דלקת העור (dermatitis)

ראשי

תאור

המושג Dermatitis - דלקת העור, מתייחס למספר מחלות עור שונות, כאשר הדבר העיקרי ולעיתים היחיד המשותף בהן, הוא התהליך הפתולוגי - דלקת - אשר מביא להסתמנויות הקליניות העיקריות במחלה.
כמו בכל איבר אחר, מתחילה הדלקת מהתרחבות של כלי דם, במקרה של העור, אלה עורקי עור קטנטנים (ארטריולות) שבתוכו. התרחבות זו, מתבטאת קלינית באדמומיות העור באזור הנגוע (Erythema). דלקת עור כזו, מופיעה לדוגמה לאחר חשיפה לשמש. בתגובה קלה אין צורך בטיפול, אחרי תקופה קצרה האדמומיות תחלוף מעצמה.
בהמשך התהליך הפתולוגי מופיעה בעור בצקת מקומית. הצטברות נוזל בתוך רקמת העור יכולה להביא להיווצרות שלפוחיות והפרשת נוזל נסיובי (Exudate) אשר מתייבש על פני העור בצורת גלד. במחלות דלקתיות שונות, תופעות כאלה יכולות להיות בודדות או רבות, מפוזרות בשטחי עור פחות או יותר רחבים. האבחנה הראשונית של המחלה מתבססת על תכונות השלפוחיות כגון גודלן, צבען ושלב התפתחותן, מיקומן וצורתן באזורים שונים של העור יכול להיות אופייני למחלות שונות.
כל מחלת עור דלקתית מלווה בגרד אשר יכול לגרום לסבל רב.
דלקת העור הפשוטה ביותר מופיעה עקב השפעתם של גורמים חיצוניים, וגם בהשפעת קרני השמש, או מים חמים דלקת כזו, יכולה להופיע גם אחרי מגע עם חומרים כמו חומצות או בסיסים, הסיבה, היא בדרך כלל ריכוז גבוה מדי של החומר, או טמפרטורה גבוהה. במגע עם חומר בתנאים כאלה העור יכול להגיב בדלקת.
תגובה זו, נקראת "גירוי ראשוני" (Primary irritation), ניתן למונעה על ידי שינוי בתנאים שהביאו להופעתה, לדוגמה, הפחתת הריכוז של החומר, או הורדת טמפרטורה.
Allergic contact dermatitis - צורה אחרת של דלקת עור, גם היא מופיעה כתוצאה ממגע ישיר עם גורם המחלה, אולם עקב תהליך פתולוגי מסובך יותר.
מחלה זו אלרגית ובניגוד לקודמת שתוארה אינה מופיעה בכל אדם הבא במגע עם גורם המחלה, אלא, באופן פרטני, רק במי שאלרגיים כלפיו. שינוי בריכוז, או טמפרטורה של החומר לא ימנע כאן את הופעתה של המחלה. במקרה של אלרגיה, כל מגע חוזר עם הגורם יביא להישנות המחלה.
שתי הצורות של דלקת עור ממגע, האלרגית והלא-אלרגית יכולות להופיע בתנאי עבודה, עקב מגע עם חומר בעת העבודה. כאמור, במקרה של "גירוי ראשוני" די בשינוי של ריכוז החומר, כדי שהחולה יוכל להמשיך לעבוד והמגע עם החומר לא יגרום יותר למחלה, אך במקרה האלרגי, יהיה הדבר בלתי אפשרי, והחולה יצטרך לשנות את העבודה.
לכן, במקרה של אלרגיה, המחלה נחשבת ל"מחלת מקצוע", כאשר ב"גירוי ראשוני" אפשר לראות סוג של "תאונת עבודה", אירוע מקרי אשר לא בהכרח יחזור על עצמו.
מסיבות אלה חשוב מאוד להחליט בכל מקרה לגופו על איזה מהמחלות מדובר, אף שההסתמנות הקלינית שלהן יכולה להיות דומה מאוד ולהקשות על האבחון. מסייעת לאבחנה האנמנזה וכן הנתונים - האם המחלה הופיעה אצל כל הפועלים שבאו במגע עם החומר, או רק אצל אחדים מהם. לעיתים יכולה לעזור התנהגותם של סימני המחלה (ב"גירוי ראשוני" נשארת הדלקת רק באזור המגע הישיר עם הגורם, ובדלקת אלרגית קיימת נטייה לפיזור התפרחת לשטחי עור מעבר לאזור המגע). אפשר גם להיעזר בתבחין מיוחד - "תבחין מטלית" (Patch Test) אשר מפורש כחיובי באלרגיה, וכשלילי בגירוי ראשוני על ידי חומר כימי - "Primary irritation".
הסיבות למחלות עור דלקתיות אחרות יכולות להיות שונות ומגוונות, אך לא תמיד האופי הדלקתי מוצא ביטוי בשם המחלה. לעומת זה, באחרות, הוא מודגש באופן ברור בשמן (לדוגמה: Atopic dermatitis, Seborrheic dermatitits, או לפחות על ידי תוספת "itis" כמו בדלקת של איברים אחרים (Folliculitis, Cellulitis).
הטיפול תלוי באופי המחלה. באופן תסמיני אפשר לטפל מקומית על ידי הרטבות, קרמים סטרואידיים במקרים חדים, או משחות סטרואידיות במצב רגוע יותר ללא הפרשה. לפעמים אין מנוס מלטפל בסטרואידים באופן כללי (טבליות או זריקות).
במחלה אלרגית, העיקר הוא גילוי הגורם והימנעות ממגע איתו, כדי למנוע את הופעת המחלה.

תרופות לטיפול בדלקת העור:

אוגמנטין

פרופ' אליעזר י' פוירמן





פורומים מלנומה והסרת שומות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
נקודת חן רומי 01/12/2020 11:07
  • שלום רב, הייתי אצל רופא עור לבדיקת שומה בבטן, מדובר בשומה בולטת בצבע חום עם נקודה חומה כהה קיימת מגיל הילדות, הרופא הביט בעזרת המכשיר ואמר כי הוא רואה איסימטריה ומבקש להגיע לביקורת בעוד חצי שנה, האם לא מומלץ להוריד את השומה ולא להמתין? תודה רבה על המענה

  • + הוסף תגובה
נקודת חן פרופ' אסתר עזיזי 02/12/2020 11:51
  • שלום רב, אכן אין מניעה להוריד את השומה בהרדמה מקומית ולשלוח לבדיקה פתולוגית. ע״י כך ניתן גם את הצורך להתמודד עם שינוי /גדילה עידיים של השומה שעלולה להפוך למלנומה. אם הוחלט להמתין עדיף לתעד את השומה באמצעות צילום דרמוסקופי דיגיטלי שיסייע באיתור שינוי כזה או אחר בשומה בביקורים הבאים. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי מנהלת רפואית ספוט-קליניק

  • + הוסף תגובה
ניתוח הרחבה שני 22/11/2020 14:14
  • אימי בת 91, גילו מלנומה. תשובה של הביופסיה :skin with malignant melonoma ulcerated, berslow 2.5 mm mitoses per square mm. no vascular or perineural invasion , no 7.satellitosis. no regression til non brisk in situ melanoma is 1.5 mm from lateral margin.invasive melanoma is mm from lateral margin and 3.5 mm from deep margin. הוחלט עם הרופא לעשות ניתוח הרחבה במצח עם השתלת עור בגלל המיקום. ולא לעשות בדיקת זקיף.הפט סיטי נקי לגמרי. הרופא כתב לאור הגיל והפט סיטי נקי הנזק מניתוח senb יותר גרוע.מה דעתך ? ונראה לך שזה בסדר. והאם הסיכויים שיחזור מהר? תודה

  • + הוסף תגובה
ניתוח הרחבה פרופ' אסתר עזיזי 26/11/2020 12:52
  • שלום רב, ראשית, תשובת הדוח הפתולוגי התקבלה מקוטעת וקשה להבין אותה. כמו כן לא ברור מי הפתולוג שבדק את המקרה. לשאלתך בקשר לביופסית בלוט זקיף (sLNB) החשיבות של ביצוע הבדיקה מבחינת סיכויי הריפוי מוטלת בספק, לכן אין מניעה לוותר עליה. לגבי סיכויי החזרה של המחלה - בהעדר מידע על ההסיטוריה הרפואית של המטופלת, על המיקום המדוייק של הגידול ומצב העור מסביבו - לא ניתן להעריך את סיכויי החזרה של המחלה. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי מנהלת רפואית ספוט-קליניק

  • + הוסף תגובה
נקודות חן בפנים שמתרבות, גדלות וגובהות דיאן 18/11/2020 20:01
  • בת 60, בשנתיים האחרונות התרבו נקודות החן, גדלו בקוטרן וגבהו על פני שטח הפנים. רופא עור אבחן שזאת בעיה אסטטית בלבד. מדוע זה קורה?

  • + הוסף תגובה
נקודות חן שמתרבות בפנים פרופ' אסתר עזיזי 19/11/2020 20:21
  • שלום רב, ככל הנראה לא מדובר בשומות אלא בפיברו-אפיתליומות או קרטוזות סבוראיות. הסיבה להופעתם אינה ידועה. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי מנהלת רפואית ספוט-קליניק

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!