מום באד-כיארי (Budd-Chiari malformation)

ראשי

תאור

במום באד-כיארי, הקרוי על שם שני המנתחים שתיארו את המצב לראשונה, קיימת חסימה של ורידי הכבד או של הווריד החלול התחתון, הגורמת להפרעה בניקוז הדם מהכבד. כתוצאה מהפרעה זו, נגרם גודש דם תוך-כבדי ובהמשך הצטלקות (Fibrosis) של הכבד, העלולה להתקדם לצמקת הכבד (Cirrhosis).
ד"ר יעקב מאור

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סיבות וגורמי סיכון

בעולם המערבי, מרבית המקרים של מום באד-כיארי, נגרמים על ידי פקקת (Thrombosis) של כלי הדם הוורידיים. פקקת מתרחשת במצבים של קרישיות-יתר של הדם, הקיימת לדוגמה, במחלות דם שונות, או בגלל חוסר בגורמים מעכבי קרישה. לעיתים, החסימה הוורידית נגרמת מלחץ חיצוני על ידי גידול.

במזרח הרחוק ובהודו מוכרת צורה של המום, בה חסימת הווריד החלול התחתון נגרמת על ידי ממברנה. חשד לאבחנה של מום באד-כיארי עולה בחולים ללא מחלת כבד ידועה, המופיעים עם צבירת נוזלים מהירה בחלל הצפק - מיימת. לעיתים, מופיעה גם בצקת של הגפיים התחתונים, צהבת ולעיתים נדירות יותר, דמם מוורידים מורחבים - דליות בוושט.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחנה מבוססת על בדיקת על-שמע עם דופלר, המראה היעדר זרימת דם בוורידי הכבד או בווריד החלול התחתון.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול במום באד-כיארי, משולב ודורש מעורבות של מומחים במחלות כבד, מחלות דם, רנטגן פולשני ומנתחי כבד. הטיפול ההתחלתי, נעשה לרוב בשיטות רדיולוגיות, בהן מוזרק חומר ניגוד לווריד החלול התחתון ולוורידי הכבד ובכך מאותר במדויק מקום החסימה הוורידית.

לאחר מכן, מנסה הרדיולוג להרחיב את הוורידים החסומים בעזרת צנתר מיוחד עם בלון בקצהו (Angioplasty). לעיתים משאיר הרדיולוג תומכן (Stent) באזור הווריד המוצר, בצורה דומה לנעשה בעורקים הכליליים בלב. במקביל, מבוצע בירור מקיף לאיתור המצב שבבסיס קרישיות-היתר, והחולה מטופל בתרופות נוגדות קרישה. במידה ולא ניתן להרחיב את הווריד המוצר, קיימת אפשרות של יצירת מעקף (Shunt), דרכו חלק מהדם המגיע לכבד מוסט לווריד החלול התחתון. המעקף מבוצע בשיטה רדיולוגית הקרויה TIPS, או בניתוח.

בשנים האחרונות מתגבשת ההבנה, כי במחלה קלה ניתן לטפל בתרופות משתנות ובנוגדי קרישה בלבד, ללא צורך בפעולות חודרניות. במקרים קשים של אי-ספיקה חדה של הכבד, או התפתחות צמקת, יש צורך בהשתלת כבד.





פורומים אלרגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
תוצאות בדיקות דם לאלרגיה מיכל 26/05/2020 14:55
  • שלום, בתוצאות דם לאלרגיה יצא לי באלרגיה לברוש: 0.3 ובאלרגיה לזית 0.1 האם זה אומר שאיו אלרגיה בעצם? כתוב במפתח לפענוח ש 0.00- 0.34 זה 0 כי לפני כמה נשים עשו לי טסטים בעור וגילו שיש אלגיה לברוש וזית. זה קריטי עבורי לדעת אם כן או לא כי יש לי אסתמה קשה ובחירת דירה לא ליד העצים האלו רלוונטית. והאם יכול היות שבדיקות הדם לא אמינות כמו הטסטים? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
הן פחות אמינות ד"ר קובי שדה 31/05/2020 10:24
שפתון שגורם לאלרגיה בשפתיים יעל 30/05/2020 14:50
  • שלום, ישנם שפתונים שמטרתם היא לעשות מעיין ניפוח קל לשפתיים ומכילים בעצם חומרים שגורמים למעיין תגובה אלרגית ועקצוץ בשפתיים וכך מתקבל מראה יותר מלא. האם במקרה של אסתמה קשה ואלרגיה לאבק מומלץ לא להשתמש בשפתון כזה? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
לא מכיר שקיים איסור ד"ר קובי שדה 31/05/2020 10:03
עונת מעבר טלי 30/05/2020 17:45
  • שלום, לראשונה שאני סובלת בעונת מעבר מתסמינים. מזה כחודשיים שהגרון מציק לי, ליחה, שיעול ונזלת לפעמים, תחושה מלאה באוזניים למרות שנקיות וכאבי ראש. הרופא אמר שזו נשמעת כמו אלרגיה לתקופת מעבר. האם ייתכן שזה נמשך כל כך הרבה זמן? האם זה עובר לבד כשהעונה משתנה?

  • + הוסף תגובה
אלרגיה ד"ר קובי שדה 31/05/2020 10:03
  • הכוונה כנראה לאלרגיה לאבקני צמחים עובשים או אבק משך התסמינים והופעתם תלוי למה בדיוק את אלרגיה וכך גם יש להתאים את הטיפול כדאי להגיע אלינו לבדיקת אלרגיה פרטים : www.allergynet.co.il

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!