//

עין עצלה (Amblyopia)

ראשי

תאור

עין עצלה, אמבליופיה, היא עין שבה הראייה לא התפתחה באופן תקין בילדות, וכתוצאה מכך נעשית פחות בשימוש ביחס לעין השנייה. עין עצלה לא תמיד מלווה בפזילה, אך פזילה לאורך זמן בהחלט יכולה להוביל להתפתחות עין עצלה.

בין 2-5% מהאוכלוסייה לוקים בתסמונת, ומדובר בתופעה שכיחה. 

טיפול בעין עצלה מתאפשר רק עד גיל 5, והגיל המיטבי לביצוע הבדיקה הוא עד גיל 3. חשוב לדעת כי אבחנה מאוחרת יכולה להוביל לירידה בראייה שלא ניתנת לתיקון, ולכן יש חשיבות מרבית לאבחון בזמן.

ילד עם משקפיים ורטייה על עין עצלה

Shutterstock | Kukurund


סימפטומים


כיוון שפעוטות לרוב לא מודעים לכך שהם לא רואים טוב, יש להיות ערים להתפתחות הסימפטומים, גם אם הילדים אינם מתלוננים עליהם. 

• קושי באומדן מרחקים – מתבטא בקושי בתפיסת חפצים במרחב (כמו תפיסת כדור), בהיתקלות בחפצים ובנפילות מרובות.

• פזילה פנימה, החוצה, למעלה או למטה של אחת העיניים (לרוב הפזילה תופיע בעין העצלה).

• עכירות של עדשת העין (קטרקט).

• צניחת אחד העפעפיים (פטוזיס), כך שחלק מהעין נשאר מכוסה ומפריע לראייה.

• קושי לראות ממרחק  – מתבטא במאמץ לראות מרחוק ובהתקרבות לטלוויזיה או ללוח.

• ילדים גדולים יותר עלולים להתלונן שהם לא רואים טוב בעין אחת, או להתקשות בפעולות הדורשות חדות ראייה (קריאה, כתיבה, ציור וכו').

סיבות וגורמי סיכון

עין עצלה בילדים עלולה להיגרם מפגיעה באחת העיניים תוך כדי תהליך ההתפתחות הטבעי שלהן במהלך ההריון, הלידה או הינקות. במצב בו יש פגיעה, המוח לומד להתעלם מהתמונה שמגיעה מהעין הפגומה ומסתמך בהדרגה אך ורק על התמונה שמגיעה מהעין החזקה. ההסתמכות על העין החזקה בלבד מחליש עוד יותר את העין העצלה, ולכן קיימת חשיבות גבוהה לאבחון מוקדם ולהתערבות מהירה.

הגורמים הרפואיים שעלולים לגרום לעין עצלה:

פזילה.

• קוצר ראייה (עצמים מרוחקים מטושטשים).

• רוחק ראייה (עצמים קרובים מטושטשים).

קטרקט מולד.

גלאוקומה.

צניחת עפעף (פטוזיס).

גורמים נוספים שעלולים להגדיל את הסיכוי לעין עצלה:

• סיפור משפחתי דומה.

• עישון במהלך ההריון.

• דימום בתחילת או בסוף ההריון.

לידה מוקדמת (פגות).

•משקל ילוד נמוך.

תופעות נלוות וסיבוכים

במידה והעין העצלה לא מטופלת בילדות, ייתכן והילד יתקשה בעתיד להגיע לראייה שווה בשתי העיניים, מצב הנקרא "בעיה בראייה המרכזית". מצב זה עלול לפגוע ביכולות כמו קריאה, כתיבה, שימוש במחשב ואף למנוע מהילד לקבל רישיון נהיגה בעתיד. 

במצבים חריגים הפגיעה יכולה להיות בלתי הפיכה ואף להוביל לאובדן ראייה. בנוסף, עין עצלה לא מטופלת עלולה להוביל לפזילה.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

בדיקות עיניים שגרתיות יסייעו לזיהוי עין עצלה ובעיות עיניים נוספות בילדיכם. מומלץ לבקר אצל רופא עיניים לילדים במסגרת טיפת חלב או במסגרת תחנות לבריאות הילד בגילאי חצי שנה, 3 ו-6.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

עין עצלה היא מצב הפיך שניתן לטיפול, אך חשוב לזכור כי טיפול בעין עצלה יהיה אפקטיבי רק עד סיום התקופה הקריטית של התפתחות העין, קרי לפני גיל 5. בנוסף, כיוון שלעיתים יש צורך בשימוש ברטיות, ככל שהילד צעיר יותר, כך הטיפול יהיה קל יותר עבורו ועבור הסביבה.

בשלב ראשוני של הטיפול חשוב להבין מדוע הפזילה הופיעה ולטפל במקור הגורם לבעיה. כך, לעיתים קרובות משקפיים מתאימות לתיקון הראייה עשויות לסייע לטיפול בעין העצלה.

עם זאת, לעיתים יש צורך בהתערבות כירורגית על מנת לפתור את הבעיה (כמו במצבים של צניחת עפעף או פזילה). ברוב המקרים, לאחר הטיפול במקור הפזילה יהיה צורך בחסימת הראייה לחלק משעות היממה. החסימה יכולה להתבצע באמצעות רטיות או באמצעות טיפות עיניים המטשטשות את הראייה. 

כמו כן, ייתכן ויומלץ על ביצוע תרגילי עיניים, הכופים על מוח המטופל לראות דרך העין העצלה. חשוב לקחת בחשבון כי אמנם תרגילים לעין עצלה מועילים לרוב במהלך שלב האבחון, אך הם עם יכולים לסייע בגורמים עצמם המובילים לעין עצלה, כמו פזילה. משך הטיפול נע לרוב על פני תקופה של חצי שנה עד שנה.

למרות הקושי שבטיפול עבור הילד והסביבה הקרובה, חשוב לדעת כי ללא טיפול מתאים הילד יכול לסבול מליקוי ראייה משמעותי בהמשך חייו.

מניעה

הדרך הטובה ביותר להימנע מנזקים ארוכי טווח של עין עצלה היא הקפדה על ביצוע בדיקות עיניים בגילאים המומלצים (חצי שנה, 3 ו-6), על מנת להגיע לאבחון מוקדם ככל הניתן ולטפל בבעיה ביעילות, כל עוד העין בשלבי ההתפתחות שלה וטרם הגיעה להבשלה מלאה.






פורומים בריאות העין

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
Orthokeratology (ortho-k) תומר 13/08/2020 10:11
  • לבת שלי, כמעט בת 19, עלה המספר באופן משמעותי תוך חצי שנה (עלה מ 2.75 ל 3.5 ול 3.75 בעין השניה). הציעו לה בחנות לשים בלילה עדשות קשות הנקראות Orthokeratology (ortho-k) ואז לא צריך בכלל משקפיים ביום וגם זה מונע הידרדרות נוספת בראיה לרחוק. מה דעתכם?

  • + הוסף תגובה
בדיקת עיניים לפני עדשות יאיר 12/08/2020 10:47
  • האם יש צורך בבדיקת רופא עיניים לפני עדשות בפעם הראשונה? לא מתכוון לקביעת המספר. אני עם פלוסים, בן 16.5. תודה

  • + הוסף תגובה
עדשות מגע ד"ר מיכאל היימס 12/08/2020 12:52
  • האופטומטריסט יכול לבדוק, אם יש בעיה אז מומלץ על בדיקה של רופא עיניים

  • + הוסף תגובה
דלקת עיניים ואחריה "טיקים" נטע 07/08/2020 19:37
  • בתי בת 7.5 ללא כל בעיות בעיניים. לפני כחודש התלוננה שהעיניים שורפות לה. רופאת הילדים אבחנה דלקת עיניים. ונתנה לנו טיפות ומשחה. נתתי את הטיפות. על המשחה ויתרתי אחרי שהילדה החלה לצרוח כששמתי לה פעם אחת. לטענתה שרף לה מאוד. בתי אומרת שהטיפות לא עזרו והעיניים עדיין שורפות לה. בנוסף הצטרפו גם "טיקים" שמתגברים ומופיעים ממש כל הזמן!. לקחתי אותה לרופאת עיניים שאמרה שהעיניים לא דלוקות והטיקים הם נפשיים. נשמע לי מוזר שהילדה שלי פיתחה טיקים על רקע נפשי באותו שבוע בו סבלה מדלקת בעין. אני לא יודעת מה לעשות עכשיו. לפי רופאת העיניים - אין דלקת. הטיקים - נפשיים. בפועל העיניים שורפות לבת שלי, היא ממצמצת כל רגע, ועכשיו גם יש אדמומיות מתחת לעין. מה לעשות

  • + הוסף תגובה
טיקים ד"ר מיכאל היימס 08/08/2020 09:15
  • יש מקרים בהם מתחילה דלקת ועקב הגירוי מתחילים טיקים. אפשר לנסות לשטוף העיניים במים קרים ובתחליפי דמעות ללא מרשם. אם אין שיפור אז יש לפנות לבדיקת עיניים חוזרת.

  • + הוסף תגובה
דלקת ואחריה טיקים נטע 08/08/2020 10:55

הצטרפו לאינדקס הרופאים!