לפטוספירוזה ()

ראשי

תאור

חיידקי הלפטוספירה גורמים מחלה זיהומית חדה אשר נכללת בקבוצת המחלות הזאונוטיות (זואונוזיס: מחלה המועברת מבעלי חיים לבני אדם). המחלה שכיחה בכל העולם. מספר רב של יונקים הם מקור לחיידק. חולדות הן הגורם העיקרי למחלה בבני אדם.
המחלה עוברת על ידי מגע עם החיידק המופרש למים באמצעות שתן של בעלי חיים. ההידבקות נגרמת בעת מגע עם מים מזוהמים כמו מי ביצות, שלוליות שיטפונות או תוך כדי ספורט ימי הכולל שיט נהרות או שחייה בבריכות מזוהמות. מועדים לחלות במחלה חקלאים, וטרינרים, עובדי ביוב, דייגים ועובדים בבתי מטבחיים.

הלפטוספירה נכנסת לגוף האדם דרך סדקים בעור או בזמן מגע עם ריריות כמו פה או לחמיות העיניים. לאחר החדירה לגוף מגיעים החיידקים לדם ומשם לכל האיברים.

רוב החולים בלפטוספירוזה מחלימים. נרשמה תמותה אצל חולים מבוגרים או אצל חולים שלקו במחלת וויל. אצל רוב החולים אי-ספיקת הכבד או הכליות חולפים במהלך הטיפול.


לאחר ההידבקות, קיימת תקופת דגירה של 3-1 שבועות. רוב החולים לוקים במחלה דמוית שפעת מלווה בחום, בצמרמורת ובכאבי שרירים בעיקר בסובכי הרגליים והגב, בכאבי ראש חזקים באזור המצח, בדלקת בלחמיות עם קושי בחשיפה לאור. כל אלו נחשבים למאפייני המחלה.

סימנים נוספים למחלה הם תפרחות נקודתיות בעור, כאבי גרון והגדלת קישריות לימפה, כבד וטחול. ברוב המקרים המחלה חולפת בתוך כשבוע. במיעוטם, לאחר ירידת החום לתקופה של 3-1 ימים המחלה נישנית (שלב חיסוני - אימונולוגי) וסימניה קלים יותר. שלב זה נמשך שבוע עד מספר שבועות. דלקת מעטפת המוח היא אחד הסימנים הבולטים המאפיינים את השלב השני של המחלה.

מחלת וויל (Weils disease) היא הצורה הקשה של המחלה. ראשיתה קלה, אך לאחר 9-4 ימים מופיעות צהבת קשה, אי-ספיקת כליות ודלקת ריאות המגיעה עד אי-ספיקה נשימתית. במקביל מופיעים דמם בעור ובלחמיות, נזק לשרירים, תמס כדוריות הדם (המוליזה), אי-ספיקה רב-מערכתית ויכולה אף להסתיים במוות.

ד"ר צבי לנדאו

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

המחלה מאובחנת לאחר בידוד החיידק מהדם, מנוזל המוח, מחוט השדרה או מהשתן. דרך אחרת לאבחון המחלה היא בידוד נוגדנים מנסיוב החולה, שהכיל שלהם עולה בדרך כלל בשבוע השני של המחלה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

אנטיביוטיקה, כגון פניצילין, אמפיצילין, אמוקסיצילין או אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרציקלינים.





פורומים, סרטני עור שאינם מלנומה NMSC קרצינומת תאי בסיס (BCC) וקרצינומת תאי קשקש (SCC)

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
Bcc אבי 01/12/2019 17:28
  • בבדיקה של פלסטיקאי הובחן בזליומה. נקבע ביופסיה ו/או כריתה לעוד כחודשיים. לאחר קבלת התשובה טיפול בשיטת מוס. האם זה הנוהל? זה לא הרבה זמן לטיפול?

  • + הוסף תגובה
הליך ההסרה דר' גיל טאובר 02/12/2019 16:19
  • מקובל כי רופא עור מבצע סקירת שומות ובאם הוא רואה נגיעות מחשידה אשר יש צורך בהסרה כירורגית הוא מפנה לכירורג פלסטי לצורך כריתה. ניתוח בשיטת מוהס בדרך כלל מבוצע באיזור פנים כי הוא מיועד לבצע כריתה עם פגיעה אסתטית קטנה ככל האפשר. טרם ביצוע הניתוח מקובל לבצע ביופסיה כדאי לדעת בוודאות במה מטפלים. לצערי, זמני ההמתנה לביופסיה ארוכים וגם התשובה לביופסיה לוקחת בין 3 ל - 6 שבועות ולכן יש עיכוב בפרוצדורה. באם מדובר בממאירות מסוג BCC אין בעיה עם טווח הזמנים הזה. בריאות שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
תודה אבי 04/12/2019 17:44
זמני המתנה... דר' גיל טאובר 08/12/2019 14:37
  • מקובל כי רופא עור מבצע סקירת שומות ובאם הוא רואה נגיעות מחשידה אשר יש צורך בהסרה כירורגית הוא מפנה לכירורג פלסטי לצורך כריתה. ניתוח בשיטת מוהס בדרך כלל מבוצע באיזור פנים כי הוא מיועד לבצע כריתה עם פגיעה אסתטית קטנה ככל האפשר. טרם ביצוע הניתוח מקובל לבצע ביופסיה כדאי לדעת בוודאות במה מטפלים. לצערי, זמני ההמתנה לביופסיה ארוכים וגם התשובה לביופסיה לוקחת בין 3 ל - 6 שבועות ולכן יש עיכוב בפרוצדורה. באם מדובר בממאירות מסוג BCC אין בעיה עם טווח הזמנים הזה. בריאות שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
Basal cell carcinkma אבי 19/11/2019 11:35
  • הורדה שומה, תוצאות הממצא Basal ceii carcinoma resection margins free, מה המשמעות? מה צריך לעשות?

  • + הוסף תגובה
הסרת BCC דר' גיל טאובר 19/11/2019 12:59
  • BCC או סרטן תאי הבסיס הינו הסרטן השכיח ביותר מכל סוגי הסרטנים והוא מופיע בעיקר בבהירי עור באיזורי חשיפה לשמש. הסרטן אמנם ממאיר אך אינו אגרסיבי, אינו שולח גרורות ומתקדם באיטיות יחסית. טיפול הבחירה ב - BCC הוא ניתוח להסרת הנגיעות. במקרה שלפנינו הממאירות הוסרה בשלמות ולכן אין צורך בטיפול נוסף או בדיקות נוספות בשלב זה. לכל אחד שהיה לו BCC בעבר יש הסתברות גבוה להופעת BCC בעתיד ולכן יש צורך להשקיע במניעה. הדרך הטובה ביותר למניעה היא להימנע מחשיפה לשמש ושימוש קבוע במסנני קרינה בכל עונות השנה וביצוע סקירת שומות ונגעים שנתית אצל רופא עור תחת דרמטוסקופ בהפשטה מלאה. רפואה שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
א. תודה, ב. האם החיסון שדובר בו יוכל להועיל? אבי 21/11/2019 09:08
  • תודה על התשובה המפורטת , האם בעתיד יהיה חיסון לסרטן עור מהסוג הזה?

  • + הוסף תגובה
חיסון לסרטן דר' גיל טאובר 24/11/2019 16:12
גבולות חופשיים דר' גיל טאובר 24/11/2019 16:06
  • המשמעות היא שהממאירות ממנה סבלת, קרצינומה של תאי בסיס (BCC) הוצאה בשלמותה ולא צריך להמשיך לטפל באותו הנגע. יש להמשיך מעקב קבוע אצל רופא עור לשלילת נגעים חדשים. רפואה שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
מלונומלה רוזי 22/11/2019 14:31
  • שלום יש לי שאלה חשובה יש לי כתם שחור בציפורן הבוהן של הרגל כבר שלושה חודשים הייתי רוצה איך שהוא לשלוח תמונה אולי תבינו אם זה משהו רציני

  • + הוסף תגובה
כתם בציפורן דר' גיל טאובר 24/11/2019 16:05
  • שינוי גוון של הציפורן יכול להיות בשל מגוון סיבות חלקן לא מדאיגות ודחופות כגון המטומה (שטף דם) או פטרת וחקן יכולים להצביע על ממאירות. לכן יש לפנות בהקדם לרופא עור לבדיקת הנגיעות ע"י דרמטוסקופ. לא ניתן לבדוק נגעים כאלו בתמונות מרחוק. רפואה שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!