשר צלקת היא מעל 60 מעלות מבצעים חיתוך צלקת והשתלת שתל ביולוגי.
במידה וקיימת נוקשות ירודה של איבר מין ללא חדירה ביחסי מין ונוכחות צלקת של מחלת פירוני, ניתן לבצע ניתוח משולב של השתלת תותבת מלאכותית ביחד עם תיקון זווית הצלקת .
הצלחה בשתי שיטות ניתוחייות אלה גבוהה מאוד ואחוז הסיבוכים נמוך ביותר.





פורומים אורולוגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
קושי בלהתאפק שושי 13/08/2020 13:06
  • שלום, בת 30. בחודש האחרון אני מרגישה קושי בלהתאפק לשתן... ישר כשאני מרגישה שאני צריכה להטיל שתן, אני מרגישה שזה דחוף ותוך כדי שאני רצה לשירותים כבר יורד לי (רק ההתחלה, הרוב כן לאסלה). לא עברתי לידות, אני בתולה, וזה חדש מהחודש האחרון. אין לי תחושה של דלקת בשתן, אין שריפה וכדו. לא יודעת אם קשור- התחלתי לסבול גם מעצירות שהתחלתי לחוות ואני ממש משתמשת בחוקנים, שמן, נרות וכדו'. מה הסיבה שזה יכול לקרות? אשמח לכל מידע. אני מתביישת להבדק בדיקות פולשניות... אשמח לדעת מה לדעתך הבדיקות שאני אשלח אליהן אם אפנה לעזרה. בעיות רקע (לא יודעת אם קשור אבל אכתוב)- מוקדים היפראינטנסיים בחומר הלבן צד ימין... גם זה ממצא חדש... נמצאת בבירור נוירולוגי. מיקרואדנומה בהיפופיזה מפרישה פרולקטין. נוטלת קבותרים. פצע פתוח בעצם הזנב כתוצאה מניתוח פילונידלי שביצעתי לפני שנה וחצי. כרגע הפצע לא מזוהם. אבל היתה תקופה שהיו בו: E.coli, streptococus mitis, streptococus oralis, proteus mirabilities.‏

  • + הוסף תגובה
שלום אבי 13/08/2020 09:53
אורגזמה לא מורגשת אנונימי 12/08/2020 14:41
  • האם ידוע לך הסיבה שבגינה אורגזמה יכולה להיות לא מורגשת/ או לחלופין מורגשת כמו מתן שתן ולא כהנאה ? אני מדבר על Unorgasmic Ejaculatory

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!