בולימיה (Bulimia Nervosa)

ראשי

תאור

בולימיה נרבוזה שייכת לקבוצה של הפרעות אכילה ומאופיינת על ידי התקפים נשנים של בולמוסים של אכילה, על ידי התנהגויות למניעת עלייה במשקל ודימוי עצמי המושפע ממשקל הגוף וצורתו.

הבולמוס מתואר כהתקף של זלילה בלתי מבוקרת שבו הלוקה בהפרעה אוכל/ת כמויות גדולות של מזון בזמן קצר, עם תחושה של אובדן שליטה והיעדר בקרה על האכילה. לאחר הזלילה חשים אשמה, לכלוך וחשש מעלייה במשקל. הדרכים שנוקט/ת החולה על מנת להימנע מעלייה במשקל הן: הקאה, צריכה מוגברת של משלשלים, תרופות משתנות, חוקנים או צום ופעילות גופנית מופרזת. אבחון ההפרעה נקבע אם ההתקפים של האכילה המוגזמת וההתנהגויות הנלוות מופיעים לפחות פעמיים בשבוע ובמשך שלושה חודשים. משקלם של הלוקים בהפרעה זו תקין בדרך כלל עם נטייה להשמנה בניגוד לאנורקסיות. סיבוכים אפשריים הם הפרעות במאזן המלחים בגוף עם הפרעות בקצב הלב, פגיעה בשיניים ובבלוטת הרוק, הפרעות במחזור החודשי, חסכים תזונתיים ובמקרים קשים קרעים בוושט ומוות.

תחלואה נפשית נלווית

בדרך כלל מצטרפות הפרעות באישיות כמו אימפולסיביות, אי-יציבות רגשית, דיכאון, התמכרויות למיניהן, גניבות, יחסים בין-אישיים בלתי יציבים, אי-יציבות בעבודה ובהתמודדות עם מסגרות, והתנהגויות של פגיעה עצמית.

שכיחות התופעה

3%-1% בקרב נערות מתבגרות ונשים צעירות. השכיחות אצל גברים (צעירים) מגיעה לכדי עשירית מהשכיחות בקרב נשים.

מהלך ההפרעה

הגיל הטיפוסי שבו מופיעה הבולימיה לראשונה הוא גיל ההתבגרות ותחילת הבגרות, בדרך כלל אחרי ניסיון ממושך של שנים לשמור על דיאטה. מחצית הלוקים בהפרעה זו מחלימים ממנה, אך גם מתוכם כשליש ישובו וילקו בהפרעה במשך ארבע השנים שלאחר ההחלמה. אם נלווית הפרעה באישיות, מהלך המחלה מסובך וקשה יותר.

טיפול

מומלץ טיפול התנהגותי-קוגניטיבי הממוקד על חזרה להרגלי אכילה תקינים, ועל למידה כיצד לשמור על משקל גוף תקין, על סילוק מחשבות שליליות וחיזוק מוקדים של הערכה עצמית השונים מאלה הקשורים למשקל ולהופעה החיצונית. כמו כן לומדים המטופלים כיצד להתמודד עם רגשות שליליים כמו חרדה ותסכול שלא באמצעות אוכל. משלבים גם טיפול בתרופות, בדרך כלל באמצעות מעכבי קליטה של סרוטונין (SSRI), בעיקר פלואוקסטין (פרוזק) במינון גבוה. הטיפול בתרופות מפחית את הדחף לאכילה.

סימפטומים


בני אדם אשר לוקים במחלת בולמיה:

·         נכנסים לעיתים תכופות להתקפי זלילה. הם צורכים כמויות גדולות של מזון תוך פרק זמן קצר מאוד, לעיתים תוך שעתיים או פחות. במהלך התקף הזלילה הם חשים אובדן שליטה מוחלט ואין ביכולתם להפסיק את הזלילה.

·         עוסקים בתהליכים של טיהור הגוף על מנת להיפטר מן המזון אותו אכלו ובכדי למנוע עלייה במשקל גופם. ייתכן והם יגרמו לעצמם להקיא, לעסוק באופן מוגזם בפעילות גופנית, או שהם ישתמשו לרעה בחומרים משלשלים, חוקנים, כדורי מים (תרופות משתנות) או מגוון תרופות אחרות.

·         יבססו את התחושות שלהם כלפי עצמם על פי משקל גופם ומראם החיצוני.

סיבות וגורמי סיכון

.כל הפרעות האכילה הן בעיות סבוכות, והמומחים אינם יודעים בוודאות מהו הגורם להן. אולם, ייתכן כי הן נגרמות כתוצאה ממכלול של גורמים משפחתיים, גורמים חברתיים ותכונות אישיות. 

סביר להניח כי תלקה במחלת בולמיה במידה ו:

·         בני אדם אחרים במשפחתך סובלים מהשמנת יתר, או שהם לוקים בהפרעת אכילה זו או אחרת, או בהפרעות של מצב הרוח, כגון דיכאון או חרדה.

·         אתה עוסק בפעילות או מקצוע אשר דורשים ממך שמירה מבנה גוף מסוים, כגון בלט, דוגמנות או התעמלות.

·         אתה באופייך אדם אשר שואף לשלמות בכל עת ובכל תנאי, לעולם אינך חש טוב מספיק עם עצמך, או שאתה נוטה לדאוג לעיתים קרובות.

·         אתה מתמודד עם אירועים מלחיצים אשר מלווים במתח רב בחייך, כגון הליך גירושין, מעבר לעיר חדשה או בית ספר חדש, או אובדן של אדם שהיה יקר לך.

בולמיה נפוצה יותר להופיע בקרב:

·         בני נוער ומתבגרים. בדומה להפרעות האכילה האחרות, בדרך כלל בולימיה מתחילה בשנות ההתבגרות המוקדמות. אולם היא יכולה להופיע גם בגילאים מאוחרים יותר.

·         נשים. כ- 10 מתוך כל 11 בני אדם אשר לוקים בבולימיה הן נשים. אולם גברים או נערים יכולים לסבול ממנה גם כן.

בעוד שמחלת בולימיה נוטה להופיע בגיל ההתבגרות, היא נמשכת בדרך כלל הרחק אל תוך הגילאים המבוגרים יותר ומדובר במחלה ארוכת טווח.


תופעות נלוות וסיבוכים

סיבוכים אפשריים לבולימיה נרבוזה הם הפרעות במאזן המלחים בגוף עם הפרעות בקצב הלב, פגיעה בשיניים ובבלוטת הרוק, הפרעות במחזור החודשי, חסכים תזונתיים ובמקרים קשים קרעים בוושט ומוות.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחון הפרעה בולימיה נרבוזה נקבע אם ההתקפים של האכילה המוגזמת וההתנהגויות הנלוות מופיעים לפחות פעמיים בשבוע ובמשך שלושה חודשים. משקלם של הלוקים בהפרעה זו תקין בדרך כלל עם נטייה להשמנה, בניגוד לאנורקסיה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות


ניתן לטפל במחלת בולימיה על ידי מתן ייעוץ וטיפול נפשי ולעיתים על ידי מתן טיפול תרופתי, כגון תרופות נוגדות דיכאון. ככל שהטיפול יתחיל בנקודת זמן מוקדמת יותר, כן ייטב. קבלת טיפול בשלבים המוקדמים של המחלה יכול להקל על, ולהחיש את תהליך ההחלמה. יתר על כן ניתן למנוע על ידי כך את התפתחותן של בעיות רפואיות חמורות.

על ידי שיתוף פעולה עם יועץ נפשי, יוכל האדם אשר לוקה במחלת בולימיה ללמוד כיצד לחוש טוב יותר לגבי עצמו. הוא יוכל ללמוד כיצד לאכול נכון ולהפסיק את דפוסי ההתנהגות של הטיהור.

בעיות נפשיות אחרות, כגון דיכאון, יכולים לבוא יחד עם בולימיה. במידה והחולה במחלת בולימיה סובל, בנוסף למחלת בולימיה, מבעיות נפשיות אחרות, יהיה צורך במתן טיפול מקיף יותר, וייתכן ויהיה צורך בזמן ארוך יותר על מנת להגיע להטבה במצב.

הפרעות האכילה מצריכות זמן רב עד אשר ניתן להתגבר עליהן, וסביר מאוד לראות נפילות בתהליך אשר מחזירות את החולה אל הרגלי האכילה החולניים. במידה ואתה חש כי יש לך בעיה כלשהי, אל תנסה להתמודד איתה לבד. גש לקבל ייעוץ והכוונה.







פורומים, טיפול באפילפסיה, טיקים, שבץ ופגיעות ראש בנוירופידבק

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
פגיעה בראש ונוירופידבק נווה 08/12/2019 12:35
  • נפלתי מאופניים וקיבלתי מכה חזקה בראש. מאז (לפני 5 חודשים) מרגיש חרדות, כעסים ואבדן מסויים בזיכרון. נוירופידבק יכול לעזור? ממצאים קליניים תקינים.

  • + הוסף תגובה
נוירו פידבק וטיקים טל 12/11/2019 09:03
  • שלום, בני עם טיקים , המצב חדש. הורו לנו להניח לזה כרגע. האם בשלב זה כדאי לשלב נוירו פידבק? תודה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר דורון תודר 17/11/2019 18:44
  • שלום רב השאלה היא כמה הטיקים מפריעים לו. נוירופידבק יכול לעזור לטיקים מאוד מהר. עם זאת זה לא מרפא את הבעיה. פעמים רבות הבעיה מסתדרת בגיל הבגרות. לאור זאת, יש טעם לטפל רק אם זה מפריע לילד. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
תוצאות MRI מוח , לאחר מספר נפילות חשד לשבץ מוחי מעיין 27/08/2019 17:30
  • היי, אבי עם עבר של אירועים מוחיים שככל הנראה לא טופלו בזמן, ויתר לחץ דם כולל עורקים שנחסמו (לאחר ניתוח מעקפים בלב, והיצירות של 60% מהעורק בעורף) נשמח אם תוכלו להסביר לנו מה האבחנה , התור לנויורולוג עוד ארוך בעוד כחודש, ומה עושים בעצם עם המצב הזה? מציינת שאבי היה מאושפז עקב נפילות חוזרות ברצף יום אחרי יום בבית וברחטב ללא יכולת לקום לילה שלם בנפילות בבית. הדיבור מעט לא ברור מאז, קשה לו לקום מהכיסא. בן 70 להלן תוצאות הMRI מוח טכניקה: .נ.ח הזרקת ואחרי לפני AX+SAG+COR במישורים,3D T1, FLAIR, DWI, SWI, 3D TOF MRA תאור הממצאים: ללא בדיקות קודמות להשוואה. מנינגיומה על פני ליגמנט פטרו­קליבלי ואפקס פטרוזלי מימין בגודל כ 5.3X2 ס''מ המשתרעת מעל דופן לטרלית של סינוס קברנוזי עם חדירה לתוך הסינוס ולמערת על שם מקל מימין. מודגמת חדירה של התהליך גם לתעלת שמע פנימית מימין. ללא בצקת בפרנכימה מוחית בסמוך. ללא עדות ללחץ על עצב הראייה או הכיאזמה. שינויי סיגנל נרחבים מוקדיים וקונפלואנטים בחומר לבן פריונטריקולרי, עמוק ותת­קורטיקלי פרונטו­פריאטלי דו"צ, כביטוי למחלת כלי דם קטנים. שינויי סיגנל נרחבים גם בחומר לבן של המוחון וברכיאל פונטיס דו"צ. אוטמים לקונריים ישנים בגרעיני הבסיס דו"צ. אטרופיה מוחית כללית מתקדמת סופרה­ואינפרה טנטוריאלית עם הרחבה של מערכת חדרים, ציסטרנות וסולצים בהתאם לאובדן נפח פרנכימטי. מוקדים המורגים ישנים זעירים בודדים תת­קורטיקליים פרונטו­פריאטליים דו"צ. לאחר הזרקת חומר ניגוד ללא הדגמת האדרה פתולוגית בפרנכימה מוחית. בסדרת TOF ANGIO מודגם החזר אות תקין מכלי דם גדולים אינטרה­קרניאליים, ללא עדות להיצרות משמעותית, למפרצת או . AVM ללא עדות להפרעה בדיפוזיה. מעבר קרניוצרביקלי תקין.

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר דורון תודר 01/09/2019 22:08
  • שלום רב ממליץ לפנות לפורום מתאים. בכל מקרה זו שאלה שהמענה עליה מצריך בדיקתו של האדם. בריאות שלמה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!