PMS - תסמונת קדם וסתית (premenstrual syndrome)

ראשי

תאור

נשים רבות מכירות הופעה של מצבי הרוח לפני המחזור או כאבים לפני המחזור. סימנים אלה במקרים רבים קשורים לתסמונת קדם וסתית (PMS) – תסמונת המופיעה כמה ימים לפני הווסת ומהווה קשת רחבה של סימנים ותסמינים הכוללים תנודות בין מצבי רוח, רגישות בשדיים, דחפים וחשקים למזונות שונים, עייפות, עצבנות ודיכאון. התסמינים נוטים לחזור בדפוס קבוע שניתן לחזות מראש .

אישה יושבת ומחזיקה את הבטן בזמן PMS


ברוב המקרים, PMS קשור לשינויים ההורמונליים וכימיים שהגוף עובר והתסמונת נפוצה בקרב נשים רבות.  רק כאשר הבעיות הן חמורות או חוזרות במשך מספר חודשים, יש צורך בתשומת-לב רפואית. למשל, הרופא עלול לאבחן אנדומטריוזיס (endometriosis), נוכחות של סוג רקמה שמרפדת את הרחם בחלקים אחרים של הגוף, אשר גורמת לבעיות. לעיתים נדירות יש צורך בטיפול חירום .


סימפטומים


תסמינים נפשיים של PMS:

• מתח או חרדה 

• דיכאון

• התקפי בכי

• תנודות במצבי רוח ועצבנות או כעס

• שינויים בתאבון וחשקים לאוכל

קושי בהרדמות

• רתיעה חברתית

• קושי בריכוז

• שינויים בליבידו (בדחף המיני)

סימנים ותסמינים פיזיים של PMS:

• כאבי שרירים ופרקים

כאבי ראש

• עייפות

• עליה במשקל (כתוצאה מאגירת נוזלים)

• נפיחות בבטן

• רגישות בשדיים

• התפרצות של אקנה

עצירות או שלשולים

• אי סבילות לאלכוהול

מתי מתחילה תסמונת קדם וסתית? לרוב, 5 עד 11 יום לפני הופעת הווסת יופיעו תסמיני PMS. עם תחילת הווסת  או תוך 4 ימים מתחילת הווסת, אמורים התסמינים להיעלם אצל רוב הנשים. ישנו מספר מצומצם של נשים הסובלות מתסמיני PMS חמורים, אשר פוגעים באופן משמעותי בשגרת החיים, כל חודש בחודשו, מצב כזה מוגדר כהפרעה דיספורית קדם וסתית (premenstrual dysphoric disorder –PMDD). 

סיבות וגורמי סיכון

הגורם המדויק ל-PMS אינו ידוע, אך מספר גורמים תורמים לתופעה:

• שינויים מחזוריים של ההורמונים – הסימנים והתסמינים השונים של PMS משתנים יחד עם התנודות ברמות ההורמונים, ונעלמים עם הריון ובגיל הבלות (menopause).

• שינויים כימיים במוח – תנודות ברמות הסרוטונין (חומר כימי במוח אשר נחשב כאחראי למצבי הרוח), יכולים להצית תסמיני PMS. רמות נמוכות מדי של החומר, יכולות לגרום לדיכאון, עייפות, חשקים לאוכל ובעיות בשינה.

• דיכאון – נשים רבות הסובלות מתסמונת קדם וסתית חמורה, סובלות גם מדיכאון שלא אובחן. אך דיכאון כשלעצמו אינו הגורם לכל התסמינים המאובחנים כחלק מ-PMS .

תופעות נלוות וסיבוכים

תסמיני PMS עשויים להידמות למחלות שונות כמו עייפות כרונית, בעיות בבלוטת התריס ובעיות בוויסות רגשי כמו דיכאון וחרדה, ולכן יש לבצע בדיקות שונות על-מנת לשלול מצבים אלו. 

נשים החוות מתסמינים נפשיים רבים לאורך כל החודש עשויות לסבול מדיכאון או חרדה, ואבחון נכון הוא הצעד החשוב ביותר להחלמה.

תסמינים כמו עליה במשקל, דיכאון ועייפות מחשידים להפרעות בתפקוד בלוטת התריס, אשר מאוד נפוצות בגיל הפוריות אצל נשים, לכן מומלץ לעשות בדיקות לתפקוד בלוטת התריס .

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

לא ידוע כיום על ממצאים פיזיים ייחודיים לאבחנה של PMS, אך ניתן לחשוד באבחנה כאשר קיים דפוס חוזר של התסמינים בתקופה שלפני תחילת המחזור החודשי. אבחון כזה מצריח מעקב אחר התסמינים ותיעודם ביומן, במשך שני מחזורי וסת לפחות. ביומן יש לציין את היום הראשון בו מבחינים בתסמיני PMS, והיום בו הם נעלמים, כמו גם את ימי הווסת עצמה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הצלחת הטיפול התרופתי ב-PMS משתנה מאישה לאישה ואין תרופה אחת או שיטה אחת לעזור לכולן. לטיפול ב- "כאבי המחזור", שהם למעשה התכווצויות של הרחם, אפשר להשתמש באיבופרופן (ibuprofen) או במשככי כאבים אחרים. פעמים רבות ניתן מרשם לאיבופרופן (ארטופן, נורופן וכו') או לתרופה אחרת מעכבת-פרוסטגלנדינים. יש לשים לב שניתן להשיג גם איבופרופן במינונים נמוכים יותר (אדוויל, אדקס וכו') ללא מרשם רופא. 

תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה-SSRIs יעילות בהפחתת תסמיני מצב הרוח, ונחשבות לקו הטיפולי הראשון ב-PMS חמור וב-PMDD. 

לעיתים נדירות יש צורך בתרופות משתנות (טבליות שעוזרות לגוף להיפטר מעודף נוזלים על-ידי הגברת ההשתנה) לטיפול בנפיחות ועליה במשקל, ותרופות הורמונליות (כמו גלולות למניעת הריון) לשם הפסקת הביוץ אשר עשויה להקל על תסמיני ה-PMS. 

מלח נוטה לגרום להצטברות נוזלים ברקמות. הדרך הטבעית ביותר לגרום לנוזלים להתחיל לצאת היא לצמצם את צריכת המלח. רוב האנשים אוכלים כמות מלח הגדולה פי עשרה מהכמות הדרושה. אם את יכולה לצמצם חלק מצריכת המלח שלך, קיים סיכוי להפחתת נפיחות והצטברות נוזלים בגוף. לשיפור הטעם, ניתן להשתמש בתבלינים אחרים או בתחליפי מלח מסחריים. מוצרים אשר ברשימת מרכיביהם מופיעה המלה נתרן (sodium) או הסימן הכימי Na מכילים מלח.  כמו כן ארוחות קטנות בתדירות גבוהה יותר, שילוב של פירות ודגנים מלאים והימנעות מקפה ואלכוהול, גם הם עשויים להקל על התסמינים .

מניעה

לחלק מהנשים, שינויים פשוטים באורח החיים יכולים לעזור להפחית את תסמינים הנפשיים של PMS, כמו גם את הכאבים לפני המחזור. 

שינויים אלו כוללים:

• פעילות גופנית קבועה – שלושה עד חמישה אימונים בשבוע.

• תזונה מאוזנת. באופן כללי ישנה המלצה לצרוח יותר דגנים מלאים, ירקות ופירות, ולהפחית בכמות המלח, הסוכר, הקפה והאלכוהול.

• שינה ומנוחה מספקת.

• הימנעות מעישון .






פורומים אזוספרמיה, ניתוחים להפקת זרע ופריון הגבר

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ניתוח TESE רוני 09/02/2020 09:26
  • ד"ר שלום רב, לאחרונה עשיתי ניתוח TESE ולא נמצאו תאי זרע. האם יש לי מה עוד לנסות? תודה על תשובתך

  • + הוסף תגובה
ניתוח חוזר דר' שלומי ברק 09/02/2020 23:22
  • שלום רוני, בניתוח להפקת זרע בשיטת ה-TESE, נלקחת רקמה מהאשך באופן רנדומלי ממספר מועט של אזורים באשך, כך שישנה אפשרות שבאיזורים אחרים באשך עדיין מתקיים הליך ייצור זרע. לעומת זאת בניתוח בשיטת המיקרו-טסה, נלקחת רקמה סלקטיבית לאחר בחינת אבוביות האשך תחת מיקרוסקופ, ואיתור רקמה שהינה בעלת פוטנציאל גבוה יותר להפקת זרע מכל האיזורים באשך. מסיבה זו, ניתוח TESE אינו מהווה אינדיקציה מלאה לכך שלא מתקיים באשך ייצור זרע, ויש הגיון לערוך ניתוח חוזר בשיטת המיקרו-טסה המתקדמת. כמו כן בכל ניתוח להפקת זרע, ובפרט בניתוח חוזר, יש לדאוג לכך שכל המעטפת של הניתוח תתבצע ברמה האיכותית ביותר, כגון הכנה הורמונלית של המטופל כדי להביאו לניתוח במצב הטוב ביותר, ביצוע הניתוח בבי"ח עם מעבדה איכותית, העברת חלק מהרקמה למעבדה אנדרולוגית חיצונית המתמחה בחיפוש זרע מעמיק, ועוד. להרחבה ראה מאמר בנושא בעמוד המאמרים באתר המרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר. לפגישת ייעוץ עם אנדרולוג (מומחה לפריון הגבר) בנושא ניתוח חוזר, רצוי לבוא עם תוצאות ההיסטו-פתלוגיה מהניתוח הראשון, במידה ונשלחה דגימה מהניתוח לבחינה זו. בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
טיפול בריקוצלה קטן אריה 26/01/2020 11:10
  • שלום רב. אובחנתי לפני כ6 שנים עם וריקוצלה 4.4 ממ. עברתי צנתור לתיקון. עכשיו אני שוב בטיפולי פוריות ובסונר הודמם וריקוצלה קטן 3 ממ עם ריפלוקס. בבדיקת זרע VITALITY 84%. T.COUNT 715 MOTILITY 84%. MORPHOLOGY 12% מנסים כבר שנתיים להיכנס להריון וללא הצלחה, האם יש צורך בטיפול תודה רבה

  • + הוסף תגובה
ספירת זרע דר' שלומי ברק 26/01/2020 14:25
  • שלום אריה, באופן כללי ספירת הזרע נראית תקינה, ולא נראה שהקושי בכניסה להריון הוא בגלל מצב הזרע. אך זהו רק באופן כללי, לא ניתן לענות במדוייק לגבי מקרה מסויים, אלא לאחר בדיקה מעמיקה של כל התיק על ידי אנדרולוג (מומחה לפריון הגבר), כולל בדיקת כל הפרמטרים שבבדיקת הזרע, פרופיל הורמונלי, ובדיקה פיזית. כמו כן כדאי לדעת שישנם פרמטרים נוספים לאבחון מצב הזרע, שאינם נבדקים בבדיקת זרע רגילה, כגון שברים בד.נ.א. של הזרע, מידע נוסף ניתן לראות בעמוד המאמרים באתר המרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר. בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
בדיקת זרע שלילית גיל 13/01/2020 15:46
  • בן הזוג שלי עשה 3 בדיקות זרע והתוצאה היא אפס תאי זרע, איך אפשר להתקדם הלאה? אני מאד במתח מהתוצאה.

  • + הוסף תגובה
מחסור בתאי זרע דר' שלומי ברק 13/01/2020 17:20
  • שלום גיל, יש לבחון את המאפיינים השונים בבדיקת הזרע (נפח, PH, נוכחות תאים שונים, ועוד) ובמקביל לבדוק את הפרופיל ההורמונלי, כדי לקבל אינדיקציה ראשונית האם מדובר באזוספרמיה חסימתית הנובעת ממעצור בדרכי הזרע, או באזוספרמיה לא חסימתית הנובעת מכשל בייצור הזרע באשך או כתוצאה מכשל הורמונלי. בהמשך יש לבצע המשך הערכה אנדרולוגית מקיפה (בדיקות גנטיות שונות, בדיקה פיזית של האשכים ע"י אנדרולוג ו-US אשכים, ובדיקות שונות נוספות לפי הצורך) כדי לאבחן במידת האפשר את הגורם לתופעה, ולפנות לטיפול בהתאם. באופן כללי ניתן לומר, שכאשר התופעה אובחנה כאזוספרמיה לא חסימתית על רקע כשל אשכי, יש לפנות תחילה לחיפוש זרע מעמיק במעבדה איכותית.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!