בולימיה (Bulimia Nervosa)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

בולימיה נרבוזה שייכת לקבוצה של הפרעות אכילה ומאופיינת על ידי התקפים נשנים של בולמוסים של אכילה, על ידי התנהגויות למניעת עלייה במשקל ודימוי עצמי המושפע ממשקל הגוף וצורתו.

הבולמוס מתואר כהתקף של זלילה בלתי מבוקרת שבו הלוקה בהפרעה אוכל/ת כמויות גדולות של מזון בזמן קצר, עם תחושה של אובדן שליטה והיעדר בקרה על האכילה. לאחר הזלילה חשים אשמה, לכלוך וחשש מעלייה במשקל. הדרכים שנוקט/ת החולה על מנת להימנע מעלייה במשקל הן: הקאה, צריכה מוגברת של משלשלים, תרופות משתנות, חוקנים או צום ופעילות גופנית מופרזת. אבחון ההפרעה נקבע אם ההתקפים של האכילה המוגזמת וההתנהגויות הנלוות מופיעים לפחות פעמיים בשבוע ובמשך שלושה חודשים. משקלם של הלוקים בהפרעה זו תקין בדרך כלל עם נטייה להשמנה בניגוד לאנורקסיות. סיבוכים אפשריים הם הפרעות במאזן המלחים בגוף עם הפרעות בקצב הלב, פגיעה בשיניים ובבלוטת הרוק, הפרעות במחזור החודשי, חסכים תזונתיים ובמקרים קשים קרעים בוושט ומוות.

תחלואה נפשית נלווית

בדרך כלל מצטרפות הפרעות באישיות כמו אימפולסיביות, אי-יציבות רגשית, דיכאון, התמכרויות למיניהן, גניבות, יחסים בין-אישיים בלתי יציבים, אי-יציבות בעבודה ובהתמודדות עם מסגרות, והתנהגויות של פגיעה עצמית.

שכיחות התופעה

3%-1% בקרב נערות מתבגרות ונשים צעירות. השכיחות אצל גברים (צעירים) מגיעה לכדי עשירית מהשכיחות בקרב נשים.

מהלך ההפרעה

הגיל הטיפוסי שבו מופיעה הבולימיה לראשונה הוא גיל ההתבגרות ותחילת הבגרות, בדרך כלל אחרי ניסיון ממושך של שנים לשמור על דיאטה. מחצית הלוקים בהפרעה זו מחלימים ממנה, אך גם מתוכם כשליש ישובו וילקו בהפרעה במשך ארבע השנים שלאחר ההחלמה. אם נלווית הפרעה באישיות, מהלך המחלה מסובך וקשה יותר.

טיפול

מומלץ טיפול התנהגותי-קוגניטיבי הממוקד על חזרה להרגלי אכילה תקינים, ועל למידה כיצד לשמור על משקל גוף תקין, על סילוק מחשבות שליליות וחיזוק מוקדים של הערכה עצמית השונים מאלה הקשורים למשקל ולהופעה החיצונית. כמו כן לומדים המטופלים כיצד להתמודד עם רגשות שליליים כמו חרדה ותסכול שלא באמצעות אוכל. משלבים גם טיפול בתרופות, בדרך כלל באמצעות מעכבי קליטה של סרוטונין (SSRI), בעיקר פלואוקסטין (פרוזק) במינון גבוה. הטיפול בתרופות מפחית את הדחף לאכילה.

סימפטומים


בני אדם אשר לוקים במחלת בולמיה:

·         נכנסים לעיתים תכופות להתקפי זלילה. הם צורכים כמויות גדולות של מזון תוך פרק זמן קצר מאוד, לעיתים תוך שעתיים או פחות. במהלך התקף הזלילה הם חשים אובדן שליטה מוחלט ואין ביכולתם להפסיק את הזלילה.

·         עוסקים בתהליכים של טיהור הגוף על מנת להיפטר מן המזון אותו אכלו ובכדי למנוע עלייה במשקל גופם. ייתכן והם יגרמו לעצמם להקיא, לעסוק באופן מוגזם בפעילות גופנית, או שהם ישתמשו לרעה בחומרים משלשלים, חוקנים, כדורי מים (תרופות משתנות) או מגוון תרופות אחרות.

·         יבססו את התחושות שלהם כלפי עצמם על פי משקל גופם ומראם החיצוני.

סיבות וגורמי סיכון

.כל הפרעות האכילה הן בעיות סבוכות, והמומחים אינם יודעים בוודאות מהו הגורם להן. אולם, ייתכן כי הן נגרמות כתוצאה ממכלול של גורמים משפחתיים, גורמים חברתיים ותכונות אישיות. 

סביר להניח כי תלקה במחלת בולמיה במידה ו:

·         בני אדם אחרים במשפחתך סובלים מהשמנת יתר, או שהם לוקים בהפרעת אכילה זו או אחרת, או בהפרעות של מצב הרוח, כגון דיכאון או חרדה.

·         אתה עוסק בפעילות או מקצוע אשר דורשים ממך שמירה מבנה גוף מסוים, כגון בלט, דוגמנות או התעמלות.

·         אתה באופייך אדם אשר שואף לשלמות בכל עת ובכל תנאי, לעולם אינך חש טוב מספיק עם עצמך, או שאתה נוטה לדאוג לעיתים קרובות.

·         אתה מתמודד עם אירועים מלחיצים אשר מלווים במתח רב בחייך, כגון הליך גירושין, מעבר לעיר חדשה או בית ספר חדש, או אובדן של אדם שהיה יקר לך.

בולמיה נפוצה יותר להופיע בקרב:

·         בני נוער ומתבגרים. בדומה להפרעות האכילה האחרות, בדרך כלל בולימיה מתחילה בשנות ההתבגרות המוקדמות. אולם היא יכולה להופיע גם בגילאים מאוחרים יותר.

·         נשים. כ- 10 מתוך כל 11 בני אדם אשר לוקים בבולימיה הן נשים. אולם גברים או נערים יכולים לסבול ממנה גם כן.

בעוד שמחלת בולימיה נוטה להופיע בגיל ההתבגרות, היא נמשכת בדרך כלל הרחק אל תוך הגילאים המבוגרים יותר ומדובר במחלה ארוכת טווח.


תופעות נלוות וסיבוכים

סיבוכים אפשריים לבולימיה נרבוזה הם הפרעות במאזן המלחים בגוף עם הפרעות בקצב הלב, פגיעה בשיניים ובבלוטת הרוק, הפרעות במחזור החודשי, חסכים תזונתיים ובמקרים קשים קרעים בוושט ומוות.





פורום גריאטריה

ד"ר רון בן יצחק

ד"ר רון בן יצחק מומחה לגריאטריה ופסיכוגריאטר
Normal 0 false false false EN-US X-NONE HE MicrosoftInternetExplorer4 Normal 0 false false false E עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כדורי הרגעה
  • נאוה
  • 15/07/2018 15:24
  • אימא שלי בת 85 עם ספיקת לב ולאחר השתלת קוצב לב . בזמן האחרון מאוד עצבנית וחסרת סבלנות כל היום מתלוננת על מצבה הבריאותי שהוא סביר . בלילה היא שותה כדור שינה חצי בונדורמין האם יש כדור שישפר לה את מצב הרוח ?. תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב אני מציע לבצע אבחון רב מערכתי ייתכן והסיבה לעצבנות נעוצה בירידה קוגניטיבית. נדרש להתאים טיפול הולם בהתאם לאבחון הגריאטרי הרב תחומי בהצלחה ד"ר בן יצחק

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דמנציה וסקולארית
  • דליה אהרונוביץ
  • 04/07/2018 22:32
  • אחי נכנס לפני שנה למוסד לתשושי נפש. הוא אובחן כחולה בדמנציה וסקולארית לפי דברי הרופאה במוסד. לפני שנכנס למוסד הוא דבר והלך עלה 3 קומות וירד. במוסד הוא איבד את כושר ההליכה והדיבור. שום פעילות לא עושים איתו הוא רק יושב על הכסא ומקבל תרופות פסיכיאטריות. אני לא מסוגלת להבין את ההתנהלות שלהם. השאלה שלי האם ניתן לעשות משהו לטובת העניין?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב לכל מחלה ולכל תסמונת קיימת התנהלות אופיינית ושאינה אופיינית (א-טיפית) כל מקרה חייב להיבדק לגופו של עניין בזהירות ומתוך שיקול דעת קיימת שונות גבוהה בהסתמנות הקלינית גם באותו סוג של דימנציה ווסקולארית לכאורה, שכן לרוב הדימנציה הווסקולארית מתרחשת בשל אירוע מוחי "שקט" קטן או גדול במוח שלעיתים היה בריא קודם לכן ולעיתים "היה מועד" להתפתחות תהליך ניווני או לאחר סבל (חבלת ראש, חבלה רב מערכתית, מחלה מיטאבולית לא מאוזנת, מחלה זיהומית המערבת את המוח, מחלה דלקתית המערבת את המוח) לכן התהליך הווסקולארי לכאורה מתחיל אצל כל אחד באזור מוחי אחר ומערב אזורים מוחיים שונים בקצב ובהסתמנות שלאוו דווקא נצפית מראש. הפתרון הטיפולי "נתפר" לכל אחד בהתאם לאבחון כוללני ומחייב שילוב של פתרונות תרופתיים ושאינם תרופתיים. בהצלחה ד"ר בן יצחק רון

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניקוטינאמיד ריבוזיד - מולקולה להארכת חיים?
  • Liat
  • 23/02/2016 17:05
  • שלום לך, הייתי מעוניינת לברר בנוגע למוצר בשם ניקוטינאמיד ריבוזיד או באנגלית Nicotinamide riboside. מהמלצות ומידע שקראתי ברחבי הרשת, יחד עם התייעצויות עם בעלי מקצוע הנוגעים בדבר, עושה רושם כי מדובר במולקולה בעלת יכולות יוצאות דופן של הארכת חיים עד חיי נצח פשוטו כמשמעו. נטען במילים אלה ממש כי ניקוטינאמיד ריבוזיד נוסה בהצלחה על תולעים בכך שהצליחו להאריך חייהם פי 3 מהממוצע. ממה שהבנתי חומר זה מסייע בתיקון וחידוש תאים מזדקנים בכך שהוא משלים עבורם את חומחר האנרגיה החסר בשם NAD+. אשמח לדעת מידע נוסף ממי ששמע או אפילו ניסה. שם נוסף של החומר - NR תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב, בהמשך לשאלותייך, מבקש שהמידע לא יתפרש כ" שפיכת מים "קרים" כי אם פרופורציה: ניאצין = ויטמין 3 B הוא למעשה חומצה ניקוטינית ו- ניקוטינאמיד. שניהם משמשים כחומרי-גלם לשני קו-אנזימים - NAD, ו- NADP ...הקשורים בתגובות כימיות ל-שחלוף יונים וריאקציות של חימצון. NAD + NADP פעילים בריאקציות של העברה של של ADP ריבוזיד עפנ"י הגנום, דהיינו בתהליכים של תיקון ה- DNA ומיטאבוליזם הסידן. ניאצין מצוי בחלב, ביצים ובשר .כיום גם קמח מועשר ב- ניאצין. כחומר מעכב חימצון ומונע יצירת רדיקאלים חופשיים, קשור גם בשרידות גבוהה של תאים ובהאטה של תהליכי הזדקנות. מעבר לכך לא ידועה לי השפעה על תוחלת חיים ובטח שלא חיי "נצח". אשמח להתעדכן ממחקרים שאת מכירה על יונקים. בברכה רון ד"ר בן יצחק

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניקוטינאמיד - ניאצין
  • אבי לביא
  • 24/06/2018 14:01

  מאמרים לפי נושא בולימיה

    
בעשור האחרון נחשף העולם יותר ויותר לתופעות של הפרעות אכילה בקרב שכבות שונות באוכלוסייה. חשיפת התופעה הביאה להגברת המודעות למאבק בהפרעות אכילה. חדלו להסתכל עליה כמחלה של נשים או של נערות צעירות בלבד, ו...
לא מעט פעמים אנו שומעים בתקשורת, על תופעות של הפרעות אכילה. מה זה אומר, מי סובל מהפרעות אכילה, מה גורם לכך וכיצד מתמודדים עם בעיות של הפרעות אכילה? מאמר זה יאיר מעט על תופעה קשה זו. אנשים שיש להם הפר...
  בולמיה נרבוזה יכולה להתפתח לאחר הקפדה ממשוכת על משטר דיאטה קפדני ביותר. התקף הזלילה יכול גם להופיע כתוצאה מאירוע מלחיץ במיוחד, כאשר המזון מעניק תחושה של נחמה. תחושת האשם והבושה אשר באה מיד לאח...
כמחצית מכלל בני האדם אשר חולים במחלת אנורקסיה נרבוזה יפתחו בסופו של דבר תסמינים (התנהגויות של זלילה – הקאה) אשר זהים לאלה של הפרעת אכילה אחרת המכונה בולימיה נרבוזה. אנורקסיה נרבוזה חמורה או מתמשכת יכ...
בולמיה נרבוזה היא הפרעת אכילה רצינית ומסכנת חיים, אשר מאופיינת על ידי מקרים חוזרים ונשנים של זלילה בלתי מבוקרת אשר לאחריה החולה גורם לעצמו להקאה, או שהוא מיישם תהליכי טיהור אחרים (כגון: שימוש בחומרים ...
כמה מאיתנו נאבקים במשקל במשך שנים ולא מצליחים לרדת במשקל או לשמור עליו? כדי להשיג את השינוי הרצוי, יש להבין מהיכן מגיע הרעב שלנו.  במאמר זה נתייחס לנושא הרעב, אך לא מהיבט של ספירת קלוריות, אלא...

רופאים בתחום
ד"ר דורון תודר ד"ר דורון תודר
טיפול בהפרעות בטכנולוגיית נוירופידבק קרא עוד
ד"ר אלכסנדר למברג ד"ר אלכסנדר למברג
מומחה לפסיכיאטריה ופסיכוגריאטריה קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל