נזלת (Rhinorrhea)

ראשי

תאור

נזלת היא הפרשה של חומר רירי מהאף, המופרשת דרך הנחיריים או נוזלת על חלקה האחורי של הלוע ("נזלת אחורית").

מקור ההפרשה הוא בתאים המרפדים את מעברי הסינוסים ותפקידה של הנזלת הוא לסייע במניעת מעבר חלקיקים זעירים (כמו אבק) אל מערכת הנשימה. 

אישה סובלת מנזלת מקנחת את האף
   Kamil Macniak | Shutterstock


נזלת היא סימפטום של מצבים רבים ועלולה להעיד על מגוון מצבים רפואיים, בהם דלקות זיהומיות ולא זיהומיות, אלרגיות או הימצאות גוף זר באף. נזלת יכולה להופיע גם במצבים שאינם רפואיים, כמו בעת בכי, חשיפה לטמפרטורות נמוכות או שימוש בסמים מסוימים (כמו קוקאין).

לרוב, נזלת ממצבים אלו אינה מחייבת פנייה לרופא והיא חולפת תוך זמן קצר. עם זאת, נזלת יכולה להיות גם מצב כרוני, הדורש טיפול מותאם. 


סימפטומים


לרוב נזלת מלווה בתסמינים נלווים כמו הפרשה מוגברת מהאף, התעטשויות, גרד בתוך האף וקושי בנשימה דרך האף. לעיתים עלולה להתפתח פגיעה זמנית בחוש הריח והטעם.

במידה וקיימים תסמינים נוספים פרט לנזלת, הם עשויים לסייע באבחון הסיבה שבגינה הנזלת הופיעה:

נזלת אלרגית מאופיינת בהתעטשויות מרובות ובתחושת גרד בריריות הפנים (אף, לוע ועיניים). נזלת לא אלרגית (Vasomotor Rhinitis) מאופיינת בתסמינים דומים לאלרגיה, אך מאובחנת לאחר שלילת גורמים אלרגניים אפשריים.

• נזלת המלווה בכאבי ראש ובתחושת לחץ בנקודות מסוימות בראש מאפיינת סינוסיטיס (דלקת של רירית הסינוסים).

• נזלת המופיעה במקביל לחום יכולה להעיד על זיהום חיידקי (כתוצאה מחיידק) או נגיפי (כתוצאה מוירוס). זיהום ויראלי, כמו שפעת, לרוב ילווה בכאבי גרון.

• נזלת עם דם עלולה להיגרם ממגוון סיבות. למרות שמצב זה עלול להלחיץ, ברוב המקרים מדובר בהתפוצצות נימים קטנים בחלל האף בלבד, ואין סיבה לדאגה. במידה והמצב לא חולף מעצמו או שקיימים תסמינים נוספים כמו כאב באזור העיניים וירידה בחוש הריח, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי לבירור.

צבע הנזלת עשוי אף הוא לסייע באבחון הגורם לנזלת:

• נזלת שקופה ומימית יכולה להופיע עקב אלרגיה או בשלבים הראשונים והקלים של צינון ודלקת בדרכי הנשימה העליונות.

• נזלת לבנה מעידה על שלביה הראשונים של שפעת, צינון ודלקות בדרכי הנשימה העליונות. לרוב הנזלת תיהפך לצמיגה ולבנה יותר לאחר מספר ימים.

• נזלת צהובה או ירקרקה מרמזת על דלקת, בייחוד אם היא מלווה בתסמינים כמו חום, שיעול וכאבי ראש. במצב זה מומלץ לפנות לייעוץ רפואי לקבלת טיפול מתאים.

סיבות וגורמי סיכון

קיימות סיבות רבות להופעת נזלת, כגון:

• זיהום נגיפי (כמו שפעת) או חיידקי בדרכי הנשימה העליונות.

• אלרגיות שונות.

• נזלת לא אלרגית – מופיעה לרוב לאחר חשיפה לאוויר יבש או אכילת מאכלים חריפים.

• חשיפה לחומרים כימיים כמו עשן סיגריות, כימיקלים, חומרי ניקוי ועוד.

• נטילת סמים דרך האף (הסנפה).

הריון.

• הפרעות בפעילות של בלוטת התריס.

• הימצאות גוף זר באף.

• שימוש מופרז בטיפות אף.

• תופעות לוואי של תרופות כגון תרופות להורדת לחץ הדם, תרופות לטיפול בהפרעות בזקפה וגלולות למניעת הריון.

ניתוחי אף (עלולים לגרום לרירית אף דקה במיוחד ולנזלת מסוג Atrophic Rhinitis).

• סינוסיטיס כרוני או אקוטי.

• פוליפים באף.

• סטייה במחיצת האף.

• תסמונות שונות, כגון תסמונת וגנר ותסמונת Chrug-Strauss.

• גידול בדרכי הנשימה (נדיר).

תופעות נלוות וסיבוכים

הסיבוך העיקרי של נזלת הוא פגיעה באיכות החיים של האדם המנוזל. 

פרט לכך, נזלת עלולה להפריע לנשימה דרך האף ולגרום לבעיות חניכיים ולתחושת יובש.

נזלת כרונית עלולה לגרום לקשיים בנשימה (בייחוד בפעוטות, הנושמים בעיקר דרך האף). בטווח הרחוק, לפגוע בחוש הריח ולהעלות את הסיכון לתסמונת דום נשימה בשינה. 

יש לזכור כי המצבים שבגינם מופיעה הנזלת עלולים לגרום אף הם לסיבוכים, ולכן חשוב להבין מה מקור הנזלת במידה והיא אינה נעלמת תוך זמן קצר. 

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחנת הגורם לנזלת תכלול בשלב הראשוני בירור רפואי מקיף ובדיקת גופנית. במידה והאבחנה לא ברורה, ייתכנו מספר בדיקות המשך:

• רינוסקופיה – החדרת סיב אופטי דק לאזור חלל האף על מנת להתרשם ממראה הרירית ולשלול פתולוגיות הקשורות לחלל האף (כמו סטיית מחיצת האף, גידולים ופוליפים).

• בדיקות אלרגיה.

• בדיקות דם.

• הדמיה באמצעות של אזור האף והסינוסים באמצעות CT.

• צילום רנטגן של אזור החזה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

לרוב הנזלת תיעלם מעצמה בתוך זמן קצר. 

ניתן להשתמש בטיפות אף לזמן קצר, אך חשוב לזכור כי לעיתים מדובר בחומרים ממכרים שבשימוש מופרז עלולים לגרום להחרפת הבעיה. שטיפות מי מלח עשויות אף הן לסייע בהקלה.

במידה והנזלת לא חולפת מאליה או גורמת לסימפטומים נוספים, יש לפנות לייעוץ רפואי על מנת להבין את הסיבה להופעת הנזלת ולמצוא את הטיפול המתאים. 

מניעה

במידה ולא מדובר במצב חולף, יש לערוך בירור רפואי ולמצוא את הטיפול המתאים ביותר על מנת למנוע את הישנות הנזלת.






פורומים 

זמנית לא ניתן לשאול שאלות בפורום זה.
הודעה
מחבר
תאריך/שעה



הצטרפו לאינדקס הרופאים!