מחלת נגיף הזיקה (Zika virus disease)

ראשי

תאור

מחלת נגיף הזיקה היא מחלה מדבקת שמתפתחת בעקבות עקיצת יתוש הנגוע בנגיף (וירוס) בשם זיקה. רוב האנשים שנדבקו במחלת נגיף הזיקה לא ירגישו שהם חולים. רק אחד מתוך חמישה מהנדבקים ייפתחו מחלה קלה, שתסמיניה העיקריים כוללים חום, פריחה בעור, כאבי מפרקים ולעיתים גם דלקת עיניים.


הסכנה העיקרית של וירוס הזיקה היא שבמקרים נדירים ההדבקה בו עלולה לגרום לסיבוכים קשים במערכת העצבים ולמומים במערכת עצבים אצל העובר אם אמו נדבקה בנגיף הזיקה במהלך ההריון.


נגיף הזיקה עובר דרך עקיצת יתוש

מחלת נגיף הזיקה מועברת על ידי עקיצות יתושים


לאור התפשטות מהירה של נגיף הזיקה בדרום ומרכז אמריקה, באיים הקריביים, באיי אוקיאנוס השקט ובאזורי חוף מסוימים במערב אפריקה והעברה פעילה של המחלה על ידי מטיילים שביקרו במדינות הללו, הכריז ארגון הבריאות העולמי (WHO) על מצב חירום בבריאות הציבור. עם זאת, שיעור תחלואה קשה והתמותה ממחלת נגיף הזיקה הוא נמוך מאד.


המלצות לנוסעים לחו"ל בעקבות מחלת נגיף הזיקה באתר משרד הבריאות


סימפטומים


רק כחמישית מהנדבקים בנגיף הזיקה יסבלו ממחלה, שבדרך כלל מתחילה להתפתח כשלושה עד 12 ימים לאחר עקיצת היתוש הנגועהנפוצים מבין התסמינים של מחלת נגיף הזיקה כוללים: חום, פריחה בעור, כאבי מפרקים או דלקת עיניים שאינה גורמת למוגלה. יתכנו גם כאבי ראש ושרירים, כאבים בארובות העיניים ולפעמים גם הקאות. לרוב, התסמינים אינם קשים, לא מחייבים אשפוז ועוברים בתוך כשבוע. 


רק במקרים נדירים, המחלה קשה ומצריכה אישפוז. 

סיבות וגורמי סיכון

דרכי הדבקה בנגיף הזיקה

מחלת נגיף הזיקה מועברת בעיקר על ידי עקיצות יתושים מסוג אדס מצרי. יתושים אלו עלולים לעקוץ בכל שעות היממה ונמצאים הן בטבע והן בסביבה העירונית.

במקרים נדירים, אפשר להידבק בנגיף הזיקה גם עקב:

קיום יחסי מיןשכללו העברת זרע עם גבר שנדבק בנגיף, כיוון הנגיף יכול להישאר בנוזל הזרע 10 שבועות ואולי אף יותר.

קבלת עירוי דם מתורמים נגועים. 


נשים בהריון שנדבקו בנגיף הזיקה עלולות להדביק את העובר או הילוד במהלך הלידה.

תופעות נלוות וסיבוכים

במקרים נדירים, מחלת נגיף הזיקה עלולה לגרום לתסמונת גייאן-בארה (Guillain-Barré syndrome) - פגיעה במערכת העצבים.

בנוסף, קיים חשד שאישה בהריון שנדבקה עלולה להעביר את הנגיף גם לעובר שברחמה ולגרום למומים קשים במערכת העצבים שלו - מיקרוצפליה (היקף ראש קטן) - פגיעה חמורה בהתפתחות המוח, שעלולה להוביל לפיגור התפחותי שכלי ומוטורי ולהתקפי אפילפסיה.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

מחלת נגיף הזיקה מאובחנת על סמך התסמינים אצל אנשים שיכלו להיחשף לנגיף (ביקור במדינה שלגביה ישנם דיווחים על התחלואה או קיום יחסי מין עם אדם הנגוע בנגיף) ומאומתת על ידי בדיקת PCR, שבודקת נוכחות של חלקיקי RNA של הנגיף.


בדרך כלל, בדיקת PCR נלקחת בשבועיים הראשונים להתפרצות המחלה משלושה מקורות - דם מלא, נסיוב ושתן. ככל שהבדיקה נעשית קרוב יותר לתחילת המחלה, כך הסיכוי לזהות את חלקיקי נגיף הזיקה בנוזלים השונים גבוה יותר. 

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

כיום לא קיים טיפול ייחודי למחלה ועדיין לא פותח חיסון נגד נגיף הזיקה. 

ניתן להשתמש בתכשירים המכילים פרצטמול להורדת חום, אך אסור ליטול תרופות המכילות אספירין, איבופרופן (כגון אדוויל, נורופן, אדקס, איבופן ואחרים) או תרופות נוגדות דלקת מקבוצת NSAID's נוספות.


נשים בהריון שקיים חשש שנדבקו במחלת נגיף הזיקה יכולות לעבור סקירה של מוח העובר, שכוללת מדידת היקף הראש ואולטרה סאונד של אברי המוח, החל מהשבוע 16 להריון. 

מניעה

לאנשים שנוסעים למדינות עם העברה פעילה של נגיף הזיקה מומלץ לנקוט באמצעים למניעת עקיצות יתושים כמו הקפדה על לבוש ארוך, מריחת תכשירים דוחי יתושים, שינה עם חלונות סגורים או עם רשתות שמונעות חדירת יתושים.

לנשים מומלץ להימנע מכניסה להריון עד ארבע שבועות לאחר עזיבת האזורים עם תחלואה פעילה.

חשוב להקפיד על קיום יחסי מין מוגנים באמצעות קונדום עד 10 שבועות לאחר יציאה מהמדינות שבסיכון, במיוחד עם בת זוג בהריון.

הנחיות נוספות למניעת מחלת נגיף הזיקה מאתר משרד הבריאות.






פורומים, מרפאת מטיילים רמב"ם

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
זיקה - תאילנד קורין 15/02/2019 10:08
  • שלום, אני בהריון בחודש שני,מתוכננת לטוס לתאילנד בעוד מס׳ ימים. התברר לי נושא הזיקה וערער את הכל. קראתי את תשובותייך בפורום שעזרו מאוד, אך יש לי שאלה יותר ספציפית, האם ידוע על מקרי זיקה באזורי האיים ,בדרום מזרח תאילנד, קוסמוי וקופנגן? לא מצליחה להגיע למידע זה בשום מקום ובשום מרכז רפואי. אודה לתשובתך

  • + הוסף תגובה
היי קורין ד"ר עמי נויברגר 15/02/2019 12:40
  • דברתי עם רופאים בתאילנד והיו מקרי זיקה בכל מחוזות המדינה. יש כרגע מעט מקרים אבל אין נתונים מדוייקים

  • + הוסף תגובה
תודה רבה קורין 15/02/2019 14:48
  • אתה מגיב לכולם כלכך מהר ובכזו סבלנות ומקצוענות המון המון תודה ...שבת שלום

  • + הוסף תגובה
בשמחה ד"ר עמי נויברגר 15/02/2019 15:19
חודש שני וכרגע בקופנגן נטלי 19/02/2019 19:35
  • היי, אני בשבוע 6 ואנו מבקרים בקופנגן קוסמוי קוטאו ובנקוק, חוזריל בעןד שבועיים. האם מומלץ לבתע בדיקת שתן ודם? האם דווחו כח מקרים באיים..אני מאוד מפחדת. תןדה

  • + הוסף תגובה
לנשום עמוק... ד"ר עמי נויברגר 19/02/2019 19:42
  • יש מקרים באיים אבל מעט. הסיכוי להידבק נמוך. הבדקי כשחוזרת ותוכלי להירגע.

  • + הוסף תגובה
תודה רבה נטלי 19/02/2019 19:47
  • ראשית תודה על המענה המהיר ומתנצלת על השגיאות, אני ממש בהיסטריה אחרי שקראתי על הנושא (ועוד במהלך השהות בתאילנד). מבינה שיש בדיקת דם ושתן, תוך כמה זמן התוצאות מתקבלות ומה האמינות שלהן? האם אפשרי לרכוש קוטלי יתושים אשר מכילים deet מאחר ואני בהריון הביאו לי חומר אחר טבעי. תודה רבה, אתה עוסק במלאכת קודש

  • + הוסף תגובה
בדיקות לזיקה ד"ר עמי נויברגר 19/02/2019 19:56
  • אמינות מאוד אם כי שום בדיקה היא לא מאה אחוז. היות והדבקה של מטיילים נדירה אפשר להסתפק בהחלט בבדיקות דם ושתן ולהירגע. ברמבם במרפאת המטיילים תשובות תוך 3 ימים אבל בתשלום. בררי דרך הקופה אפשרות להיבדק דרכם. לגבי deet - כל דוחה יתושים טוב בהרבה מכלום גם אם לא תשיגי כזה עם deet

  • + הוסף תגובה
האם מותר על deet נטלי 19/02/2019 20:00
  • השאלה האם מותר בכלל עם deet? האם הדבקה של בן זוג רלוונטית אלי אל אני כבר בהריון?

  • + הוסף תגובה
כן וכן ד"ר עמי נויברגר 19/02/2019 21:54
7 חודשים לאחר טיול בתאילנד חודש שישי להריון לילי 07/12/2019 19:15
  • לבן זוגי הייתה פריחה לא מפושטת אבל של נקודות אדומות צפופות במשך שבוע בגב התחתון בסוף הטיול, הפריחה עברה לאחר שטיפל בזובירקס, רופאת המשפחה החליטה לתת כטיפול ראשוני וזה עבר ולכן לא חזר להיבדק.במהלך הטיול היו מעט כאבי ראש. עברו מאז 7 חודשים (נכנסו חודש לאחר מכן להריון) ורק השבוע גילינו על הנגיף הזה. יש טעם לבצע בדיקות לזיהוי הנגיף? מי שפיר? מחר יש לנו תור לרופא לייעוץ וההנתי שיש פרוטוקול בדיקות שעלינו לבצע, אשמח לדעת מה אפשר לעשות במצבנו וגם אם ידועים לך נתונים סטטיסטיים על תחלואת העובר במידה ואכן נחשפנו לנגיף..

  • + הוסף תגובה
פריחה וכאב ראש - זיקה? ד"ר עמי נויברגר 07/12/2019 20:25
  • הסיכוי שזה היה זיקה נמוך אבל קיים ולכן כדאי להיבדק. הסיכוי לפגיעה בעובר במידה והיתה חשיפה נמוך אבל אין מספרים מדוייקים. יש בדיקות זמינות דרך תל השומר ורמבם

  • + הוסף תגובה
לפני מיי שפיר כדאי לבדוק אם בכלל נחשפתם. ד"ר עמי נויברגר 07/12/2019 20:26
תודה רבה על המענה המהיר לילי 07/12/2019 20:34
  • גם אחרי 7 חודשים זו בדיקה מהימנה על פני מי שפיר?

  • + הוסף תגובה
המהימנות אחרי 7 חודשים ד"ר עמי נויברגר 07/12/2019 22:36
  • היא לא מאה אחוז אבל הסיכוי שנדבקת מראש נמוך. צריך לבצע בדיקת דם בכל מקרה ואחכ להתייעץ עם רופא הנשים לגבי מי שפיר. אם בכל מקרה מבצעת בדיקת מי שפיר מובן שכדאי לבדוק. האם לבצע "במיוחד" - זה לדיון בינך לבין הרופא. מוזמנת למרפאת המטיילים שנשב ונדבר אבל בסופו של דבר רופא הנשים הוא הפונקציה המרכזית (אחריכם כמובן).

  • + הוסף תגובה
ייעוץ לילי 07/12/2019 22:57
  • שוב תודה רבה! איך אני יכולה לקבוע תור? יש לי תמונה של הפריחה, ניתן להתייעץ איתך גם לגביה? וגם רציתי להבין טוב יותר את המשמעות, קראתי כאן שבמי שפיר עושים pcr לגנום, אם מתגלה שלעובר יש ( חס וחלילה ) את הנגיף, מה הסיכוי שתהיה השלכה על ההתפתחות שלו? וכמובן שאתייעץ גם עם הרופא נשים

  • + הוסף תגובה
מרפאת מטיילים רמבם ד"ר עמי נויברגר 08/12/2019 07:56
  • אין בעיה שנדבר. אפשר לתאם תור - 047772360. יום שני בין 1500 ל 1800. תצטרכי לשלם יעוץ לרמבם (סכום סביר - זו לא רפואה פרטית). את בדיקות הדם עדיף דרך הקופה אם עסכימו לכסות כי זה ללא תשלום. ברמבם זה די יקר. אם תבואי נחשוב ביחד איך להמשיך. בדיקות דם בכל מקרה כדאי שתעשי - שוב - עדיף דרך קופת החולים.

  • + הוסף תגובה
קדחת דנגי אייל 06/12/2019 13:35
  • שלום הבת שלי נמצאת בטיול במזרח. היא כרגע חולה בקדחת דנגי מאושפזת ומחלימה. כמה זמן אחרי ההחלמה ניתן לטוס? האם היא יכולה להמשיך בטיול או שיש סיכוי מוגבר להדבקה במחלות אחרות כולל דנגי? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
דנגי שני ד"ר עמי נויברגר 07/12/2019 09:34
  • הסיכון לדנגי קשה לאחר הדבקה ראשונה, בניגוד למה שאפשר להבין מחיפוש אינטרנטי, הוא לא הרבה יותר גבוה מסתם להידבק בפעם הראשונה. הסיכון ככל הידוע לא רלוונטי לחודשים שמייד לאחר ההדבקה ולכן אפשר כעת להמשיך לטייל.

  • + הוסף תגובה
ותוספת ד"ר עמי נויברגר 07/12/2019 09:35
  • בכל מקרה יתושים במזרח מעבירים מספר מחלות מסוכנות כך שכדאי להתאמץ ולהיעקץ פחות

  • + הוסף תגובה
זיקה באיי תאילנד איתי 04/12/2019 08:55
  • ד"ר נויברגר שלום, אישתי ואני מתכננים לצאת בעוד כ-4 חודשים לחופשה בת שבועיים בדרום תאילנד (קו סמוי/פנהגן). כרגע אנחנו בעיצומם של ניסיונות להיכנס להריון. מה הסיכויים להידבק באיים מהנגיף? האם עלינו לבטל את הנסיעה?

  • + הוסף תגובה
זיקה באיים ד"ר עמי נויברגר 04/12/2019 09:23
  • יש סיכוי. כנראה נמוך לנסיעה קצרה. ההחלטה אם לבטל או לעשות הפסקה בניסינות הכניסה להריון או להחליט שסיכון נמוך אפשר "לספוג" היא שלכם ולא של שום רופא.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!