דלקת המעטפת (Peritonitis)

ראשי

תאור

דלקת מעטפת הצפק יכולה להיות ראשונית (Primary, Spontneous) כאשר אין מקור לדלקת, או מישנית לתהליך דלקתי שמקורו באיבר מזוהם בתוך הבטן. דלקת ראשונית (עצמונית) של הצפק מתפתחת בדרך כלל בקרב חולי צמקת הכבד עם מיימת, והמקור לזיהום אינו ברור. ייתכן שהלחץ הגבוה במערכת השער אצל חולי צמקת גורם לסינון ולמעבר של חיידקים מתוך כלי הדם לחלל הצפק, וזאת בנוסף לחוסר בחלבונים מנטרלי חיידקים בנוזל המיימת. התסמינים הבולטים הם חום וכאבי בטן, אם כי המחלה מופיעה לעיתים ללא תלונות ממוקדות.
האבחון נקבע בעזרת דיקור של נוזל המיימת (תרבית, מספר גבוה של ליקוציטים בנוזל). הזיהום נגרם בדרך כלל על ידי חיידק אחד (השכיח ביותר הוא E. coli).
הטיפול מבוסס על מתן אנטיביוטיקה (תרופת הבחירה היא צפלוספורין מהדור השלישי Rocephin Ceflriaxone). במרבית המקרים אין כל צורך בניתוח.
דלקת מישנית מקורה בזיהום של איבר בתוך הבטן (דוגמת מעי, כיס מרה), ובניגוד לדלקת ראשונית של מעטפת הצפק, הזיהום נוצר על ידי מספר סוגי חיידקים גרם-שליליים ואנאירוביים. אצל מרבית החולים מופיעים חום, כאבי בטן וסימנים לגירוי צפקי. לעיתים קרובות החולים במצב קליני חד עם זיהום המתפשט וגורם לאלח דם (Sepsis). הטיפול כולל מתן אנטיביוטיקה רחבת טווח (כנגד חיידקים גרם-שליליים ואנאירוביים) ובנוסף, יש צורך בדרך כלל בניתוח על מנת לטפל באיבר המזוהם שבתוך הבטן אשר גורם לדלקת (לדוגמה חירור של מעי גס), למנוע יצירת מורסה בתוך הבטן ולמנוע התפשטות הזיהום לזרם הדם.
בנוסף לדלקת זיהומית (חיידקית), יכול הצפק להיות מעורב במספר מחלות דלקתיות שאינן זיהומיות. במצבים אלה יופיעו אצל החולים מחלות חום, כאבי בטן ולעיתים סימני גירוי ציפקי. לחלק מהחולים תסמונת רב-מערכתית הכוללת גם מעורבות של הצפק, ובחולים אחרים ההסתמנות בבטן היא התלונה הקלינית המרכזית. המחלות השכיחות הגורמות לדלקת הצפק מסוג זה הן: דלקת משפחתית ים-תיכונית (FMF) השכיחה בארץ בקרב יוצאי צפון אפריקה, ומחלת הזאבת האדמנתית המערכתית (לופוס, SLE).
פרופ' זאב שטגר






פורומים גסטרו

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
תחושה מוזרה בבטן אתי 26/07/2020 03:14
  • שלום ,בת 34 ברקע 2 הפלות האחרונה לפני שבועיים ,יתר לחץ דם מאוזן ואבן בכיס מרה,מזה חודש וחצי תחושה כל הזמן של רעב גם שנייה לאחר שסיימתי לאכול,יש גם תחושה מוזרה בבטן העליונה כמו של נפיחות,גרפס תקוע?וממש חוסר נוחות.עוזר לי לאכול כדי להעביר את התחושה הזו של הבטן .לעיתים יש שלושלים הרופא משפחה חשב בעבר שזה מעי רגיז לפני 5 שנים עשיתי גסטרו בגללל שלשולים חוזרים ושם היה פוליפ שהוציאו (הבנתי שהסוג של הפופיל היה בסדר) אודה להתייחסות

  • + הוסף תגובה
רעב תמידי דר' דן קרטר 27/07/2020 00:03
  • שלום ממליץ על בדיקת הליקובקטר במידה ושלילי להמשיך לגסטרוסקופיה

  • + הוסף תגובה
תשובה אתי 27/07/2020 14:43
  • אני אמורה לחשוש מזה?זה נשמע משהו מסוכן חוששת לעשות בדיקת גסטרו

  • + הוסף תגובה
חוששת דר' דן קרטר 27/07/2020 22:32
  • אין מה לחשוש אם זה מפריע תעברי בירור אם לא מפריע- אז לא

  • + הוסף תגובה
בדיקת המוגלובין וקולונסקופיה רוני 25/07/2020 22:27
  • שלום רב. בן 64, צמחוני. אוכל הרבה פירות וירקות. אחרי מעקפים, נוטל אספירין, ביסופרולול ללחץ דם, סטטור לכולסטרול וציפרלקס. בדיקת המוגלובין לפני שבוע הייתה 13.2, לפני 3 חודשים - 13.7, לפני חצי שנה ושנה - 14. הערכים של IRON ופריטין תקינים תמיד. וכנ"ל B12, בלוטת התריס וגלוקוז. רופאת המשפחה המתלמדת סברה שכדאי להתייעץ עם מומחה גסטרו אם לבצע קולונסקופיה - ב-2016 ביצעתי בדיקה זו שהייתה תקינה. רופאת המשפחה הקבועה החליטה לחזור על הבדיקות בעוד חצי שנה. פוחד לעבור הבדיקה הפולשנית שוב ואשמח להיוודע מה דעתך. אגב, 3 חודשים אחרונים נטלתי תוספי תזונה של ליקוריץ ושום שחור וכעת הפסקתי. תודה רבה ושבוע טוב ומבורך!

  • + הוסף תגובה
קולונוסקופיה דר' דן קרטר 25/07/2020 23:00
  • שלום אם אין חסר ברזל, הרי סביר שהאנמיה לא נובעת מפגיעה במערכת העיכול ולכן אם ההמוגלובין יציב וקלונוסקופיה לפני מספר שנים תקינה, ניתן לעקוב בלבד

  • + הוסף תגובה
בדיקת המוגלובין וקולונסקופיה רוני 26/07/2020 07:51
  • תודה רבה למענה המהיר והמנומק. שבוע טוב וכל טוב!

  • + הוסף תגובה
בליעת עצם עוף יוסי 25/07/2020 13:04
  • לא ידוע גודל העצם בזמן הבליעהואם היה חד בקצוות עברו 10 ימים יציאות רגילות של קיבה ובליעה טובה הרגשה לא נעימה כאב המום במרכז הבטן העליונה מתחת לצלעות האם ייתכן שהעצם התפוררה ויצאה בגללהבליעה והיציאות ובלי תופעותצריבות הקאות או כל דבר אחר חוץ או שתקועה ובגלל זה הכאב ההמום וההרגשה הלא נעימה ולמה צריך לשים לב לאיזה תופעה או שינוי ואם זה אמור לעבור בהמשך לשאלתי בליעת עצם אגי בן 62

  • + הוסף תגובה
בליעת עצם דר' דן קרטר 25/07/2020 22:49
  • שלום יוסי קש לדעת אם נגרם נזק אך אם קיים כאב, אין ספק ש שלפנות לבדיקה ממליץ שתפנה קודם כל לרופא המשפחה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!