פטרת כף הרגל (Athlete’s Foot)

ראשי

תאור

פטרת כף הרגל (פטריה ברגליים) הקרויה Tinea pedis או בשם Athlete’s Foot היא מחלה זיהומית פטרייתית שטחית של הרגל, בעיקר של כף הרגל, במיוחד בין אצבעות הרגליים. בדרך כלל, הפטריה מופיעה בשתי כפות הרגליים (בניגוד לפטרת כף היד, שהמעורבות השכיחה בה היא של כף יד אחת).

פטרת כף הרגל היא אחת ממחלות העור השכיחות ביותר, שנגרמת על ידי קבוצת פטריות קרטינופיליות הקרויות דרמטופיטים. אותם דרמטופיטים מסוגלים לחדור לרקמות המכילות קרטין (עור שיער וציפורניים) המהוות את השכבה החיצונית ביותר של העור. 
טריכופיטון רוברום (Trichophyton rubrum) היא אחת הפטריות השכיחות שגורמות לפטרת כף הרגל. הדבקה בפטרת כף הרגל יכולה להתרחש מאדם לאדם או ממקורות מזוהמים אחרים כמו בריכות שחייה, מקלחות ציבוריות, נעליים משותפות וכד'. לעיתים רחוקות יכולה הפטרת לעבור מבעלי חיים לאדם. כמו כן, קיימת נטייה גנטית להידבק בפטרת.

פטריה ברגליים, פטרת כף הרגל

אפשר להידבק בפטריה בכפות הרגליים במקלחות ציבוריות ואם חולקים אותן נעליים.

הצורות השונות של פטרת כף הרגל

הצורה הראשונה היא יבשה ומופיעה בדרך כלל בין אצבעות הרגליים, ובכפות הרגליים, עם או ללא חריגה לגב כפות הרגליים , מראה הדומה לסנדלי מוקסינים. הפטרת מתחילה בדרך כלל במרווח בין האצבעות הרביעית לחמישית, ומתבטאת באודם קל, ובקילוף עור עדין. לעיתים מופיעות שלפוחיות בגדלים שונים. מבחינה קלינית, יש תלונות על גרד ועל אי-נוחות. בהמשך מופיעים סדקים בין אצבעות הרגליים ובחלקן התחתון, ומשם מתפשטת הפטרת לכף הרגל ו/או לכיוון הציפורניים. לעיתים קרובות מעורבים גם מרווחי האצבעות שלוש וארבע, ובשכיחות נמוכה יותר בין אצבעות אחת ושתיים.

הלוקים בפטרת כף הרגל, ובעיקר כאשר הפטרת מופיעה בין אצבעות הרגליים, חשים הקלה (ואף הנאה) מן הגירוד. לעיתים גרד מאסיבי עלול לגרום לחדירת חיידקים ולשושנה (Erysepelas). גרד ממושך המלווה בהיגיינה לקויה, עלול לגרום להתפתחות של זיהום מחיידקים, בנוסף לזיהום הפטרייתי, ואז ההסתמנות הקלינית היא של עור מקולף, אדום, לח, מפריש נוזל צהבהב ירקרק, בעל ריח דוחה. במקרים אלו נדרש טיפול אנטיביוטי ואנטי-פטרייתי הניתן דרך הפה, השריר או הווריד.


הצורה השנייה: דלקתית יותר ונגרמת בדרך כלל על ידי סוג פטרייה המכונה טריכופיטון מנטגרופיטס (Trichophyton mentagrophytes). פטרייה זו גורמת כאמור לדלקת המאופיינת בהופעת שלפוחיות בגדלים שונים ממספר מ"מ ועד לס"מ אחדים. השלפוחיות ממוקמות בדרך כלל בשולי הנגעים הפטרייתיים. שלפוחיות אלו גורמות לגירוד חד ולעיתים אף מופיע זיהום מישני.

השלפוחיות נוקשות למגע ומכילות נוזל שקוף עד צהבהב עכור. יש שמספר שלפוחיות קטנות מתמזגות ליצירת שלפוחיות גדולות יותר. תחושת הבעירה והגרד בלתי נסבלים לעיתים עד כדי פגיעה באיכות החיים. הבקעת השלפוחיות מרגיע מאוד את הגרד. במקרים מסוימים קיימת הזעת-יתר בכפות הרגליים, כתוצר נלווה לסוג זה של פטרייה. הזעה בין בהונות הרגליים יוצרת סביבה המסייעת להמיס את שכבת הקרטין ביתר קלות, ומתהווה שכבת מזון נוחה מאוד להתפתחות הפטרייה.


הצורה השלישית: פוגעת אך ורק בכפות הרגליים כמעט, ומאופיינת על ידי עור עבה וגס אשר בתוכו שוכנות הפטריות. חום, חושך ולחות, הנובעים מהצטברות זיעה ו/או מנעילת נעליים סגורות, מהווה קרקע נוחה מאוד להתיישבות הפטריות, מאחר שהלחות והזיעה ממיסות את השכבות הקרניות העליונות, ומסייעות בכך לפטריות. הטיפול המקובל בפטרת מגוון, ממשחות ועד לטבליות, אך הטיפול הטוב ביותר הוא טיפול מונע הבא לידי ביטוי בהימנעות משהייה ממושכת בנעליים אטומות, וייבוש קפדני של כפות הרגליים ובין האצבעות, לאחר הרחצה.




ד"ר שמר אבנר

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

בדיקת רופא עור, שיאבחן את הזיהום, כמו כן, ניתן לקחת תרבית או בדיקה מיקרוסקופית שתגלה את הנוכחות של פטריה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול בפטרת הרגל הוא טיפול מקומי באמצעות משחה אנטי-פטרייתית כגון ביפונזול (Bifonazole) משחת אגיספור, או בוטנפין (Butenafin), מנטקס, משחה טרבינפין (Terbinafine) או משחת למיסיל.


במקרים קשים, שאין תגובה מספקת, מומלץ טיפול מערכתי ואנטי-פטרייתי באמצעות טבליות טרבינפין (Terbinafine), למיסיל איתרקונזול (Itraconazole) או ספורנוקס לדוגמה. כטיפול מונע מומלץ למרוח את כפות הרגליים פעם או פעמיים בשבוע במשחה אנטי-פטרייתית. 

מניעה

הטיפול המקובל בפטרת כולל מגוון משחות וטבליות. אך הטיפול הטוב ביותר בפטריה בכף הרגל הוא טיפול מונע, שהבא לידי ביטוי בהימנעות משהייה ממושכת בנעליים אטומות, וייבוש קפדני של כפות הרגליים ובין האצבעות שלהן לאחר הרחצה. 






פורומים, סרטני עור שאינם מלנומה NMSC קרצינומת תאי בסיס (BCC) וקרצינומת תאי קשקש (SCC)

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
Bcc אבי 01/12/2019 17:28
  • בבדיקה של פלסטיקאי הובחן בזליומה. נקבע ביופסיה ו/או כריתה לעוד כחודשיים. לאחר קבלת התשובה טיפול בשיטת מוס. האם זה הנוהל? זה לא הרבה זמן לטיפול?

  • + הוסף תגובה
הליך ההסרה דר' גיל טאובר 02/12/2019 16:19
  • מקובל כי רופא עור מבצע סקירת שומות ובאם הוא רואה נגיעות מחשידה אשר יש צורך בהסרה כירורגית הוא מפנה לכירורג פלסטי לצורך כריתה. ניתוח בשיטת מוהס בדרך כלל מבוצע באיזור פנים כי הוא מיועד לבצע כריתה עם פגיעה אסתטית קטנה ככל האפשר. טרם ביצוע הניתוח מקובל לבצע ביופסיה כדאי לדעת בוודאות במה מטפלים. לצערי, זמני ההמתנה לביופסיה ארוכים וגם התשובה לביופסיה לוקחת בין 3 ל - 6 שבועות ולכן יש עיכוב בפרוצדורה. באם מדובר בממאירות מסוג BCC אין בעיה עם טווח הזמנים הזה. בריאות שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
תודה אבי 04/12/2019 17:44
זמני המתנה... דר' גיל טאובר 08/12/2019 14:37
  • מקובל כי רופא עור מבצע סקירת שומות ובאם הוא רואה נגיעות מחשידה אשר יש צורך בהסרה כירורגית הוא מפנה לכירורג פלסטי לצורך כריתה. ניתוח בשיטת מוהס בדרך כלל מבוצע באיזור פנים כי הוא מיועד לבצע כריתה עם פגיעה אסתטית קטנה ככל האפשר. טרם ביצוע הניתוח מקובל לבצע ביופסיה כדאי לדעת בוודאות במה מטפלים. לצערי, זמני ההמתנה לביופסיה ארוכים וגם התשובה לביופסיה לוקחת בין 3 ל - 6 שבועות ולכן יש עיכוב בפרוצדורה. באם מדובר בממאירות מסוג BCC אין בעיה עם טווח הזמנים הזה. בריאות שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
Basal cell carcinkma אבי 19/11/2019 11:35
  • הורדה שומה, תוצאות הממצא Basal ceii carcinoma resection margins free, מה המשמעות? מה צריך לעשות?

  • + הוסף תגובה
הסרת BCC דר' גיל טאובר 19/11/2019 12:59
  • BCC או סרטן תאי הבסיס הינו הסרטן השכיח ביותר מכל סוגי הסרטנים והוא מופיע בעיקר בבהירי עור באיזורי חשיפה לשמש. הסרטן אמנם ממאיר אך אינו אגרסיבי, אינו שולח גרורות ומתקדם באיטיות יחסית. טיפול הבחירה ב - BCC הוא ניתוח להסרת הנגיעות. במקרה שלפנינו הממאירות הוסרה בשלמות ולכן אין צורך בטיפול נוסף או בדיקות נוספות בשלב זה. לכל אחד שהיה לו BCC בעבר יש הסתברות גבוה להופעת BCC בעתיד ולכן יש צורך להשקיע במניעה. הדרך הטובה ביותר למניעה היא להימנע מחשיפה לשמש ושימוש קבוע במסנני קרינה בכל עונות השנה וביצוע סקירת שומות ונגעים שנתית אצל רופא עור תחת דרמטוסקופ בהפשטה מלאה. רפואה שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
א. תודה, ב. האם החיסון שדובר בו יוכל להועיל? אבי 21/11/2019 09:08
  • תודה על התשובה המפורטת , האם בעתיד יהיה חיסון לסרטן עור מהסוג הזה?

  • + הוסף תגובה
חיסון לסרטן דר' גיל טאובר 24/11/2019 16:12
גבולות חופשיים דר' גיל טאובר 24/11/2019 16:06
  • המשמעות היא שהממאירות ממנה סבלת, קרצינומה של תאי בסיס (BCC) הוצאה בשלמותה ולא צריך להמשיך לטפל באותו הנגע. יש להמשיך מעקב קבוע אצל רופא עור לשלילת נגעים חדשים. רפואה שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
מלונומלה רוזי 22/11/2019 14:31
  • שלום יש לי שאלה חשובה יש לי כתם שחור בציפורן הבוהן של הרגל כבר שלושה חודשים הייתי רוצה איך שהוא לשלוח תמונה אולי תבינו אם זה משהו רציני

  • + הוסף תגובה
כתם בציפורן דר' גיל טאובר 24/11/2019 16:05
  • שינוי גוון של הציפורן יכול להיות בשל מגוון סיבות חלקן לא מדאיגות ודחופות כגון המטומה (שטף דם) או פטרת וחקן יכולים להצביע על ממאירות. לכן יש לפנות בהקדם לרופא עור לבדיקת הנגיעות ע"י דרמטוסקופ. לא ניתן לבדוק נגעים כאלו בתמונות מרחוק. רפואה שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!