נחירות הן בעיה נפוצה, המאפיינת כ-50% מהאוכלוסייה. נחירות נגרמות בשל היצרות דרכי הנשימה, הגורמת להפרעה במעבר האוויר ולרטט הרקמות, שלבסוף יוצר את הרעש האופייני. לרוב נחירות נשמעות בזמן הכנסת האוויר, אך קיימים מצבים שבהם הוצאת האוויר מהריאות מלווה בנחירות.
כמעט כל אחד יכול לסבול מנחירות מדי פעם, אך המצב הופך לבעיה במידה ומדובר בנחירות כרוניות, המפריעות לבן או בת הזוג או עלולות לגרום לדום נשימה בשינה.
גברים צעירים סובלים מהתופעה יותר מנשים צעירות, אך לאחר הפסקת המחזור התופעה נפוצה בשני המינים במידה שווה.
צילום: wavebreakmedia| Shutterstock
נחירות תסמינים
התסמין העיקרי לנחירות הוא כמובן הנחירות, אך מטבע הדברים לא תמיד הנוחר מודע להיותו כזה. לעיתים קרובות, בן או בת הזוג יהיו אלו שיציפו את הנושא למודעות ויתלוננו על ההפרעה לשנתם בגלל נחירות קשות בלילה.
למרות שעל פניו מדובר רק במצב לא נעים, מומלץ להתייחס לכך ברצינות ולגשת לייעוץ רפואי על מנת לטפל בשורש הבעיה ולפתור את המצב.
לעיתים קרובות, נחירות הן תסמין לחסימה נשימתית בשינה (Obstructive Sleep Apnea – OSA). במידה והינך סובל או סובלת מהתסמינים הבאים, מומלץ לפנות לבירור רפואי:
• עייפות במהלך היום.
• קושי להתרכז.
• כאב ראש בשעות הבוקר.
• גרון ופה יבשים או כואבים בעת היקיצה.
• תחושת מחנק בלילה.
• כאבים בחזה בשעות הלילה.
• יתר לחץ דם.
• שינה טרופה.
• OSA מאופיין בנחירות חזקות מאוד שלאחריהן יש דום נשימה. הנחירות החזקות עלולות לגרום לך להתעורר משנתך, על מנת לאותת לגוף שקיימת בעיה בנשימה.
קיימים מספר גורמים העשויים להגדיל את הסיכוי לנחירות:
• גורמים ביולוגים כמו גרון צר, בעיות באף ובסינוסים, פוליפים מוגדלים, שפה שסועה ועוד.
• שינה על הגב עשויה לגרום לרפיון הגרון ולחסימת דרכי הנשימה.
• עודף משקל.
• עישון או חשיפה לעישון.
• צריכת אלכוהול.
• שימוש בתרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים, כמו ואליום.
• עלייה בגיל מובילה להצרת הגרון ולהפחתת טונוס שרירי הגרון, העלולים לגרום לנחירות.
• דרכי הנשימה בגברים צרות יותר ביחס לנשים באופן טבעי, ולכן שכיחות התופעה גבוהה יותר בגברים. השכיחות בין המינים משתווה לאחר הפסקת המחזור.
• רבע מהנשים סובלות מנחירות בהריון, הנובעות מהשינויים הפיזיולוגים הרבים הנגרמים בעת ההריון (גודש באף, שינויים הורמונליים, אגירת נוזלים במיתרי הקול, דימום מהאף ועוד).
אבחון ובדיקות
לאחר תשאול ראשוני, בירור רפואי מקיף וביצוע בדיקה גופנית, ישנם מקרים בהם יישלח המטופל לחלק מהבדיקות הבאות:
• בדיקה במעבדת שינה, על מנת לאבחן או לשלול תסמונת דום נשימה בשינה.
• בדיקה אצל רופא אף-אוזן-גרון, על מנת לאבחן או לשלול בעיה רפואית הגורמת לנחירות.
• ביצוע צילום רנטגן או בדיקת MRI, על מנת לאבחן או לשלול היצרות של דרכי הנשימה.
סיבוכים אפשריים
נחירות עלולות להצביע על דום נשימה בשינה. כיוון שחמצן לא מגיע לרקמות באופן תקין, דום נשימה בשינה גורם להתעוררות – אך ברוב המקרים הסובלים ממצב זה לא זוכרים זאת, ולכן לא מודעים למצבם.
דום נשימה בשינה הוא מצב בריאותי המחייב התערבות רפואית, שכן הוא עלול להוביל ליתר לחץ דם ולמחלת לב איסכמית.
כמו כן, נחירות מעלות את הסיכון למחלות לב ולהיצרות טרשתית של עורק התרדמה, המספק דם לראש ולצוואר. מצבים אלו עלולים לגרום להתקף לב ולשבץ מוחי.
נחירות בתינוקות עלולות להעיד על דום נשימה בשינה. כאמור לא מדובר במצב שמסכן חיים בטווח המיידי, אך בתינוקות הוא עלול להוביל לפגיעה בגדילה ובהתפתחות, ולכן מומלץ להתייחס למצב ולפנות לבירור רפואי.
טיפולים ותרופות
קיימים מגוון טיפולים שמרניים לנחירות:
• כריות המסייעות בשינה על הצד ומונעות שינה על הגב, הידועה כגורם סיכון לנחירות.
• התקן דנטלי לנחירות והפסקות נשימה הוא מכשיר היושב על השיניים (כמו גשר). ההתקן דוחף את השיניים התחתונים קדימה ובכך מותח את רקמות דרכי הנשימה ומאפשר מעבר אוויר תקין. אמנם מדובר בטיפול בעלי אחוזי הצלחה גבוהים, אך זהו התקן יקר יחסית שאינו מכוסה על ידי ביטוח רפואי רגיל.
• התקן סיפאפ (CPAP) הוא מסיכת פלסטיק קשיחה, המונחת על אזור האף ומזרימה אוויר בלחץ גבוה. זהו מכשיר נגד נחירות, המשתמש בלחץ האוויר על מנת לדחוף את הרקמות הרכות ומסייע בטיפול בדום נשימה ובהפחתת הנחירות. מדובר בטיפול יעיל מאוד, אך יש לקחת בחשבון כי דרושה הסתגלות למכשיר, דבר שעלול לקחת זמן ולגרום להפסקת הטיפול.
• במידה ומדובר בחסימה באזור האף, קיימים בשוק מספר פתרונות ייעודיים לטיפול בנחירות, כגון תרסיסי אף לטיפול בנחירות ומדבקות להרחבת הנחיריים.
כמו כן, קיימים טיפולים ניתוחיים לשיפור זרימת האוויר בחלל האף ובדרכי הנשימה העליונות (ניתוח Uvulo-palatopahrynoplasty (UPPP). יש לשקול פתרון ניתוחי רק לאחר כשלון אופציות טיפוליות שמרניות.
מניעה
הפחתה ומניעה של נחירות יכולות להיות מושגות בזכות הימנעות מגורמי הסיכון:
• שינה על הצד והימנעות משינה על הגב.
• הימנעות משתיית אלכוהול לפני השינה.
• שמירה על פעילות גופנית ועל משקל גוף תקין.
• הימנעות מעישון.
• יצירת הגבהה לראש של כ-10 ס"מ מהמיטה באמצעות כריות עשויה לסייע בהפחתת הנחירות.
הי,
יש לי צרידות כבר זמן מה, ולאחרונה התחלתי בטיפול נגד פטריה במיתרי הקול. האם בזמן הטיפול, אני אמור להימנע מדיבור.
אם כן, האם נניח שעה דיבור במצטבר ביום זה רבה?
תודה
שלום דר, לפני שבועיים חליתי בדלקת בדרכי הנשימה/ברונכיט עם שיעול, נזלת חזקה טיפה חום קיבלתי זינט. אחרי 4 כדורים הפסקתי כי עשה לי כאבי ראש מטורפים והקאות. במקום להמשיך כדור אחר הפסקתי לגמרי, אחרי 3 ימים חטפתי שוב ברונכיט ושיעול חזק , באחז הפעמים השתעלתי כל כך חזק ובכח נוראי רציתי להוציא ליחה ומאותו רגע אני צרודה בקושי מסוגלת לדבר, הקול שלי חלש וצרוד יכולה לדבר בשקט ואותיות בורחות לי. היה לי בבית מוקסיפן אז התחלתי לקחת והיום בבוקר הרופא אמר לי רצוי אוגמנטין אבל מכיוון שהתחלתי עם מוקסיפן שאמשיך. השאלה שלי האם משיעול שנעשה בכח ובמאמץ נוראי שהרגשתי שאני קורעת את הגרון מיתרי הקול יכולים להיקרע או להיגרם נזק בלתי הפיך? האם הקול יחזור לקדמותו אני בחרדה נוראית. האם חייבת מנוחה קולית לגמרי או שאפשר לדבר בשקט כי הקול שלי חלשלוש וצרוד. תודה רבה על המענה אני בפאניקה.
לורי בוקר טוב, טיפול אצל קלינאי תקשורת המתמחה בקול הוא תהליך זה לא רק הרפייה ומה שקלינאי תקשורת המתמחה בקול יודע לתת לא כל קלינאי או צורה לפיתוח קול יודע לעשות. אני לא יודע מי בדק אותך אם הוא לא לרנגולוג מוסמך נכון יהיה לפנות לא.א.ג המתמחה במיתרי הקול (לרנגולוג) כל הבדיקות שרשמת שעשית לא רלוונטיות לצרידות שאת מתארת . את יכולה לפנות לעוזרת שלי והיא תיתן לך הכוונה לקלינאי תקשורת המתמחים בקול שמה זהבית 0532762577
הוסף תגובה
צרידות בעקבות דלקת בדרכי הנשימה
לורי13/03/2024 | 16:48
מורה לשעבר, אחרי שיעול חזק, יבש ונבחני בלתי פוסק של שבועיים התחילה צרידות שהלכה והתגברה עד לאובדן קול. הצרידות נמשכת כבר 4 חודשים כשהעצימות שלה משתנה כשלרוב היא קשה עד אובדן יכולת דיבור, נשיפתית, מלווה בכאבי גרון ובמאמץ רב בדיבור.
בדיקה אנדוסקופית אבחנה אי סגירה של המתרים והוצע טיפול קלינאי תקשורת. ניסיתי מגוון גישות של טיפולים קוליים כולל הרפיה אולם הם הלא הועילו ואפילו יש החמרה מאז.
כל הבדיקות, דם, נוירולוגיה, ודימות צווארי וראש יצאו תקינות.
אשמח לקבל רעיונות להמשך ברור וטיפול.
דפנה שלום, שיעול יכול להוביל לפציעה ודימום במיתר קול, נכון יהיה ללכת ולבצע בידקה אנדוסקופית של המיתרים לראות שלא נגרמה טראומה למיתר עקב אותו שיעול חזק. אין צורך להיות בפאניקה אבל כן מומלץ להיבדק כך תוכלי לקבל טיפול הולם
אני חודש אחרי קורונה ..הייתי מצוננת מאד אחכ התחיל שיעול יבש טורדני וצרידות. רופאת אף אוזן גרון אמרה שזו אלרגיה ונתנה לי לאף תרסיס עם סטרואידים.
האם אלו תסמיני פוסט קורונה? דלקת במיתרי הקול?
זה נתחיל מיום שישי עקב שיעול טורדני. השיעול פסק
ונשארה הצרידות במיתרי הקול. צריך לעשות בדיקה מיוחדת??
הי,
מצאו לי לויקופלקיות על מיתרי הקול, וגם פוליפ. טופלתי בדיפלוקן לשבוע, שלא עזר. בביקורת היתה אף החמרה.
נקבע לי ניתוח להסרת לויקופלקיות וביופסיה בהקדם, לעוד חודשיים.
בינתיים, הצרידות שלי כל הזמן משתנה, לעתים עד חוסר קול.
1. מה לעשות עד הניתוח? - הימנעות מדיבור? תזונה? מותר יין מדי פעם?
2. האם הסרת הלויקופלקיות אמור גם להחזיר את הקול?
תודה רבה
יוסי שלום אנא צור קשר עם זהבית העושרת שלי כי יש הרבה פרמטרים חסרים בכדי להבין את הרקע ללקופלקיה 0532762577 היא תדע לשאול אותך ולענות לך על השאלות ששאלת
אני סובלת מצרידות מתמשכת במתרי הקול.
מתעוררת בבוקר עם קול רגיל יוצאת לעבודה
עובדת כסייעת בגן ילדים ומסיימת את היום שלי ללא קול . יש לי יבלות במתרי הקול.
האם ממליץ לי על ניתוח?