נחירות (Snoring)

ראשי

תאור

נחירות הן בעיה נפוצה, המאפיינת כ-50% מהאוכלוסייה. נחירות נגרמות בשל היצרות דרכי הנשימה, הגורמת להפרעה במעבר האוויר ולרטט הרקמות, שלבסוף יוצר את הרעש האופייני. לרוב נחירות נשמעות בזמן הכנסת האוויר, אך קיימים מצבים שבהם הוצאת האוויר מהריאות מלווה בנחירות. 

כמעט כל אחד יכול לסבול מנחירות מדי פעם, אך המצב הופך לבעיה במידה ומדובר בנחירות כרוניות, המפריעות לבן או בת הזוג או עלולות לגרום לדום נשימה בשינה.

גברים צעירים סובלים מהתופעה יותר מנשים צעירות, אך לאחר הפסקת המחזור התופעה נפוצה בשני המינים במידה שווה. 

זוג צעיר שוכב במיטה והאישה סובלת מהנחירות של הגבר

צילום: wavebreakmedia| Shutterstock


סימפטומים


התסמין העיקרי לנחירות הוא כמובן הנחירות, אך מטבע הדברים לא תמיד הנוחר מודע להיותו כזה. לעיתים קרובות, בן או בת הזוג יהיו אלו שיציפו את הנושא למודעות ויתלוננו על ההפרעה לשנתם בגלל נחירות קשות בלילה.

למרות שעל פניו מדובר רק במצב לא נעים, מומלץ להתייחס לכך ברצינות ולגשת לייעוץ רפואי על מנת לטפל בשורש הבעיה ולפתור את המצב. 

לעיתים קרובות, נחירות הן תסמין לחסימה נשימתית בשינה (Obstructive Sleep Apnea – OSA). במידה והינך סובל או סובלת מהתסמינים הבאים, מומלץ לפנות לבירור רפואי:

• עייפות במהלך היום.

• קושי להתרכז.

• כאב ראש בשעות הבוקר.

• גרון ופה יבשים או כואבים בעת היקיצה.

• תחושת מחנק בלילה.

• כאבים בחזה בשעות הלילה.

• יתר לחץ דם.

• שינה טרופה.

• OSA מאופיין בנחירות חזקות מאוד שלאחריהן יש דום נשימה. הנחירות החזקות עלולות לגרום לך להתעורר משנתך, על מנת לאותת לגוף שקיימת בעיה בנשימה.

• נחירות בילדים יתבטאו בעיקר בבעיות התנהגותיות ובקושי בהגעה להישגים במסגרות.

סיבות וגורמי סיכון

קיימים מספר גורמים העשויים להגדיל את הסיכוי לנחירות:

• גורמים ביולוגים כמו גרון צר, בעיות באף ובסינוסים, פוליפים מוגדלים, שפה שסועה ועוד.

• שינה על הגב עשויה לגרום לרפיון הגרון ולחסימת דרכי הנשימה.

• עודף משקל.

• עישון או חשיפה לעישון.

• צריכת אלכוהול.

• שימוש בתרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים, כמו ואליום.

• עלייה בגיל מובילה להצרת הגרון ולהפחתת טונוס שרירי הגרון, העלולים לגרום לנחירות.

• דרכי הנשימה בגברים צרות יותר ביחס לנשים באופן טבעי, ולכן שכיחות התופעה גבוהה יותר בגברים. השכיחות בין המינים משתווה לאחר הפסקת המחזור. 

• רבע מהנשים סובלות מנחירות בהריון, הנובעות מהשינויים הפיזיולוגים הרבים הנגרמים בעת ההריון (גודש באף, שינויים הורמונליים, אגירת נוזלים במיתרי הקול, דימום מהאף ועוד).

תופעות נלוות וסיבוכים

נחירות עלולות להצביע על דום נשימה בשינה. כיוון שחמצן לא מגיע לרקמות באופן תקין, דום נשימה בשינה גורם להתעוררות – אך ברוב המקרים הסובלים ממצב זה לא זוכרים זאת, ולכן לא מודעים למצבם.

דום נשימה בשינה הוא מצב בריאותי המחייב התערבות רפואית, שכן הוא עלול להוביל ליתר לחץ דם ולמחלת לב איסכמית.

כמו כן, נחירות מעלות את הסיכון למחלות לב ולהיצרות טרשתית של עורק התרדמה, המספק דם לראש ולצוואר. מצבים אלו עלולים לגרום להתקף לב ולשבץ מוחי.

נחירות בתינוקות עלולות להעיד על דום נשימה בשינה. כאמור לא מדובר במצב שמסכן חיים בטווח המיידי, אך בתינוקות הוא עלול להוביל לפגיעה בגדילה ובהתפתחות, ולכן מומלץ להתייחס למצב ולפנות לבירור רפואי.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

לאחר תשאול ראשוני, בירור רפואי מקיף וביצוע בדיקה גופנית, ישנם מקרים בהם יישלח המטופל לחלק מהבדיקות הבאות:

• בדיקה במעבדת שינה, על מנת לאבחן או לשלול תסמונת דום נשימה בשינה.

• בדיקה אצל רופא אף-אוזן-גרון, על מנת לאבחן או לשלול בעיה רפואית הגורמת לנחירות.

• ביצוע צילום רנטגן או בדיקת MRI, על מנת לאבחן או לשלול היצרות של דרכי הנשימה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

קיימים מגוון טיפולים שמרניים לנחירות:

• כריות המסייעות בשינה על הצד ומונעות שינה על הגב, הידועה כגורם סיכון לנחירות.

• התקן דנטלי לנחירות והפסקות נשימה הוא מכשיר היושב על השיניים (כמו גשר). ההתקן דוחף את השיניים התחתונים קדימה ובכך מותח את רקמות דרכי הנשימה ומאפשר מעבר אוויר תקין. אמנם מדובר בטיפול בעלי אחוזי הצלחה גבוהים, אך זהו התקן יקר יחסית שאינו מכוסה על ידי ביטוח רפואי רגיל. 

• התקן סיפאפ (CPAP) הוא מסיכת פלסטיק קשיחה, המונחת על אזור האף ומזרימה אוויר בלחץ גבוה. זהו מכשיר נגד נחירות, המשתמש בלחץ האוויר על מנת לדחוף את הרקמות הרכות ומסייע בטיפול בדום נשימה ובהפחתת הנחירות. מדובר בטיפול יעיל מאוד, אך יש לקחת בחשבון כי דרושה הסתגלות למכשיר, דבר שעלול לקחת זמן ולגרום להפסקת הטיפול.

• במידה ומדובר בחסימה באזור האף, קיימים בשוק מספר פתרונות ייעודיים לטיפול בנחירות, כגון תרסיסי אף לטיפול בנחירות ומדבקות להרחבת הנחיריים. 

כמו כן, קיימים טיפולים ניתוחיים לשיפור זרימת האוויר בחלל האף ובדרכי הנשימה העליונות (ניתוח Uvulo-palatopahrynoplasty (UPPP). יש לשקול פתרון ניתוחי רק לאחר כשלון אופציות טיפוליות שמרניות. 

מניעה

הפחתה ומניעה של נחירות יכולות להיות מושגות בזכות הימנעות מגורמי הסיכון:

• שינה על הצד והימנעות משינה על הגב.

• הימנעות משתיית אלכוהול לפני השינה.

• שמירה על פעילות גופנית ועל משקל גוף תקין.

• הימנעות מעישון. 

• יצירת הגבהה לראש של כ-10 ס"מ מהמיטה באמצעות כריות עשויה לסייע בהפחתת הנחירות.






פורומים צרידות ומיתרי הקול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שינוי קול שוש 18/11/2020 10:46
  • כיצד נתן להוריד עיבוי הקול לאחר נטילת טסטוסטרון .

  • + הוסף תגובה
שינוי קול ד"ר יקי כהן 18/11/2020 10:52
  • שוש שלום לרוב לוקח קצת זמן והקול מתייצב אם לקיחת הטסטוסטרון הולכת להיות לתקופה אז ממליץ להגיע לבדיקת מיתרי הקול ולראות איך זה משפיע על המיתרים. ואז נוכל לתת ייעוץ מלא

  • + הוסף תגובה
מיתרי קול אטרופיים ועייפות קולית ארטיום 17/11/2020 10:59
  • שלום, בן 23, אובחנתי עם מיתרי קול אטרופיים אך כן קיימת סגירה של המיתרים בעת הפקת הקול ולא בורח אוויר לפי הרופא המאבחן. הופנתי לקלינאית תקשורת אך המצב לא השתפר משמעותית ואני עדיין מרגיש קושי לדבר לאורך זמן ולעתים קיימת צרידות. לאחר הטיפול עם הקלינאית תקשורת הרופא המליץ על הזרקת חומר מילוי למיתרי הקול על מנת לעבות אותם. האם זה יכול לעזור למרות העובדה שהמיתרים כן נסגרים? כדאי לנסות טיפול נוסף אצל קלינאית תקשורת? תודה.

  • + הוסף תגובה
מיתרי קול אטרופיים ד"ר יקי כהן 17/11/2020 11:48
  • ארטיום שלום רב, האם יש הסבר מדוע מיתרי הקול שלך דקים? האם העייפות הקולית היא כבר מפר שנים? כן מילוי המיתרים יכול לסייע. אתה צעיר ולכן חשוב לדעת מדוע הם דקים . מי הקלינאי שטיפל בך ואילו תרגילים קיבלת? צריך קצת יותר מידע מאמין כי בגלל הגיל הצעיר ניתן לטפל בטיפול שמרני ולא ע"י הזרקות. אבל בכללי כן הזרקות מעבות את המיתר לתקופת זמן ואז צריך לחזור על הפעולה שוב. אם תרצה חוות דעת נוספת אתה מוזמן להגיע למרפאתי

  • + הוסף תגובה
קול מעובה חגית 16/11/2020 22:22
  • היי רציתי לשאול שמחודש חמישי להריון, קולי השתנה הייתי בטוחה שזה חלק מתסמיני ההריון אך היום אני כבר שנה אחרי הלידה וטרם חזר הקול הרגיל והנעים שהיה לי

  • + הוסף תגובה
קול מעובה ד"ר יקי כהן 17/11/2020 08:37
  • חגית שלום , שינוי בקול במהלך הריון היא לא תופעה נדירה לרוב מתרחשת עקב שינוי הורמונאלי , אך מכיוון וכבר עברה שנה אני כן ממליץ לך לבוא להיבדק את מוזמנת להגיע אלי למרפאה בלת אביב דברי אם העוזרת שלי זהבית היא תעזור לך לקבוע תור 053-2762577 או לפנות לכל רופא א.א.ג המומחה למיתרי הקול באזור מגוריך

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!