דחיסת צואה (Fecal accumulation)

ראשי

תאור

שליטה בהתרוקנות המעיים (צאייה) מתייחסת ליכולת השליטה הרצונית להטיל צואה. השליטה מותנית בפעולה תקינה של סוגרי פי הטבעת, בקולטני חישה תקינים ברקטום ובפי הטבעת ובמאגר צואה תקין ברקטום (חלחולת). התרוקנות מחייבת קואורדינציה של מנגנוני רפלקס רבים. הצטברות צואה ברקטום היא תוצאה של דחיסת צואה במשך מספר ימים. כאשר נמשכת אצירת הצואה, צואה נוזלית דולפת ועוברת דרך פי הטבעת. אם מצב זה נמשך, נמתחות הדפנות והרקטום מתרחב.
דחיסת צואה מתרחשת בעיקר בקרב ילדים בגיל בית ספר ובקרב קשישים. אצל מחצית מהילדים הסוגר של פי הטבעת מתכווץ בעת הטלת צואה במקום שיהיה רפוי. זו תופעה נרכשת ורצונית אך תת-הכרתית והיא תוצאה של הרגלים לקויים הקשורים בהטלת צואה, כגון עיכוב מסיבות חברתיות או רתיעה מכאב הכרוך בהטלת צואה, על רקע ניסיון קודם. ילדים עלולים להתלונן על כאב בטן ועל חוסר מנוחה מלווה בעצירות. לעיתים קרובות מזונם של ילדים חסר סיבים תזונתיים. ההורים מתעלמים מהעצירות משום שהילד אינו מתלונן ביוזמתו. מאוחר יותר, מופיעה דחיסת צואה המתבטאת באי-שליטה על הטלתה.

בקרב קשישים דחיסת הצואה מתרחשת בעיקר אצל אלו המוגבלים בתנועה, נוטלים תרופות, לוקים במחלות נירולוגיות או בעלי הרגלי תזונה לקויים.

ד"ר מרק באר גבל

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007


אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחון נקבע בעזרת בדיקת הרקטום בה ניתן לחוש בגוש הצואה. ב-30% מהמקרים עלול הרקטום להיות ריק וגוש הצואה ייראה רק בצילום רנטגן של הבטן.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול מורכב משלבים: משחררים את גוש הצואה מן הרקטום. את הרקטום ניתן לנקות בעזרת חוקן של פוספאט היפרטוני, באמצעות שתיית משלשלים אוסמוטיים (PEG) או על ידי נטילת מונעי עצירות מגרים. במקרים חמורים יש לפרק את הגוש ברקטום בעת הבדיקה הידנית של פי הטבעת. לאחר פינוי הגוש מן הרקטום, מטפלים באמצעות תרופות מרככות צואה או מונעות עצירות בכמויות קטנות במשך תקופה ארוכה.

לחלופין, ניתן להשיג תוצאות טובות על ידי לימוד מחדש של הרגלי הטלת צואה בעזרת ביופידבק. הטיפול בילדים ובקשישים מתבסס על אותו עיקרון. תוצאות הטיפול משביעות רצון, אך יש צורך במעקב ארוך טווח אחר מצב החולה כדי למנוע הישנות.

שאלות ותשובות






פורומים פרוקטולוגיה ומחלות מעי

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
החלמת פיסורה משה 29/03/2020 16:44
  • שלום , מלפני חודשים התחילו כאבים בפי הטבעת והובחנתי עם פיסורה. התחלתי בטיפול שמרני + אנטרולין + שמן פראפין. לאחר כ-3 שבועות נעלמו הכאבים והפסקתי טיפול והפיסורה חזרה תוך 3 ימים. החלטתי להתחיל טיפול הפעם לתקופה ארוכה יותר בשאיפה להגיע לריפוי מלא. אני כבר 3 שבועות , שבועים ללא כאבים , אך לפעמים מרגיש עקצוצים וישנה הרגשה שהריפוי הוא 95% אך לא מלא. עד מתי להמשיך טיפול? בנוסף בשבוע האחרון החל להעלם לי קפל העור שנוצר כתוצאה מהפיסורה. האם זה סימן חיובי ?

  • + הוסף תגובה
החלמה ד"ר רפאל אלון 29/03/2020 20:07
  • הכל מראה שהחלמה מלאה קרובה. המשך בטיפול עד שייעלמו כל התסמינים

  • + הוסף תגובה
סינוס פילונידלי Avi 26/03/2020 12:41
  • עברתי לפני 4 שנים ניתוח סינוס פילונידלי שניקו לי את האזור היו לי שני תעלות ולפעמים ב4 שנים האלו אחרי שאני יושב בשירותים ממושך יוצא לי טחור ואני שם משחה והוא נעלם אחרי יום והיום אחרי 4 שנים קמת שבאזור הצלקת קצת מגרד ואדום לא כואב בכלל ובעקבות המצב שרוב היום אנחנו בבית וגם אי אפשר ללכת לרופא לבדיקה האם זה מראה שהסינוס חוזר ואני כנראה אצטרך לעשות ניתוח בשנית?

  • + הוסף תגובה
סינוס פילונידלי ד"ר רפאל אלון 26/03/2020 18:44
  • אין שום קשר בין הטחור לסינוס. מדובר ב2 דברים שונים. בטחור ניתן לטפל באמצעות קשירה למשל, ובמקביל צריך לבדוק אם יש סימנים לחזרה של הסינוס (על פי התיאור לא נשמע ככה).

  • + הוסף תגובה
רק אדום Avi 27/03/2020 12:29
  • יש לי רק אדום באמצע של של הישבן בלי כאב ולא מגרד ואני לא יודע מה זה

  • + הוסף תגובה
ומוגלה Avi 27/03/2020 12:59
  • וגיליתי שם גם קצת מוגלה אבל אני לא רואה שם פצע וזה מלחיץ אותי מה זה יכול להיות ואין אפשרות כרגע ללכת לכירורג

  • + הוסף תגובה
פילונידל ד"ר רפאל אלון 27/03/2020 13:07
השאלה שלי אם יש סיכוי שזה לא Avi 27/03/2020 13:47
  • אני יודע שצריך בדיקה גופנית השאלה שלי אם זה יכול להיות רק גירוי או משהו כזה וזה יכול לעבור או לפי כל התסמינים זה רק סינוס פינודלי??? אני בלחץ וגם בעקבות שהבדיקה תגיע רק בעוד מספר חודשים בגלל המצב

  • + הוסף תגובה
דימום ריקטלי אילנה 20/03/2020 13:52
  • שלום דר אני בת 25 - כבר תקופה שאני מבחינה בדימום ריקטלי - לפני כחצי שנה פניתי לרופאת משפחה שלי ואמרתי לה שראיתי המון דם באסלה , אמרה שאני ממש צעירה ושזה לא מדאיג ושזה אולי טחורים ,, אבל זה עדין ממשיך , כל תקופה אני מבחינה בדם באסלה - וזה מלווה בכאבי בטן. זה קצת מדאיג אותי - מה אתה ממליץ שאעשה

  • + הוסף תגובה
דימום רקטלי ד"ר רפאל אלון 20/03/2020 16:32
  • כל דימום חריג צריך לבדוק. פני לבדיקת כירורג/פרוקטולוג

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!