קונדילומה (Genital condyloma acuminatum)

ראשי

תאור

קונדילומה היא מחלת מין הנגרמת כתוצאה מהדבקות בוירוס הפפילומה האנושי (HPV – Human Papilloma Virus), ומתבטאת ביבלות באיבר המין.

קיימים מעל 100 זנים של וירוס הפפילומה, אך רק כ-40% מהם גורמים לקונדילומות. רוב מקרי הקונדילומות נגרמים על ידי זנים 6 ו-11.

וירוס הפפילומה האנושי הוא הווירוס הגורם לסרטן צוואר הרחם, אך מדובר בזנים שונים של הנגיף הגורמים לתסמינים אחרים מהזנים שגורמים לקונדילומות.

אישה סובלת מקונדילומה באיבר מינה

הידבקות בווירוס הפפילומה נעשית באמצעות מגע גופני, ובייחוד באמצעות מגע מיני מכל סוג. 

חשוב לדעת כי הגנה מכנית, כמו קונדום, אינה מספיקה בשביל להגן מפני וירוס הפפילומה


סימפטומים


התסמינים יכולים להתפתח מיבלת אחת או ממקבץ של יבלות הנראות כמו כרובית. 

לרוב הקונדילומות יהיו צורת חרוט אופיינית.

היבלות מלוות לעיתים בגרד, ולעיתים עלול להופיע דימום במהלך קיום יחסי מין. כמו כן, יבלות המתפתחות באזור השופכה עלולות להפריע למתן שתן. אופי ומיקום היבלות בגברים ובנשים שונה.

בנשים:

• היבלות באיברי המין נראות כגושים קטנים בעלי מרקם גרגרי, והן גדלות עם הזמן.

• היבלות יתפתחו לרוב סביב הפות, בתוך הנרתיק, בין הנרתיק ופי הטבעת, סביב פי הטבעת, על צוואר הרחם או בפתח השופכה.

בגברים: 

• היבלות באיברי המין יהיו קשות, מוגבהות ומחוספסות.

• היבלות יתפתחו לרוב בשטח הפין, קרוב לעורלה (בגברים שלא נימולו) או סביב פי הטבעת. 

במקרים נדירים יותר יתפתחו היבלות על עטרת הפין, בצינור השופכה, מתחת לעורלה, בין פי הטבעת ושק האשכים או על שק האשכים עצמו.

סיבות וגורמי סיכון

הגורם לקונדילומות הוא נגיף הפפילומה, התוקף רקמות ריריות (רקמות אפיתל) המצויות על פני העור, אברי מערכת המין הנשית, פי הטבעת וחלל הפה. 

העברת הנגיף מתרחשת לרוב במהלך קיום יחסי מין וגינליים, אנאליים או אוראליים. כיוון שההדבקה מתרחשת באמצעות חיכוך העור, קונדום לא מהווה הגנה מלאה – שכן גם בעת שימוש בקונדום קיים מגע של העור באזור המפשעות שעלול לגרום להדבקה. 

כיוון ש-80% מאוכלוסיית העולם הפעילה מינית נדבקה בווירוס הפפילומה האנושי, נשים וגברים המחליפים פרטנרים בתדירות גבוהה נמצאים בסיכון רב יותר להידבק, ועליהם להיבדק באופן סדיר.

תופעות נלוות וסיבוכים

הסכנה הגדולה ביותר בקונדילומות נעוצה בעבודה שזנים מסוימים הגורמים לקונדילומות עלולים לגרום להתפתחות של שינויים טרום סרטניים, שבמידה ולא יטופלו יהפכו לסרטניים. 

בנוסף, חלק מהחולים מדווחים על דיכאון, חוסר חשק מיני וחשש מדחייה או דחייה ממשית על ידי הפרטנר עקב התחושות הקשות העולות בגלל המחלה.

לבסוף, אחד מכל אלף תינוקות שנולדו דרך תעלת לידה שמכילה את הנגיף יפתח יבלות על מיתרי הקול ולאורך קנה הנשימה. היבלות עלולות להתפתח חודשים ואף שנים אחרי הלידה, ובכוחן לגרום לחסימה של דרכי הנשימה

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

תקופת הדגירה של וירוס הפפילומה יכולה להמשך עד שנה, אך לרוב התסמינים יופיעו לאחר 3 חודשים ממועד ההדבקה.

במקרה שבו יש חשד ליבלות באיבר המין, יש לפנות לרופא על מנת לשלול מחלות אחרות, למנוע הדבקה ולקבל טיפול, הניתן על ידי צוות רפואי בלבד. 

לא תמיד ניתן לגלות את היבלות. לרוב, היבלות ניתנות לזיהוי רק בעזרת קולפוסקופ (מכשיר אופטי מגדיל). במסגרת הבדיקה, הרופא המטפל יכול למרוח חומצה חלשה המלבינה את פני היבלות ומאפשרת זיהוי של נגעים קטנים במיוחד. הטיפול אינו כואב.

על מנת לבדוק את סוג היבלות, לעיתים יש צורך לקחת דגימה מהרקמה (ביופסיה).

כל עוד יש חשד לקונדילומה מומלץ להימנע מקיום יחסי מין וגינליים, אנאליים או אוראליים, גם אם מוגנים, על מנת למנוע הדבקה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

היבלות לא צפויות לחלוף מעצמן ללא טיפול מתאים. יש להיוועץ עם רופא מומחה לצורך טיפול בקונדילומה. הטיפולים המקובלים הם:

• טיפול באמצעות לייזר פחמן דו-חמצני (CO2 Laser) - הטיפול השכיח ביותר. הסרת קונדילומה בלייזר מאדה את הנגעים. 

• אימיקימוד (אלדרה) - משחה המגבירה את התנגודת החיסונית של הגוף כנגד הנגיף.

• טיפול בהקפאה - מתבצע על ידי מכשיר "קריותרפיה" או על ידי אפליקטורים טבולים בחנקן נוזלי. 

• תמיסת פודופילוטוקסין (קונדילוקס) 0.5% - מניחים על היבלת באמצעות אפליקטור ושוטפים אחרי מספר שעות.

• חומצה טריכלורואצטית - חומר מעכל (קאוסטי) המונח בזהירות על קצה היבלת במינון נמוך. תוך 30 שניות היבלת תלבין, תופיע תחושת בעירה חזקה למשך 30-15 דקות ולאחר מכן היבלת תנשור. 

מומלץ להימנע מקיום יחסי מין מכל סוג עד להחלמה מלאה של היבלות שכן קיים סיכוי גבוה להדבקה.

בנוסף, כיוון שהחיכוך שנגרם בעת קיום יחסי מין עלול לגרום לדלקת אזורית, הימנעות מיחסי מין תזרז את ההחלמה.

נמצא כי יעילות הטיפול ומהירות ההחלמה מוגברים יותר בקרב אנשים לא מעשנים, גם אם נמנעים מעישון בתקופת הטיפול בלבד.

מניעה

חשוב לדעת כי קונדום לא מהווה אמצעי הגנה מלא מפני הדבקה בנגיף, כיוון שכל עוד מתקיים מגע של עור בעור תיתכן הדבקה. 

הדרך היעילה ביותר להימנע מהידבקות בווירוס הפפילומה היא באמצעות חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי. מתן חיסון מונע הידבקות בנגיף, קונדילומות וסרטן צוואר הרחם.

כיום ישנם שני סוגי חיסון נגד HPV, גרדסיל® וסרבריקס®. יעילותם דומה (95%) והם מגנים מפני מספר זנים של HPV. שני החיסונים מאושרים לשימוש בישראל עבור גברים ונשים מעל גיל 9, אך אינם כלולים בחיסוני השגרה ובחיסונים של סל הבריאות.

החיסונים מומלצים לרכישה עצמאית המתאפשרת באמצעות מרשם רופא.

החיסונים אינם יעילים עבור אנשים שכבר נדבקו בנגיף, ולכן חשוב להתחסן בגיל צעיר. 

שאלות ותשובות

שאלות ותשובות






פורומים, מלנומה והסרת שומות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שומה נתקעת בבגד סיגל 12/09/2019 09:50
  • יש לי שומה שכל הזמן נתקעת בבגד. רופא עור אמר שאין צורך להסיר,השומה בריאה. אבל האם יש מניעה בהסרה של שומה ? לא ברור לי למה להימנע

  • + הוסף תגובה
שומה נתקעת בבגד פרופ' אסתר עזיזי 15/09/2019 16:23
  • שלום רב, בעקרון, אין מניעה מהסרת השומה, גם אם היא בריאה. החיכוך המתמיד עם הבגד מצדיק הסרה כזו. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה
צמיחת שומות חדשות שרית 04/09/2019 12:33
  • עד איזה גיל נורמלי שיצוצו שומות חדשות? אני כבת 40, לא הגיוני לי שיוצאות לי חדשות..

  • + הוסף תגובה
צמיחת שומות חדשות פרופ' אסתר עזיזי 15/09/2019 16:13
  • שלום רב, בדרך כלל שומות חדשות מופיעות עד גיל 16-18 ש'. תתכן הופעת שומות גם בגיל מאוחר יותר. עם זאת חשוב להבדיל נגע דמוי שומה, העלול להופיע בכל גיל , משומה אמיתית. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה
סריקת נגעים בגוף ובדיקה אם הם מסרטנים פזית 21/08/2019 22:47
  • להבנתי יש לי זכות פעם בשנה לקבל סריקה של כל נגעי העור על הגוף שלי כדי לוודא שאין נקודת חן או שומה או כל דבר אחר על העור שיכול להיחשב סרטני. אצל מי אני מקבלת סריקה כזאת? רופא עור של קופת החולים? שאלה נוספת: בלי קשר לבדיקה שהזכרתי בשאלה הקודמת: יש לי המון נקודות חן על הגוף בכל מיני צורות וצבעים שמציקים לי או מגרדים לי. (לפחות 5) הייתי רוצה להיפטר מכולם גם באם אף נקודת חן כזאת לא מסרטנת. סתם להיות על הצד הבטוח ביותר. מי יכול להסיר\לשרוף לי את הכולם? רופא עור? פלסטיקאי?

  • + הוסף תגובה
סריקת נגעים בגוף פרופ' אסתר עזיזי 25/08/2019 17:57
  • שלום רב, לסריקת כל הנגעים בעור לשם אבחון מוקדם של סרטן עור או מלנומה ניתן להעזר ברופא עור בקהילה. במקרה של ריבוי שומות ניתן להעזר במיפוי דיגיטלי של כלל השומות בעור הגוף וצילומים דרמוסקופים של אותן שומות בהן נדרש מעקב קפדני יותר. ע"י כך ניתן יהיה בבדיקות עוקבות לאתר שומה חדשה חשודה ו/או שינוי בשומה קודמת, על מנת לשקול הסרה כירורגית. ניתן להסיר שומות באופן כירורגי ע"י כירורג פלסטי. זה לא מייתר את הצורך בהמשך מעקב תקופתי אחר שומה/ות חדשה /ות ו/או שינוי בשומות שלא הוסרו, בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה
בהמשך לשאלה... פזית 27/08/2019 12:46
  • קבעתי תור אצל רופא עור של הקהילה, כשאני אצלו אני אגיד לו שאני רוצה סריקת כל הנגעים בעור בגוף. השאלה שלי: את המיפוי הדיגיטלי של כלל השומות בעור הגוף וצילומים דרמוסקופים של אותן שומות - זה גם עושה אותו רופא עור או שאני צריכה לפנות במקביל למישהו אחר כי זה גוף אחר שעושה את המיפוי והצילומים?

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!