היפרדות רשתית (Retinal Detachment)

ראשי

תאור

הרשתית היא אחת משכבות העין. תאי הרשתית קולטים את גלי האור ויוצרים גירוי חשמלי שעובר למוח ומתורגם לתמונה אותה אנו רואים. היפרדות רשתית מהווה מצב חירום רפואי הדורש טיפול מיידי. במצב זה השכבה שנמצאת בקרקעית העין (הרשתית) מתנתקת מהשכבה אליה היא צמודה, המכילה כלי דם שמספקים חמצן והזנה לרשתית. תאי הרשתית אינם מקבלים את החמצן לו הם זקוקים בכדי להמשיך ולתפקד, וככל שמשך היפרדות הרשתית ארוך יותר כך גדל הסיכון לאובדן קבוע של הראיה. 


למרבה המזל להיפרדות רשתית סימני אזהרה ברורים, ולכן במקרים רבים ניתן לזהות את המצב בשלב מוקדם ולטפל בו.


סימפטומים


ההיפרדות עצמה של שכבת הרשתית משכבת הבסיס אינה מלווה בתחושה או כאב, אך יש סימנים מקדימים הכוללים:


- הופעה של עצמים צפים (floaters) בשדה הראיה באופן פתאומי.


- פיסות זעירות של רקמה שהשתחררו בחלל העין וחוסמות חלקים משדה הראיה.


- הופעה פתאומית של הבזקים דמויי ברק או פלאש בעין הפגועה.


- מעין צל או וילון המכסה חלק משדה הראיה בעין בה מתרחש תהליך ההיפרדות.

סיבות וגורמי סיכון

העין מלאה בחומר מיוחד דמוי ג'ל שנקרא זגוגית. הזגוגית יוצרת לחץ פנימי בעין שמסייע בשמירת שכבות העין, שצמודות אחת לשניה. היפרדות רשתית נוצרת כאשר יש קרעים או חורים בשכבת הרשתית, כשאז הזגוגית חודרת אל הקרעים האלו ונדחקת בין שכבת הרשתית לבין שכבת המשתית הצמודה אליה. במצב זה הזגוגית מפרידה בין השכבות.


גורמים ליצירת קרעים או חורים ברשתית כוללים סיבות שונות כמו הזדקנות, שינוי במבנה וכמות הזגוגית, מחלות רשתית שונות, חבלה, סוכרת מתקדמת או מחלות דלקתיות שונות.


גורמי הסיכון כוללים:


- גיל מתקדם


- היסטוריה משפחתית של היפרדות רשתית


- היפרדות רשתית בעבר


- קוצר ראיה קיצוני


- ניתוחי עיניים בעבר כמו ניתוח קטרקט


- חבלה בעין


- מחלות עיניים שונות

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחנה של היפרדות רשתית נעשית לאחר שיש חשד קליני למצב זה. בעזרת מכשיר אופתלמוסקופ  ניתן להביט אל תוך העין ולראות את שכבת הרשתית. לרוב יש צורך בטיפות להרחבת אישונים על מנת לראות את שכבת הרשתית בצורה אופטימלית. ניתן גם להיעזר בבדיקת על קול (ultrasound) של העין. 

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

בין אם מדובר רק בחור או בקרע, או כשכבר ישנה היפרדות רשתית הטיפול הוא לרוב כירורגי.


כאשר יש רק חור או קרע ניתן לבצע צריבה באמצעות לייזר שתצמיד את שולי החור או הקרע ותמנע חדירה של הזגוגית והיפרדות של הרשתית. אפשרות נוספת לטיפול היא  על ידי הקפאה (cryopexy), בה מכשיר מיוחד מקפיא את האזור בו יש פגיעה ויוצר אזור צלקתי מסביב שימנע חדירת זגוגית.


כאשר יש כבר היפרדות של הרשתית יש צורך בטיפול גם בהיפרדות עצמה, לצד הטיפול בקרע או בחור:


- הזרקת אוויר או גז לעין - החומר המוזרק מחזיק את האזור המופרד ברשתית צמוד לשכבת הבסיס, ומאפשר החלמה של הרשתית. לאחר ההזרקה יש לשמור על תנוחה מסויימת של הראש למשך מספר ימים. במהלך הזמן הגז או האוויר יספגו.


- הצמדה - בעזרת חגורת סיליקון שנתפרת לחלק החיצוני של העין משחררים את הלחץ שנוצר באזור ההיפרדות וכך גורמים להפסקת תהליך ההיפרדות. פרוצדורה זו נעשית לעתים בשילוב עם אפשרויות טיפול נוספות.


- שאיבת נוזל הזגוגית - מחליפים את נוזל הזגוגית בגז, אוויר או נוזל אחר שמהווה תחליף לזגוגית ומקבע את הרשתית למקומה. 


חשוב לציין שניתוח לא בהכרח יבריא את הרשתית שנפגעה. סיכויי הריפוי וההחלמה תלויים במשך הזמן בו הרשתית היתה מנותקת, בכמות הרשתית שהיתה מנותקת ובאזור בו היתה היפרדות הרשתית.






פורומים, הסרת משקפיים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בת 26 יש לי שאלה לוברבום 16/10/2019 20:48
  • שלום וברכה אני בת 26 יש לי שאלה קטנה הרופא רשם לי בביקור הקודם שתי עיניים טרסליות פפילות קטנות שאף פעם אל היה לי האם צריך להתייחס לזה מחכה לתשובה תודה רבה

  • + הוסף תגובה
ניתוח להסרת משקפיים בלייזר איתי 02/10/2019 17:20
  • שלום מי שעבר ניתוח להסרת משקפיים יוכל לראות לרחוק וקרוב ללא משקפיים ? האם יזדקק בעתיד למשקפיים לראיה או לקריאה ? תודה

  • + הוסף תגובה
שלום רב, ד"ר אורי מלר 13/10/2019 11:23
  • השאלה כבר נענתה בפורום אחר. בהצלחה, ד"ר אורי מלר.

  • + הוסף תגובה
נגמרו טיפות הסטרואידים תמר 27/09/2019 21:17
  • היי חברה שלי עשתה הסרת לייזר עכשיו נגמרו לה טיפות הסטרואידים נסענו ל3 בתי מרקחת תורנים ובכולם אין את הטיפות שבמרשם , מה עושים?

  • + הוסף תגובה
שלום רב ד"ר אורי מלר 29/09/2019 12:25
  • שלום רב יש לפנות ישירות למכון בו נותחת ולבקש מרשם לתרופה חליפית בברכה, ד"ר מלר

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!