בולימיה (Bulimia Nervosa)

ראשי

תאור

בולימיה נרבוזה שייכת לקבוצה של הפרעות אכילה ומאופיינת על ידי התקפים נשנים של בולמוסים של אכילה, על ידי התנהגויות למניעת עלייה במשקל ודימוי עצמי המושפע ממשקל הגוף וצורתו.

הבולמוס מתואר כהתקף של זלילה בלתי מבוקרת שבו הלוקה בהפרעה אוכל/ת כמויות גדולות של מזון בזמן קצר, עם תחושה של אובדן שליטה והיעדר בקרה על האכילה. לאחר הזלילה חשים אשמה, לכלוך וחשש מעלייה במשקל. הדרכים שנוקט/ת החולה על מנת להימנע מעלייה במשקל הן: הקאה, צריכה מוגברת של משלשלים, תרופות משתנות, חוקנים או צום ופעילות גופנית מופרזת. אבחון ההפרעה נקבע אם ההתקפים של האכילה המוגזמת וההתנהגויות הנלוות מופיעים לפחות פעמיים בשבוע ובמשך שלושה חודשים. משקלם של הלוקים בהפרעה זו תקין בדרך כלל עם נטייה להשמנה בניגוד לאנורקסיות. סיבוכים אפשריים הם הפרעות במאזן המלחים בגוף עם הפרעות בקצב הלב, פגיעה בשיניים ובבלוטת הרוק, הפרעות במחזור החודשי, חסכים תזונתיים ובמקרים קשים קרעים בוושט ומוות.

תחלואה נפשית נלווית

בדרך כלל מצטרפות הפרעות באישיות כמו אימפולסיביות, אי-יציבות רגשית, דיכאון, התמכרויות למיניהן, גניבות, יחסים בין-אישיים בלתי יציבים, אי-יציבות בעבודה ובהתמודדות עם מסגרות, והתנהגויות של פגיעה עצמית.

שכיחות התופעה

3%-1% בקרב נערות מתבגרות ונשים צעירות. השכיחות אצל גברים (צעירים) מגיעה לכדי עשירית מהשכיחות בקרב נשים.

מהלך ההפרעה

הגיל הטיפוסי שבו מופיעה הבולימיה לראשונה הוא גיל ההתבגרות ותחילת הבגרות, בדרך כלל אחרי ניסיון ממושך של שנים לשמור על דיאטה. מחצית הלוקים בהפרעה זו מחלימים ממנה, אך גם מתוכם כשליש ישובו וילקו בהפרעה במשך ארבע השנים שלאחר ההחלמה. אם נלווית הפרעה באישיות, מהלך המחלה מסובך וקשה יותר.

טיפול

מומלץ טיפול התנהגותי-קוגניטיבי הממוקד על חזרה להרגלי אכילה תקינים, ועל למידה כיצד לשמור על משקל גוף תקין, על סילוק מחשבות שליליות וחיזוק מוקדים של הערכה עצמית השונים מאלה הקשורים למשקל ולהופעה החיצונית. כמו כן לומדים המטופלים כיצד להתמודד עם רגשות שליליים כמו חרדה ותסכול שלא באמצעות אוכל. משלבים גם טיפול בתרופות, בדרך כלל באמצעות מעכבי קליטה של סרוטונין (SSRI), בעיקר פלואוקסטין (פרוזק) במינון גבוה. הטיפול בתרופות מפחית את הדחף לאכילה.

סימפטומים


בני אדם אשר לוקים במחלת בולמיה:

·         נכנסים לעיתים תכופות להתקפי זלילה. הם צורכים כמויות גדולות של מזון תוך פרק זמן קצר מאוד, לעיתים תוך שעתיים או פחות. במהלך התקף הזלילה הם חשים אובדן שליטה מוחלט ואין ביכולתם להפסיק את הזלילה.

·         עוסקים בתהליכים של טיהור הגוף על מנת להיפטר מן המזון אותו אכלו ובכדי למנוע עלייה במשקל גופם. ייתכן והם יגרמו לעצמם להקיא, לעסוק באופן מוגזם בפעילות גופנית, או שהם ישתמשו לרעה בחומרים משלשלים, חוקנים, כדורי מים (תרופות משתנות) או מגוון תרופות אחרות.

·         יבססו את התחושות שלהם כלפי עצמם על פי משקל גופם ומראם החיצוני.

סיבות וגורמי סיכון

.כל הפרעות האכילה הן בעיות סבוכות, והמומחים אינם יודעים בוודאות מהו הגורם להן. אולם, ייתכן כי הן נגרמות כתוצאה ממכלול של גורמים משפחתיים, גורמים חברתיים ותכונות אישיות. 

סביר להניח כי תלקה במחלת בולמיה במידה ו:

·         בני אדם אחרים במשפחתך סובלים מהשמנת יתר, או שהם לוקים בהפרעת אכילה זו או אחרת, או בהפרעות של מצב הרוח, כגון דיכאון או חרדה.

·         אתה עוסק בפעילות או מקצוע אשר דורשים ממך שמירה מבנה גוף מסוים, כגון בלט, דוגמנות או התעמלות.

·         אתה באופייך אדם אשר שואף לשלמות בכל עת ובכל תנאי, לעולם אינך חש טוב מספיק עם עצמך, או שאתה נוטה לדאוג לעיתים קרובות.

·         אתה מתמודד עם אירועים מלחיצים אשר מלווים במתח רב בחייך, כגון הליך גירושין, מעבר לעיר חדשה או בית ספר חדש, או אובדן של אדם שהיה יקר לך.

בולמיה נפוצה יותר להופיע בקרב:

·         בני נוער ומתבגרים. בדומה להפרעות האכילה האחרות, בדרך כלל בולימיה מתחילה בשנות ההתבגרות המוקדמות. אולם היא יכולה להופיע גם בגילאים מאוחרים יותר.

·         נשים. כ- 10 מתוך כל 11 בני אדם אשר לוקים בבולימיה הן נשים. אולם גברים או נערים יכולים לסבול ממנה גם כן.

בעוד שמחלת בולימיה נוטה להופיע בגיל ההתבגרות, היא נמשכת בדרך כלל הרחק אל תוך הגילאים המבוגרים יותר ומדובר במחלה ארוכת טווח.


תופעות נלוות וסיבוכים

סיבוכים אפשריים לבולימיה נרבוזה הם הפרעות במאזן המלחים בגוף עם הפרעות בקצב הלב, פגיעה בשיניים ובבלוטת הרוק, הפרעות במחזור החודשי, חסכים תזונתיים ובמקרים קשים קרעים בוושט ומוות.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחון הפרעה בולימיה נרבוזה נקבע אם ההתקפים של האכילה המוגזמת וההתנהגויות הנלוות מופיעים לפחות פעמיים בשבוע ובמשך שלושה חודשים. משקלם של הלוקים בהפרעה זו תקין בדרך כלל עם נטייה להשמנה, בניגוד לאנורקסיה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות


ניתן לטפל במחלת בולימיה על ידי מתן ייעוץ וטיפול נפשי ולעיתים על ידי מתן טיפול תרופתי, כגון תרופות נוגדות דיכאון. ככל שהטיפול יתחיל בנקודת זמן מוקדמת יותר, כן ייטב. קבלת טיפול בשלבים המוקדמים של המחלה יכול להקל על, ולהחיש את תהליך ההחלמה. יתר על כן ניתן למנוע על ידי כך את התפתחותן של בעיות רפואיות חמורות.

על ידי שיתוף פעולה עם יועץ נפשי, יוכל האדם אשר לוקה במחלת בולימיה ללמוד כיצד לחוש טוב יותר לגבי עצמו. הוא יוכל ללמוד כיצד לאכול נכון ולהפסיק את דפוסי ההתנהגות של הטיהור.

בעיות נפשיות אחרות, כגון דיכאון, יכולים לבוא יחד עם בולימיה. במידה והחולה במחלת בולימיה סובל, בנוסף למחלת בולימיה, מבעיות נפשיות אחרות, יהיה צורך במתן טיפול מקיף יותר, וייתכן ויהיה צורך בזמן ארוך יותר על מנת להגיע להטבה במצב.

הפרעות האכילה מצריכות זמן רב עד אשר ניתן להתגבר עליהן, וסביר מאוד לראות נפילות בתהליך אשר מחזירות את החולה אל הרגלי האכילה החולניים. במידה ואתה חש כי יש לך בעיה כלשהי, אל תנסה להתמודד איתה לבד. גש לקבל ייעוץ והכוונה.







פורומים, טיפול במיגרנות, הפרעות שינה וטינטון בנוירופידבק

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
התמכרות לכדורי מגירנה רינת 13/11/2019 18:37
  • אני משתמשת ברילרט להתקפי המגירנה. אחרי כמה כדורים בחודש הגוף מפתח התמכרות לכדור?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר דורון תודר 19/11/2019 22:51
מחזור ונוירופידבק דניאל 12/11/2019 09:05
  • לאחרונה החלו להופיע מיגרנות בזמן מחזור. אני כבת 50, לא סבלתי ממיגרנות בעבר. האם נוירו פידבק יכול לעזור?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר דורון תודר 17/11/2019 18:43
  • שלום רב נוירופידבק הוא כלי מצויין לטיפול במגרנות מכל סוג. במידה וטיפולים אחרים לא עזרו, ואם רוצים טיפול לא תרופתי, אזי זה פיתרון מצויין. בריאות שלמה

  • + הוסף תגובה
כדורי שינה מושיקו 20/10/2019 11:52
  • דוקטור שלום רב, אני בן 33 בריא בדרך כלל, לפני כ3 וחצי שנים החלו אצלי בעיות שינה חמורות בעקבות סגירת העסק ועוד... הלכתי לרופא המשפחה ובלי לחשוב פעמיים הוא נתן לי מרשם לבונדורמין. הוא אמר לי תיקח חצי כדור ותישן כמו תינוק, אכן לקחתי חצי כדור פעמיים בשבוע והשינה השתפרה פלאים,לאחר מספר חודשים חצי הכדור כבר לא השפיע והתחלתי לקחת כדור שלם בכל יום,לאחר חצי שנה כבר התחלתי לקחת כדור וחצי וכן הלאה ל2 כדורים ביום כאשר ההשפעה שלהם עליי כבר לא כמו שהיה בהתחלה, כלומר גם עם 2 כדורים אני לא ישן טוב,אני בבעיית התמכרות קשה ולא יודע כל כך איך לצאת מיזה,כי אם אני לא לוקח כדורים אני לא עוצם עין לדקה לילות שלמים, מה הייתה מציע לי לעשות דוקטור?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר דורון תודר 21/10/2019 00:18
  • שלום רב ייעוץ אצל כל פסיכאטר מקצועי יביא להמלצות שיוכלו לעזור לך לפתור את הבעיה. בהצלחה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!