אימפטיגו (Impetigo)

ראשי

תאור

אימפטיגו הוא זיהום בעור שנגרם על-ידי חיידקים מסוג Streptococcus pyogenes או מסוג סטפילוקוק זהוב (Staphylococcus aureus). 

אימפטיגו שכיח בתינוקות וילדים ומופיע כיבלות בחלקים שונים בגוף, ובייחוד סביב האף והפה, על הידיים ועל הצוואר. זוהי מחלה מאוד מדבקת שעלולה לגרום לאי נוחות ולגירודים. 

ההדבקות באימפטיגו מתבצעת באמצעות מגע ישיר או מגע עם חפצים נגועים כמו מגבות, כלי מיטה וכו'.

ילדה עם פצעי אימפטיגו על פניה מביטה במראה


סימפטומים


בצורתו הקלאסית, אימפטיגו מתבטא בפריחה אופיינית שראשיתה בנקודות אדומות קטנות שמתפתחות לפצעים קטנים המתפוצצים ויוצרים  קרום דביק בצבע דבש. הפריחה עלולה להתפשט למקומות נוספים בגוף, ולרוב מלווה בגירודים. צורה זו של איפמטיגו תחלוף בתוך כשבועיים. 

קיימת צורה נוספת של אימפטיגו, המכונה בולוס אימפטיגו (Bullous Impetigo) ומאופיינת בשלפוחיות נוזליות גדולות וקטנות שמופיעות לרוב באזור החזה והבטן. צורה זו שכיחה בעיקר אצל בני שנתיים ומטה, וצפויה לחלוף תוך 3-6 שבועות. 

אימפטיגו יכול להדביק אנשים אחרים עד שלב התייבשות שלפוחיות והפצעים, או עד 48 שעות מתחילת הטיפול האנטיביוטי.  

סיבות וגורמי סיכון

אימפטיגו שכיח יותר אצל בני 2-6 שנים, ונוטה להתפתח ולהתפשט במזג אוויר חם ולח.

מגורים משותפים צפופים, כמו בסיסי חיילים, מעונות, פנימיות ובתי אבות, מגדילים את הסיכון לחלות באימפטיגו גם בגילאים מאוחרים יותר, בגלל הצפיפות והחשיפה המרובה לחפצים נגועים.

מחלות עור כגון סקביאס ומחלות עור אטופיות ומצבים שבהם העור פגוע (שריטה, חתך, עקיצות) עלולים להגדיל את הסיכויים לחלות באימפטיגו.   עם זאת, חשוב להבין כי אימפטיגו יכול לעבור גם בעור שאינו פגוע. כך, ספורט המכיל מגע רב של עור לעור, כמו היאבקות וכדורגל, עלול לגרום גם הוא להדבקות באימפטיגו.   

תופעות נלוות וסיבוכים

  • גירוד הנגעים עלול לגרום לצלקות. 
  • התפתחות אימפטיגו בהריון היא מצב נדיר, שכן המחלה לרוב מופיעה בילדים ואינה מדבקת עבור מבוגרים.  עם זאת, במידה ועולה חשד לאימפטיגו במהלך ההריון, יש לפנות לרופא/ה במהירות על מנת להתאים טיפול מתאים.
  • הדאגה הגדולה בהקשר של אימפטיגו היא התפתחות סיבוכים בכליות כתוצאה מתגובה נדירה מאוד לזיהום הסטרפטוקוק - דלקת כליות הידועה בשם דלקת פקעיות הכליה (glomerulonephritis). הדלקת בכליות גורמת לשתן להיות בצבע חום כהה (כמו קולה), ועל-פי רוב היא מלווה בכאבי ראש ובעלייה בלחץ הדם. למרות שמו המפחיד של סיבוך זה, הוא אינו נמשך זמן רב ומרבית האנשים מחלימים ממנו באופן מלא.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

במידה ומתעורר חשד לאימפטיגו, יש לפנות לרופא/ת ילדים, רופא/ת משפחה או לרופא/ת עור על מנת לקבל אבחון על בסיס מראה העור או על בסיס ביופסיה. 

על מנת לאתר סימנים מוקדמים לפגיעת המחלה בכליות, יש לבצע בדיקת דם, בדיקת לחץ דם ובדיקת שתן.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

טיפול באמפטיגו מצריך שימוש באנטיביוטיקה מקומית (משחה) או באנטיביוטיקה סיסטמית (כדורים), כתלות בהתפתחות ובחומרת המחלה. כך, למשל, אימפטיגו חוזר לרוב יטופל באנטיביוטיקה סיסטמית. 

אנטיביוטיקה עשויה למנוע את התפשטות האימפטיגו לאנשים אחרים, והיא יעילה גם בריפויו. לרוע המזל, אנטיביוטיקה לא מסייעת במניעת התפתחות הדלקת בכליות. 

טיפול ביתי

רופאים רבים מאמינים שאם יש רק פצע אחד או שניים והפצעים אינם מתפתחים, ניתן להסתפק בטיפול ביתי באימפטיגו.

בטיפול ביתי, יש להשרות את הפצעים במים פושרים כך שהקרום ירד. לאחר ההשריה וירידת הקרומים, יש לשטוף את הפצעים עם סבון ומים. משחה אנטיביוטית יכולה למנוע את התפשטות האימפטיגו לאנשים אחרים. 

חשוב לציין כי יש ויכוח בנושא, ורופאים רבים מאמינים בטיפול האנטיביוטי בלבד. 

אם הפצעים אינם משתפרים במהירות או אם נראה שהם מתפשטים, יש לפנות לרופא ללא דיחוי.

מניעה

כיוון שמדובר במחלה מדבקת מאוד, חשוב להישאר במודעות לנושא על מנת למנוע הידבקות. 

  • מומלץ לרחוץ ידיים בתדירות גבוהה, ובפרט במידה והיה מגע עם פצע פתוח.
  • מומלץ להימנע משימוש בחפצים אישיים של אנשים אחרים (מצעים, מגבות, סכיני גילוח וכו').

במידה ונדבקתם, על מנת להימנע מהתפשטות המחלה, מומלץ להרתיח את כל הבגדים, המגבות והמצעים שהיו בשימוש מאז ההידבקות, ולהימנע משימוש של אנשים אחרים בחפצים אלו. ככלל, מומלץ להישאר בבית עד תום התקופה המדבקת (כאמור, עד התייבשות הנגעים או עד 48 שעות מתחילת נטילת האנטיביוטיקה). כמו כן, על מנת למנוע את התפשטות המחלה בגוף, מומלץ להימנע מגירוד הנגעים  ולהקפיד על שימוש בכפפות בעת מריחת המשחה האנטיביוטית והטיפול בנגעים. 

שאלות ותשובות






פורומים אקנה – פצעי בגרות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
קריוטן מינון מאיה 02/08/2020 14:38
  • ד'ר צהריים טובים, אני נוטלת קריוטן כבר 3 חודשים, שוקלת 55 במינון 40 מ"ג עדיין יוצאים לי פצעים מוגלתיים. אני עוד לא מרגישה ורואה השפעה. האם מינון 50 מ"ג יכול להתאים למשקלי? תודה רבה מראש.

  • + הוסף תגובה
קיוראטן מינון ד"ר שמואל יורב 02/08/2020 18:01
ראקוטן פעם שנייה משה 26/07/2020 22:22
  • שלום , לפני 5 שנים נטלתי ראקוטן ומאז לא היו לי כמעט פצעים בכלל , שזה ממש כיף . לאחרונה ולאחר שהייתי צריך לקחת אנטיביוטיקה דוקסילין מסיבה אחרת (לא קשורה לעור ) יוצאים פצעים אחד כל כמה ימים אומנם קטנים אבל זה ממש מעצבן ומוריד את הביטחון, שוב משחות שוב לטפל, יש לציין שאני משתמש בסבון פנים מותאם במשך כל הזמן אך לאחרונה המצב בלתי נסבל. הייתי אצל הרופאת עור המליצה לי על טיפול במינון20 מג יום כן יום לא למשך שלושה חודשים ואז כל יום במידה ואני לא מרגיש יובש או תופעות.. יש לציין שאני שוקל 65 ורוצה כמה שיותר לצמצם את הסיכוי לחזרה נוספת( פעם שלישית) האם זה מינון מספיק ? לפי ההמלצה זה מינון נמוך יחסית בטח ובטח לפרק זמן כזה קצר ? הרי המטרה היא שלא אצטרך לצרוך פעם שלישית ראקוטן .. כאמור אני עובד בתור נהג ולפעמים השמש עלי ( מהחלון במשך שעות ) משתדל לשים קרם הגנה כל יום , אשמח להתייחסותך תודה

  • + הוסף תגובה
רואקוטאן פעם שנייה ד"ר שמואל יורב 30/07/2020 17:08
  • הפורום לא מהווה תחליף לבדיקת רופא ץ אין לי אפשרות לייעץ לך מבלי לבדוק

  • + הוסף תגובה
אקנה בגיל 40 שיר 25/07/2020 18:30
  • שלום אני בת 43 יש לי אחת לחודש מתפתחים לי פצע או שניים בפנים שמתפתחים לפצעים גדולים ומשאירים צלקת כהה שלא נעלמת (עור כהה נוטה לפיגמנטציה) הפצעים דועכים עם קבלת הווסת. הרופא שלח אותי למספר בדיקות הורמונים (זכריים?) שיצאו תקינות. הוא רשם לי CURATANE 40MG קראתי את העלון הרפואי ונבהלתי קצת מתופעות הלוואי ותוהה אם באמת התרופה עשויה לעזור לי כמו כן אני מרכיבה ביום יום עדשות מגע האם זה אפשרי חוץ מתופעה של יובש בעיניים?

  • + הוסף תגובה
אקנה בגיל 40 ד"ר שמואל יורב 26/07/2020 16:13
  • בהסתייגותץ שלא ראיתי מצב האקנה שלך ולא ידוע לי משקלך אפשרי.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!