לישמניאזיס (Leishmaniasis)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

לישמניאזיס היא מחלה הנגרמת על ידי טפיל הלישמניה ומועברת בעקיצה של זבוב החול. באזורים גיאוגרפים שונים יש טפילי לישמניה שונים וכן זני זבוב חול שונים המעבירים את המחלה. המאכסן של המחלה אף הוא משתנה ובדרך כלל מדובר במכרסמים שונים. העברת המחלה מתרחשת כאשר זבוב החול עוקץ את החיה הנגועה ובהמשך עוקץ את האדם. עם העקיצה מוחדר הטפיל לתאים המקרופגים בעור ומתחיל להתרבות שם.
הסתמנויות קליניות של המחלה:

1. מחלה בעור - Cutaneous leishmaniasis
2. מחלה בעור ובריריות - Mucocutaneous leishmaniasis
3. מחלה באיברים פנימיים, ויצרלית - Visceral leishmaniasis

מקובל לסווג את הופעת המחלה גם לפי פיזור גיאוגרפי. לישמניאזיס של "העולם הישן" הכוללת בעיקר לישמניאזיס בעור ולישמניאזיס ויצרלית. לישמניאזיס של "העולם החדש" הכוללת בעיקר את הלישמניאזיס בעור ובריריות וכן לישמניאזיס ויצרלית.

לישמניאזיס בעור ובריריות (Mucocutaneous leishmaniasis): לישמניאזיס הרווחת ביבשת אמריקה, בעיקר בג'ונגלים של האמזונס בדרום אמריקה. זן הלישמניה העיקרי הגורם לכך הוא L. braziliensis. ההסתמנות הראשונה של המחלה היא כיב(ים) בעור באזור העקיצה. הכיב בדרך כלל עמוק, ומתפתח מספר שבועות לאחר העקיצה. ניתן לראות לעיתים פיזור בדרכי הלימפה המקומיות, עם תפיחות של קישריות לימפה אזוריות. המיוחד בטפיל לישמניה זה הוא יכולתו להתפשט גם לחלל הפה והאף, לגרום שם לכיבים ולהרס העצם (מחיצת האף, החך), ובכך לגרום לתחלואה קשה.

הטיפול חייב להיות מערכתי (ולא טיפול מקומי לכיב בלבד). התרופה המקובלת היא אנטימוניום ומשך הטיפול כשלושה שבועות. עיקר התחלואה בקרב מטיילים ישראלים היא באלו המטיילים באמזונס בבוליביה באזור Madidi National Park.

רוב העקיצות מתרחשות בזמן החשיכה, ולכן ביגוד ארוך שרוולים ותכשירים דוחי יתושים עשויים לצמצם את שכיחות המחלה.

לישמניאזיס ויצרלית (Visceral Leishmaniasis) או קאלא-אזאר (Kala-Azar) - קדחת שחורה בשפה ההינדית): מחלה מערכתית הנגרמת על ידי טפיל הלישמניה ונקראת כך עקב היווצרות פיגמנטים כהים על העור. עיקר המחלה מתבטאת בחום גבוה ובירידה ניכרת במשקל. ללא טיפול היא מסתיימת במוות. בדרך כלל יימצאו שריעות טחול וכבד משמעותיים מלווים באנמיה, ירידה במספר תאי הדם הלבנים ועלייה בחלבוני הדם הגלובולינים.

הזנים שונים מאלה הגורמים ללישמניאזיס בעור. הזנים העיקריים הם L. infantum (אשר קיים באזורנו, לרבות ישראל), L. chagasi (בדרום ובמרכז אמריקה), L. donovani (באפריקה ובתת-היבשת ההודית). המחלה מועברת בעקיצת זבוב חול, ומאגר הטפילים נמצא בכלבים ובבני אדם.

הטיפול נעשה בהתרופות אנטימוניום, או אמפוטריצין B.

פרופ' אלי שוורץ

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007




פורום מלנומה והסרת שומות

פרופ' אסתר עזיזי

פרופ' אסתר עזיזי מומחית לרפואת עור ומין
פרופ' אסתר עזיזי מומחית לרפואת עור ומין, מייסדת עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • הסרת נקודת חן חשודה
  • ליאת
  • 04/11/2018 21:02
  • היי, בבדיקת רופא עור שגרתית נראתה נקודת חן חשודה שהרופא הפציר בי להסירה כמובן שבאותו הרגע היא הוסרה להלן התוצאות : V-17680 In situ malignant melanoma Margins are free Minimal distance -1mm מה זה אומר ? הרופא אומר התחלה של מלנומה וכדאי לעשות הרחבה בבית חולים אבל לא להיות מודאגת .. מה מיעצת לי לעשות לעשות , האם לעשות הרחבה ? האם לא לדאוד ולהשאיר ככה ? מצד אחד מלנומה שזה סרטני מצד שני הוסר אבל צריך הרחבה.. זה לא ברור לי.. תודה רבה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מלנומה
  • דורון
  • 23/10/2018 04:57
  • בוקר טוב גילו לאחותי ברגל נקודת חן ברגל ימין וגילו שזה מלנומה דרגה 2 מפחיד ומאד מלחיץ ושלחו אותה להיתיעצות בבלינסון ביום רביעי הקרוב ובקופת חולים היבחנו וניתחו את הנקודת חן לאחר פתלוגיה ואמרו שמזל שבדיוק בזמן בדקה ה90 שאלתי מה דעתך? מה הטיפול? ומה סיכוי הצלחה? אחותי בגיל 60 בערך

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הסרת נקודות חן / שומות
  • יעל
  • 10/10/2018 11:36
  • בני בן 7, ויש לו כמה נקודות חן או שומות(לא יודעת להבחין) על הפנים שהן קצת לא אסתטיות, והוא בטח ירצה להוריד אותן מתישהו בחייו. האם יש יתרון להורדת הנקודות בגיל צעיר, מבחינת הסיכון להישארות צלקת, או שעדיף לחכות לגיל מבוגר?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר אלכס אלטס ד"ר אלכס אלטס
מומחה לרפואת עור. דרמטולוגיה אסתטית קרא עוד
פרופ' אסתר עזיזי פרופ' אסתר עזיזי
מומחית לרפואת עור ומין קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל