בולימיה (Bulimia Nervosa)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

בולימיה נרבוזה שייכת לקבוצה של הפרעות אכילה ומאופיינת על ידי התקפים נשנים של בולמוסים של אכילה, על ידי התנהגויות למניעת עלייה במשקל ודימוי עצמי המושפע ממשקל הגוף וצורתו.

הבולמוס מתואר כהתקף של זלילה בלתי מבוקרת שבו הלוקה בהפרעה אוכל/ת כמויות גדולות של מזון בזמן קצר, עם תחושה של אובדן שליטה והיעדר בקרה על האכילה. לאחר הזלילה חשים אשמה, לכלוך וחשש מעלייה במשקל. הדרכים שנוקט/ת החולה על מנת להימנע מעלייה במשקל הן: הקאה, צריכה מוגברת של משלשלים, תרופות משתנות, חוקנים או צום ופעילות גופנית מופרזת. אבחון ההפרעה נקבע אם ההתקפים של האכילה המוגזמת וההתנהגויות הנלוות מופיעים לפחות פעמיים בשבוע ובמשך שלושה חודשים. משקלם של הלוקים בהפרעה זו תקין בדרך כלל עם נטייה להשמנה בניגוד לאנורקסיות. סיבוכים אפשריים הם הפרעות במאזן המלחים בגוף עם הפרעות בקצב הלב, פגיעה בשיניים ובבלוטת הרוק, הפרעות במחזור החודשי, חסכים תזונתיים ובמקרים קשים קרעים בוושט ומוות.

תחלואה נפשית נלווית

בדרך כלל מצטרפות הפרעות באישיות כמו אימפולסיביות, אי-יציבות רגשית, דיכאון, התמכרויות למיניהן, גניבות, יחסים בין-אישיים בלתי יציבים, אי-יציבות בעבודה ובהתמודדות עם מסגרות, והתנהגויות של פגיעה עצמית.

שכיחות התופעה

3%-1% בקרב נערות מתבגרות ונשים צעירות. השכיחות אצל גברים (צעירים) מגיעה לכדי עשירית מהשכיחות בקרב נשים.

מהלך ההפרעה

הגיל הטיפוסי שבו מופיעה הבולימיה לראשונה הוא גיל ההתבגרות ותחילת הבגרות, בדרך כלל אחרי ניסיון ממושך של שנים לשמור על דיאטה. מחצית הלוקים בהפרעה זו מחלימים ממנה, אך גם מתוכם כשליש ישובו וילקו בהפרעה במשך ארבע השנים שלאחר ההחלמה. אם נלווית הפרעה באישיות, מהלך המחלה מסובך וקשה יותר.

טיפול

מומלץ טיפול התנהגותי-קוגניטיבי הממוקד על חזרה להרגלי אכילה תקינים, ועל למידה כיצד לשמור על משקל גוף תקין, על סילוק מחשבות שליליות וחיזוק מוקדים של הערכה עצמית השונים מאלה הקשורים למשקל ולהופעה החיצונית. כמו כן לומדים המטופלים כיצד להתמודד עם רגשות שליליים כמו חרדה ותסכול שלא באמצעות אוכל. משלבים גם טיפול בתרופות, בדרך כלל באמצעות מעכבי קליטה של סרוטונין (SSRI), בעיקר פלואוקסטין (פרוזק) במינון גבוה. הטיפול בתרופות מפחית את הדחף לאכילה.

סימפטומים


בני אדם אשר לוקים במחלת בולמיה:

·         נכנסים לעיתים תכופות להתקפי זלילה. הם צורכים כמויות גדולות של מזון תוך פרק זמן קצר מאוד, לעיתים תוך שעתיים או פחות. במהלך התקף הזלילה הם חשים אובדן שליטה מוחלט ואין ביכולתם להפסיק את הזלילה.

·         עוסקים בתהליכים של טיהור הגוף על מנת להיפטר מן המזון אותו אכלו ובכדי למנוע עלייה במשקל גופם. ייתכן והם יגרמו לעצמם להקיא, לעסוק באופן מוגזם בפעילות גופנית, או שהם ישתמשו לרעה בחומרים משלשלים, חוקנים, כדורי מים (תרופות משתנות) או מגוון תרופות אחרות.

·         יבססו את התחושות שלהם כלפי עצמם על פי משקל גופם ומראם החיצוני.

סיבות וגורמי סיכון

.כל הפרעות האכילה הן בעיות סבוכות, והמומחים אינם יודעים בוודאות מהו הגורם להן. אולם, ייתכן כי הן נגרמות כתוצאה ממכלול של גורמים משפחתיים, גורמים חברתיים ותכונות אישיות. 

סביר להניח כי תלקה במחלת בולמיה במידה ו:

·         בני אדם אחרים במשפחתך סובלים מהשמנת יתר, או שהם לוקים בהפרעת אכילה זו או אחרת, או בהפרעות של מצב הרוח, כגון דיכאון או חרדה.

·         אתה עוסק בפעילות או מקצוע אשר דורשים ממך שמירה מבנה גוף מסוים, כגון בלט, דוגמנות או התעמלות.

·         אתה באופייך אדם אשר שואף לשלמות בכל עת ובכל תנאי, לעולם אינך חש טוב מספיק עם עצמך, או שאתה נוטה לדאוג לעיתים קרובות.

·         אתה מתמודד עם אירועים מלחיצים אשר מלווים במתח רב בחייך, כגון הליך גירושין, מעבר לעיר חדשה או בית ספר חדש, או אובדן של אדם שהיה יקר לך.

בולמיה נפוצה יותר להופיע בקרב:

·         בני נוער ומתבגרים. בדומה להפרעות האכילה האחרות, בדרך כלל בולימיה מתחילה בשנות ההתבגרות המוקדמות. אולם היא יכולה להופיע גם בגילאים מאוחרים יותר.

·         נשים. כ- 10 מתוך כל 11 בני אדם אשר לוקים בבולימיה הן נשים. אולם גברים או נערים יכולים לסבול ממנה גם כן.

בעוד שמחלת בולימיה נוטה להופיע בגיל ההתבגרות, היא נמשכת בדרך כלל הרחק אל תוך הגילאים המבוגרים יותר ומדובר במחלה ארוכת טווח.


תופעות נלוות וסיבוכים

סיבוכים אפשריים לבולימיה נרבוזה הם הפרעות במאזן המלחים בגוף עם הפרעות בקצב הלב, פגיעה בשיניים ובבלוטת הרוק, הפרעות במחזור החודשי, חסכים תזונתיים ובמקרים קשים קרעים בוושט ומוות.





פורום טיפול בדיכאון וחרדה בנוירופידבק

ד"ר דורון תודר

ד"ר דורון תודר טיפול בהפרעות בטכנולוגיית נוירופידבק
ד"ר דורון תודר, פסיכיאטר מומחה, מנהל המרכז הרפואי נוירוקליניק ברמת גן;הפסיכיאטר הראשי של השירות הפסיכיאטרי הממשלתי; מנהל את המרפאה הציבורית היחידה בישראל לטיפול בנוירופידבק במרכז לבריאות הנפש בבאר עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • גרייה מגנטית
  • ליאן
  • 15/01/2019 09:41
  • שלום רב.אתמול סיימתי 20 טיפולים של גרייה מגנטית עמוקה בבי"ח ברזילי עם הקסדה של בריינסווי לטיפול בדיכאון.במהלך הטיפולים היו עליות וירידות,שיפור ונסיגה שוב,אך בטוטאל כעת אחרי 20 טיפולים אני עדיין באותו מצב כמו בהתחלה.אני מטופלת בו זמנית בוונלה 150,איתה אני כבר שש שנים,כאשר בשנה האחרונה התרופה הפסיקה להשפיע על הדכאון.ניסיתי כל מיני תרופות אחרות,אך נשברתי בגלל התופעות לוואי,וחזרתי לוונלה שלפחות משפיעה על החרדה ואין לי תופעות לוואי איתה.השאלה שלי אם יש טעם להמשיך עוד 10 טיפולים של הגרייה מגנטית,האם יש אנשים שצריכים 30 טיפולים וש20 לא מספיק להם,האם יש סיכוי בהוספת טיפולים ? אודה לעזרה כי אני מיואשת ומאוכזבת

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב אכן, יש אנשים שצריכים יותר טיפולים. אני בד"כ לא ממשיך מעבר ל 20 אם לא הייתה תגובה עד אז. ניתן לשקול טכנולוגיות נוספות כגון נוירופידבק או גריה ברזזולוציה גבוהה שבד"כ עובדת יותר מהר. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כיצד אוכל לקבל מידע על גריה ברזולוציה גבוהה ?
  • ליאן
  • 17/01/2019 12:12
  • http://www.neuroclinic.co.il/%D7%98%D7%9B%D7%A0%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%92%D7%99%D7%94-%D7%A9%D7%90%D7%A0%D7%95-%D7%9E%D7%A9%D7%AA%D7%9E%D7%A9%D7%99%D7%9D/%D7%92%D7%A8%D7%99%D7%94-%D7%91%D7%A8%D7%96%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%A6%D7%99%D7%94-%D7%92%D7%91%D7%95%D7%94%D7%94-hds-tdcs/

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נוירואופטימל /נוירופידבק דינאמי
  • מיכל
  • 27/12/2018 13:12
  • לאחרונה יש פרסומים על מכונים שונים המטפלים בשיטת הנוירואופטימל/ נוירופידבק דינאמי. רצתי לדעת מה דעתך על סוג טיפול זה. האם זה יעיל? הוכח מדעית? מוכר? מה ההבדל בינו לבין נורופידבק אחר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב כאשר דנים ביעילות של נוירופידבק יש כמה סוגיות שראוי לבחון. אנשים נוטים לחשוב שנוירופידבק הוא דבר אחד ולכן פעמים רבות שמעתי הערה בסגנון "עשיתי נוירופידבק ולא עזר לי...". משול הדבר לאמירה: ניסיתי כדור והוא לא עזר לי... השאלה המעניינת היא כמובן מה יש בכדור. ואם כדור לא עזר, אין זה אומר שכל הטכנולוגייה של מתן טיפול באמצעות כדורים לא טובה. לעצם העניין: בטיפול באמצעות טכנולוגיית נוירופידבק יש כמה פקטורים חשובים: א. המכשיר- מדובר בטיפול מכשירני. יש מכשירים איכותיים שמוגדרים כמכשירים רפואיים, ועוברים בקרה כמכשירים רפואיים. מכשירים אלה נוטים להיות יקרים יותר, אבל ניתן לסמוך עליהם יותר מאשר מכשירים שאינם מוגדרים כרפואיים. חלק לא קטן מהמטפלים בארץ משתמשים במכשירים שמיובאים על תקן של צעצועים. מכשירים אלה מוכנסים תוך כדי אמירה שמדובר במכשיר שאינו מתיימר להיות רפואי או טיפולי. בדיקות הבקרה על מכשירם כאלה הם מינימליים ובעיקר רוצים לוודא שהמשתמשים לא יכולים להתחשמל ודברים מעין אלה... לאחר שהיבואן הכניס את המכשיר- אנשים משתמשים בהם כרצונם. גם לצרכים רפואיים...הנושא לא מפוקח כפי שראוי היה להיות מטיפול שמתערב באופן הפעולה של המוח. ב. מרבית המחקרים בתחום הנויורפידבק נעשו באמצעות טכנולוגיות שמוגדרות בצורה ברורה. זה תנאי בסיסי לפרסום מאמר מדעי. לכן, ברוב המוחלט של המקרים המאמרים מבהירים בצורה ברורה מה הייתה הדרך שבה מחושבים הדברים השונים אותם צריכים לחשב בעת טיפול בנוירופידבק. יש מכשירים בשוק שמחשבים את הדברים באמצעות נוסחה סודית.. כיוון שכך מכשירים אלה בדרך כלל לא נחקרים. יש כמה מערכות "דינמיות" בשוק שטוענות שהן מחשבות את הדברים באמצעות נוסחות מתורת הכאוס... אמירה שנשמעת מרשימה אך לטעמי היא שיווקית בלבד. בכל אופן איני מכיר ולו מאמר מחקרי מדעי אחד שהוכיח שמכשירים אלה יותר יעילים מטיפול דמה. ג. המטפל- אסור להקל ראש בידע של המטפל. בסופו של דבר, יש מטפלים שיודעים יותר ויש פחות. יש כאלה שלמדו שנים רבות ויש כאלה שעשו קורס בסוף שבוע... חלק גדול מהמערכות הדינמיות נועדו לעבוד באופן אוטומטי בכדי לתת לאנשים שאינם אנשי מקצוע כלי טיפולי אותו הם יוכלו להפעיל לאחר סדנת סוף שבוע... בהצלחה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • טיפול במאניה-דיפרסיה
  • לירן
  • 08/10/2018 22:12
  • שלום רב, אבי סובל מזה 20 שנים ממאניה דיפרסיה. בעשור האחרון אף אפשר לומר שסובל מדיפרסיה בלבד. ניסה כל טיפול כדורי שקיים (לוריוון, ואבן, ליתיומים למיניהם וכו׳), נזעי חשמל, אישפוז יום, טיפולים פסיכיאטריים וכו׳ ללא שום תועלת. לאחרונה נודע כי שימוש בקטמין עשוי למגר את תופעות הדיכאון. אשמח לקבל הכוונה כיצד ניתן להתחיל בטיפול שכזה. תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב מדובר בטיפול שעדיין לא הוכח באופן מספק. איני יודע איפה ניתן לקבלו כיום. ברשימה שכתבת נעדרו טיפולי גרייה מוחית מודרנית כגון גריה מגנטית עמוקה וגרייה ברזולציה גבוהה. חולים ביפולארים נוטים להגיב לשתי שיטות אלה מהר. בריאות שלמה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא בולימיה

    
בעשור האחרון נחשף העולם יותר ויותר לתופעות של הפרעות אכילה בקרב שכבות שונות באוכלוסייה. חשיפת התופעה הביאה להגברת המודעות למאבק בהפרעות אכילה. חדלו להסתכל עליה כמחלה של נשים או של נערות צעירות בלבד, ו...
לא מעט פעמים אנו שומעים בתקשורת, על תופעות של הפרעות אכילה. מה זה אומר, מי סובל מהפרעות אכילה, מה גורם לכך וכיצד מתמודדים עם בעיות של הפרעות אכילה? מאמר זה יאיר מעט על תופעה קשה זו. אנשים שיש להם הפר...
כמחצית מכלל בני האדם אשר חולים במחלת אנורקסיה נרבוזה יפתחו בסופו של דבר תסמינים (התנהגויות של זלילה – הקאה) אשר זהים לאלה של הפרעת אכילה אחרת המכונה בולימיה נרבוזה. אנורקסיה נרבוזה חמורה או מתמשכת יכ...
בולמיה נרבוזה היא הפרעת אכילה רצינית ומסכנת חיים, אשר מאופיינת על ידי מקרים חוזרים ונשנים של זלילה בלתי מבוקרת אשר לאחריה החולה גורם לעצמו להקאה, או שהוא מיישם תהליכי טיהור אחרים (כגון: שימוש בחומרים ...
  בולמיה נרבוזה יכולה להתפתח לאחר הקפדה ממשוכת על משטר דיאטה קפדני ביותר. התקף הזלילה יכול גם להופיע כתוצאה מאירוע מלחיץ במיוחד, כאשר המזון מעניק תחושה של נחמה. תחושת האשם והבושה אשר באה מיד לאח...
כמה מאיתנו נאבקים במשקל במשך שנים ולא מצליחים לרדת במשקל או לשמור עליו? כדי להשיג את השינוי הרצוי, יש להבין מהיכן מגיע הרעב שלנו.  במאמר זה נתייחס לנושא הרעב, אך לא מהיבט של ספירת קלוריות, אלא...

רופאים בתחום
דר' אמיר פז דר' אמיר פז
פסיכיאטר מבוגרים בכיר בשירותי בריאות כללית קרא עוד
ד"ר אשר בר-הלפרן ד"ר אשר בר-הלפרן
מנהל המרכז לבריאות הנפש מחוז דן פ"ת שירותי בריאות... קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל