צהבת כולסטטית בילוד ואיטמות מולדת של דרכי המרה ()

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

מאת: פרופ' אתי גרנות


צהבת בילוד שגילו מעל 14 יום, מחייבת ברור. בבסיס הבירור של תינוק עם צהבת, בתקופת הילוד, עומדת בדיקת מעבדה המבחינה בין צהבת ישירה לבלתי ישירה  ( בילירובין ישיר ובלתי ישיר). צהבת שנגרמת בשל עליה בבילירובין הבלתי ישיר יכולה להיגרם מהמוליזה (הרס מוגבר של כדוריות אדומות) או הפרעה בתפקוד בלוטת התריס. איחור באבחון תת פעילות בלוטת התריס עלול לגרום לנזק נוירולוגי – קוגניטיבי קשה ובלתי הפיך. במידה ומדובר בעליה במרכיב הבילירובין הישיר,  הצהבת מכונה "צהבת כולסטטית" . 




סיבות וגורמי סיכון

הגורמים לצהבת כולסטטית בתקופת הילוד רבים. בקטגוריה זו כלולות לא רק בעיות אנטומיות כדוגמת BA) biliary atresia )  אלא גם גורמים זיהומיים כדוגמת זיהומים בדרכי השתן, זיהומיים וירליים כמו CMV, מחלות מטבוליות שונות כגלקטוזמיה, טירוסינמיה ועוד. 

רופאי הילדים מודעים לדחיפות שבאבחון לא רק כשמדובר בבעיה אנטומית כמו biliary atresia  אלא גם כשמדובר במחלות ברות טיפול כדוגמת זיהומים מסוימים, מחלות מטבוליות  כמו גלקטוזמיה , טירוזינמיה, hemochromatosis neonatal  ועוד. חשוב להדגיש את החשיבות המירבית של איבחון מוקדם ככל האפשר של מצבים אלה וההשלכה של איחור באבחנה מבחינת הנזק הבלתי הפיך שעלול להיגרם.


איטמות מולדת של דרכי המרה:

איטמות מולדת של דרכי המרה הינה הגורם האחראי לעד כמחצית המקרים של צהבת חסימתית בילוד. המצב קיים ב כ 1:15000-1:20000 לידות כשבארצות המזרח הרחוק השכיחות גבוהה יותר.


עד כה לא ידוע מהו הגורם לאיטמות מולדת של דרכי המרה. אנו לא מבינים מה גורם לפגיעה בדרכי המרה הן מחוץ לכבד והן בתוך הכבד עצמו. להוציא אחוז קטן של המקרים שבהם איטמות מולדת של דרכי המרה מלווה במומים נוספים הקשורים בטחול,במיקום הלב, (לב ימני) והכבד (נמצא בבטן משמאל) או שינויים מסוימים במיקום חלק מלולאות המעי והקיימת כבר בשלב מוקדם של החיים העובריים, הרי שבמרבית המקרים הנזק בדרכי המרה חל ,כנראה , לקראת סוף ההריון וסביב תקופת הלידה. 







פורום מחלות כבד מבוגרים

פרופ' זיו בן ארי

פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד
פרופ' זיו בן ארי הינה מומחית בינלאומית למחלות כבד ומכהנת כיו"ר החברה הישראלית לחקר הכבד. מנהלת את המרכז למחלות כבד שבבית החולים עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • משה
  • משה
  • 22/05/2019 23:24
  • פרופסור שלום אובחנתי לפני כמה שנים כנשא כרוני בדיקה ראשונה:20> בדיקה שנייה :20> בדיקה שלישית:20> בדיקה רביעית:57iu/l בדיקה חמישית:20> בדיקה שישית :65 iu/l בדיקה שביעית:20> בדיקה שמינית: dna not detected הלכתי אז לרופא לא אמר לי שנעלם בדיקה תשיעית:dna not detected לא נותר סרום להקפאה בדיקה עשירית ואחרונה :10> הודגם חיובי לא נותר סרום להקפאה אני חולה עדיין לא חולה מה קורה ???

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות חריגות של בדיקת ALT (GPT
  • מגי
  • 22/05/2019 17:20
  • שלום רב אבקש לברר המשמעות של תוצאת בדיקת דם ALT חריגה בגבול העליון - כאשר התוצאה 39 האם נדרשת התייחסות מיוחדת. אבקש לציין כי יש לי אבנים בכליות, האם יש קשר? אודה על תשובה בהקדם.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מחלת וילסון ושמן המפ
  • אורלי
  • 22/05/2019 13:23

רופאים בתחום
פרופ' רן אורן פרופ' רן אורן
מומחה לגסטרו, מנהל יחידת הכבד באיכילוב קרא עוד
פרופ' פבל קרוגליאק פרופ' פבל קרוגליאק
מנהל היח' לאנדוסקופיה בסורוקה באר שבע קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ