סלמונלה, סלמונלוזיס (Salmonella, Salmonelosis)

ראשי

תאור

סלמונלה, מחולל המחלה סלמונלוזיס, הוא חיידק מקלוני נפוץ מאוד בטבע ובבעלי חיים מרובים. קיימים למעלה מ-2,000 זנים שונים של סלמונלה, ולמעלה מ-200 מהם גורמים לתחלואה בבני אדם, לכן ייתכנו זיהומים נשנים.

ההידבקות היא בדרך פומית, באמצעות מזון או מים מזוהמים בחיידק סלמונלה, והוא יכול לגרום להרעלת מזון ולהתפשטות באלפי חולים.

סלמונלה, סלמונלוזיס, אישה במעבדה עם ביצים


סימפטומים


התחלואה השכיחה היא זיהום בדרכי העיכול המתבטא בשלשול, לעיתים דמי (הקרוי דיזנטריה), המלווה לרוב בחום, בבחילות ובהקאות. מדי שנה מדווחים למשרד הבריאות בישראל כמה אלפי מקרים (5,000-2,000) של שלשול הנגרם על ידי סלמונלה. הסכנה העיקרית היא חוסר נוזלים ומיעוט במתן שתן, יובש בעור, בלשון ובריריות, חולשה, ולעיתים סחרחורת. השלשול חולף מעצמו בתוך כשבוע .

המחלה מתפתחת לאט יחסית להרעלת מזון שנגרמת מחיידקים אחרים (או באופן יותר מדויק, מהטוקסינים שלהם), ויכולה להמשך בין 6-72 שעות (12-36 בממוצע), הזמן שלוקח לחיידק הסלמונלה להתפתח במעי.

התסמינים מתפתחים גם מחשיפה מינימלית לחיידק, והמחלה – סלמונלוזיס - יכולה להתפתח מנוכחות של אפילו 10 עד 100 חיידקים במזון עם ריכוז גבוה של שומן וריכוז נמוך של מים (כמו בשוקולד או בגבינה), שהם מאפיינים המגנים על החיידק מפני חומצות הקיבה .

סיבות וגורמי סיכון

המקור העיקרי של חיידקי הסלמונלה הוא מזון, בעיקר מזון מן החי. סוג אחד של סלמונלה, סלמונלה אנטריטידיס, מתפתחת גם על העור וגם בתוך הגוף של עופות, והזיהום נגרם בשל סביבת הגידול שלהם בתנאים לא ראויים, ומאכילת מספוא מזוהם. כמו כן, אותו סוג של סלמונה מתפתח גם במערכת הרבייה של העופות, וכך מועברת לביצים, כך שאחת מכל אלף ביצים עלולה להיות נגועה בחיידק (כך על פי נתוני משרד הבריאות). החיידק יכול להימצא גם במים, במזון שלא עבר טיפול בחום וזוהם ממגע עם בעלי חיים המפרישים את החיידק, או במזון שזוהם על ידי צואה או מסביבה מזוהמת.

אנשים שלקו בסלמונלוזיס, ממשיכים להפריש את החיידק עד חצי שנה לאחר היעלמות הסימנים הקליניים, ויכולים גם הם לזהם מזון אם לא שומרים על כללי היגיינה נכונה, ובכך להדביק אחרים. 

תופעות נלוות וסיבוכים

לעיתים החיידק מתפשט לזרם הדם וגורם לזיהום כללי, הקרוי אלח דם. תופעה זו מתרחשת בעיקר כשיש מחלות רקע כגון פגיעות במערכת החיסון, טיפול בתרופות המקטינות את חסינות הגוף, חוסר טחול, וכן אצל תינוקות בני חודשים ספורים. זיהום הדם מתבטא בחום גבוה המלווה לעיתים בצמרמורת ובמצב כללי ירוד.

אם החיידק מתפשט לזרם הדם הוא עלול לגרום זיהומים מקומיים מחוץ למערכת העיכול, כגון זיהומים בעצמות, במפרקים, במעטפות המוח ובמעטפות הלב .

התייבשות היא סיבוך שיכול להתפתח במידה ואי אפשר לשתות מספיק מים. הסימנים שיופיעו במצב כזה יהיו ירידה במתן שתן, פה ולשון יבשים, עיניים שקועות, וירידה בייצור דמעות. 

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

הזיהום מאובחן על ידי דגימת צואה, אם כי ברוב המקרים, התסמינים חולפים לפני שהתוצאות מגיעות. במידה ויש חשד להתפשטות הזיהום לדם, הרופא המטפל עשוי להציע בדיקות דם. 

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול העיקרי הוא טיפול בשלשול באמצעות תמיסות המכילות מלחים וסוכר, בדרך פומית ובמקרים קשים - דרך הווריד. טיפול באנטיביוטיקה אינו מקצר את משך השלשול. הוא מיועד לחולים עם מחלות רקע או עם זיהום מפושט בדם או באתרים מחוץ למערכת העיכול .

מניעה

מניעת סלמונלה כרוכה באי מגע של חומר גלם מזוהם למזון שעבר טיפול בחום (לשם השמדת החיידק). כמו כן שמירה של מזון בטמפרטורה של פחות מחמש מעלות, מונעת את התפתחות החיידקים.

מניעה של סלמונלה בביצים יכולה להתבצע על ידי שמירה של ביצים בטמפרטורה של עד 20 מעלות, במשך 21 יום, וזאת בזכות חומר בעל תכונות אנטיביוטיות המצוי בחלבון הביצה. כמו כן, שטיפה של ביצים עשויה לגרום לחדירה של החיידק לתוך הביצה, ולכן חל איסור על שטיפה של ביצים בישראל. 

כמו כן, ניתן למנוע הדבקה במחלה על ידי שמירה על היגיינה אישית באמצעות שטיפת הידיים באופן יסודי לאחר שהייה בשירותים, לאחר החלפת חיתול, לאחר שמתעסקים עם בשר נע, לאחר שמנקים צואה של חיות מחמד, ולאחר שנוגעים בציפורים או בזוחלים. 






פורומים אטופיק דרמטיטיס מבוגרים וילדים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
יובש ואטופיק אמא 16/02/2020 14:07
  • אני גרה באיזור יבש. לאחרונה האטופיק של בני בן ה-12 הוחמר. האם יובש באויר, ללא לחות (בעבר גרתי בתל אביב) יכול לשפר ? מה טוב יותר לעור חולה באטופיק?

  • + הוסף תגובה
אטופיק דרמטיסיס קטרין מואיס 12/01/2020 14:18
  • היי, הילד שלי מאז שנולד זבל מקשקשים בקרקפת אמרו לי שזה סבוריאה ויעבור עם הזמן, כל יום מקלחת אותו בשמן אמול ובלנאום. הוא כבר תכף בין 4 חודשים בסופש הייתה ממש התפרצות של יובש על כל הפנים שלו. יובש חמור ממש כל הקרקפת ומאחורי האוזניים והמשיך גם לגוף לידיים והרגלים. באתי לרופאת ילדים והיא אמרה לי שככל הנראה מדובר האלרגיה לחלב וזה בא לידי ביטוי כאסטמה של העור כי שמעה גם ציפצופים כי היה חולה ואמרה שאולי יש קשר. האם האסטמה יכולה להיות אלרגיה או שלנסות לטפל באסטמה לפני שמחליפים את האוכל ?

  • + הוסף תגובה
אטופיק דרמטיטיס ואלרגיה לחלב ד"ר רמית מעוז-סגל 14/01/2020 10:36
  • כדאי בלי קשר לטפל בעור- ובמקביל להתייעץ בהקדם עם מומחה לאלרגיה על מנת להחליט על חשיפות לחלב בהמשך. כדאי לפנות בהקדם

  • + הוסף תגובה
נגע בעור לילדה בת שנתיים שי 26/12/2019 20:09
  • לפני מספר ימים הופיע לביתי בת השנתיים נגע ביד הדומה לעיגול עם מלא נקודות אדומות שעולות על העור ונראות מאוד כהות, יש לציין שלא מגרד לה אבל זה ניהיה יותר כהה ביומיים נאחרונים , מה זה יכול להיות?

  • + הוסף תגובה
כתמים ד"ר רמית מעוז-סגל 31/12/2019 09:02
  • יכול להיות הרבה מאד דברים- חסראים הרבה פרטים על מנת לאבחן וכמובן לא ניתן לדלג על בדיקה גופנית מלאה. לגשת להבדק !!!

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!