קנדידה (Candida)

ראשי

תאור



אישה סובלת מגרד ואי נוחות בגלל קנדידה בנרתיק



קנדידה היא פטרייה הנגרמת ע"י פטריית השמר קנדידה אלביקנס ((Candida Albicans,  המתקיימת כיצור חד-תאי בגודל 4 עד 6 מיקרון, ואשר מתרבה ויוצרת מושבות לחות וריריות. קיימים כ-150 זני פטריות קנדידה שונים, אולם רק כתשעה מהם מוכרים כמחוללים העיקריים של מחלות בבני אדם ומכונים בשם הכולל קנדידיאזיס (Candidiasis).

קנדידה היא חלק מהצמיחה (פלורה) הטבעית של המעי, העור והנרתיק. היא הגורם השכיח ביותר לזיהומים מפטריות בבני אדם, ורוב בני האדם ילקו לפחות באירוע אחד במשך תקופת החיים. רוב הזיהומים אינם מסכני חיים ומעורבים בהם הריריות (חלל הפה, הנרתיק), אפיתל (ציפוי) מערכת העיכול, העור, הציפורניים ותת-העור.

קנדידה יכולה לגרום לזיהומים עמוקים ומפושטים בעיקר בחולים מאושפזים או בחולים עם מערכת חיסון פגועה. ההסתמנויות הקליניות השכיחות הן אלח דם (קנדידמיה), זיהום בדרכי השתן וזיהום עיני. כמו כן תיתכן מעורבות של כל איבר פנימי (אחד או יותר) לרבות לב, מוח, ריאות, כבד, טחול, או מעי. ביטויים אלה כרוכים בתמותה גבוהה (כשליש עד מחצית מהחולים).


סימפטומים


כאמור, פטריות קנדידה יכולות להופיע באזורים רבים בגוף, וכל אזור מתאפיין בתסמינים שונים.

קנדידה בנרתיק, למשל, תתבטא בגרד בנרתיק, בריבוי הפרשות לבנות-צמיגיות אופייניות ובמקרים חמורים יותר בדחיפות, תכיפות וצריבה במתן שתן, דם בשתן, ואף שינויים במחזור החודשי.

לעומתה, קנדידה במעיים מאופיינת בתחושת נפיחות וגזים, כאבי בטן, שיהוקים וגיהוקים, ובצואה רירית. 

קנדידה בלשון היא מצב הנפוץ בעיקר בתינוקות, במעשנים ובבעלי מערכת חיסונית חלשה, ומאופיינת בנגעים לבנים אופייניים בחלל הפה, תחושת צמר בפה, אבדן תחושת הטעם ופצעים בזוויות הפה. 

התסמינים האופייניים לקנדידה באזורי הגוף השונים יופיעו לרוב אחרי שגשוג משמעותי וממושך של הפטרייה במערכת העיכול. 


סיבות וגורמי סיכון

באופן תקין, מערכת החיסון וחיידקי מערכת העיכול מבקרים את רמת השגשוג של פטריית הקנדידה ומונעים את התפשטותה. כך, מרבית האוכלוסייה נושאים את פטריית הקנדידה באופן טבעי ללא כל תסמינים.

נטילה ממושכת של אנטיביוטיקה או סטרואידים גורמת להרס של חיידקי מערכת העיכול, ובכך מפרה את האיזון ועלולה לגרום לשגשוג של הפטרייה. 

באופן דומה, גם מערכת חיסון מוחלשת, כמו בחולי סרטן, איידס וסוכרת, עלולה לגרום להופעת תסמיני הפטרייה האופייניים. זאת ועוד, הקשר ההדוק בין מתח להחלשת מערכת החיסון גורם לכך שאצל אנשים הסובלים מתקופות ממושכות של מתח וחרדה קיים סיכון גבוה יותר להיחלשותה של המערכת החיסונית ולהתפתחות קנדידה.

פרט לכך, נמצא כי פטריית הקנדידה נפוצה יותר בנשים שמשתמשות בגלויות למניעת הריון ובאזורי גוף לחים וחמימים, דבר המדגיש את החשיבות בייבוש אברי המין לאחר הרחצה. 

לבסוף, נמצא קשר בין התפרצות של קנדידה לתזונה העשירה בסוכרים, בפחמימות ובשמרים. 


תופעות נלוות וסיבוכים

לרוב קנדידה אינה גורמת נזק של ממש,  אך בחולים בעלי מערכת חיסונית מוחלשת, כגון חולי סרטן, חולי סוכרת ואנשים המטופלים באנטיביוטיקה לאורך זמן ממושך, עלולה הפטרייה להתפשט למערכת הדם.

חדירת הקנדידה למערכת הדם מאופיינת בחום, צמרמורות, כאבי ראש ובחילות. בכל חשש לזיהום במערכת הדם יש לפנות לטיפול רפואי דחוף, שכן ללא טיפול מהיר ומותאם יש סכנה בקריסת מערכות הגוף. 


אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחון קנדידה נקבע על ידי המראה הקליני (בקנדידת העור והריריות), בעזרת הסתכלות מיקרוסקופית בדגימות מהאיבר הפגוע ועל סמך ממצאי תרביות מהדם או מהאיבר הפגוע. בדיקות סרולוגיות לאבחון זיהום ובדיקות מולקולריות קיימות בשלבי פיתוח שונים, אך עדיין אינן מנוצלות באורח שגרתי.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

קיימות תרופות יעילות הניתנות לטיפול בקנדידה, לטיפול מקומי או לטיפול מערכתי, והן כוללות בעיקר תרופות מקבוצת האזולים (Azoles), הפוליאנים (Polyenes) והאכינוקנדינים (Echinocandins). התרופה המערכתית הנמצאת בטיפול הנרחב ביותר נגד קנדידה היא פלוקונאזול (Fluconazole) המצטיינת ביעילותה ובבטיחותה.

מניעה

ישנם מספר דברים שניתם לעשות על מנת להקטין את הסיכון להתפתחות קנדידה: 

• לייבש את אזור אברי המין לאחר הרחצה

• להימנע משימוש בתמרוקים הגורמים לגירוי העור באזור אברי המין.

• להעדיף לבוש העשוי מבדים 'נושמים' שמונעים הצטברות של לחות והזעה על גבי העור.

• להפחית את רמת הלחץ.

• להקפיד על 'תזונת קנדידה', שהיא תזונה הדלה בסוכרים ובשומנים.

• לצרוך תוספי פרוביוטיקה מסוג אצידופולוס וביפידוס. 







פורומים, מלנומה והסרת שומות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בקטרובן לאף למריחה על שומה שהוסרה מהגב מודאג 10/11/2019 20:09
  • היי, היום הסרת שומה בקוטר 1.3 ס"מ מהגב. הרופאה היא מתמחה והסירה לי בשיטת גירוד וסגירה עם מחט חשמלית. לאחר מכן נתנה לי מרשם של בקטרובן לאף למרוח פעמיים ביום ולשים פלסטר, כך במשך שבועיים. הרוקחת בבית מרקחת אמרה לי שזה לאף ושאני צריך לגב אבל כשחזרתי לשם היא הייתה בניתוח אחר ואחות שצמודה אליה אמרה לי שזה התרופה שצריך. הבקטרובן לאף - Murpirocin (as calcium) %5 w/w זה משחה של 3 גרם בסה"כ. לא יספיק לי כנראה לשבועיים למריחה פעמיים ביום. ולקבוע תור לרופא במרפאה שם לוקח כמה חודשים. מה לעשות? האם המשחה הזאת בסדר לשימוש גם לגב? כי אני צריך כבר מחר להתחיל להשתמש בה וכתוב שהיא לאף. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
שומה בזרוע אתי 07/11/2019 13:08
  • שלום לך קיבלנו תשובה של הביופסיה מה זה אומר??? skin, right shoulder,excision :compound dysplastic nevus with halo features. surgical margin free תודה רבה רבה לך

  • + הוסף תגובה
נקודת חן לנה 06/11/2019 18:15
  • בת שלי בת 10עברה הסרת נקודת חן בגב ליפני חודשיים.פעולה נעשתה בתקופת חולים מכבי על ידי כירורג פלסטי.אחרי שגלד נפל ראיתי נקודות חומות בתוך הפצה. ביופסיה-compound nevus. Surgical margin involved.פנינו לכירורג שלנו ונאמר לנו שפשוט שוליים לא אושרו עד הסוף.צריך לומר שהוא בדק אותה ביסודיות עם דרמטוסקופ.נאמר לנו לא לדאוג אבל נקודות האלי קצת גדלו. האם זה מסוכן?האם ילדה צריכה ניתוח נוסף? תודה מראש

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!