עודף שומנים ()

ראשי

תאור

הפרעות שומנים בדם הן חריגות של רמות הכולסטרול, ליפופרוטאינים וטריגליצרדים מהערכים התקינים.
בעיקר מדובר בערכי כולסטרול כולל (TOTAL CHOLESTEROL) גבוהים,  ערכי ליפופרוטאין נמוך צפיפות (LDL) גבוהים, ערכי ליפופרוטאין גבה צפיפות (HDL) נמוכים וערכים גבוהים של טריגליצרידים.

היפרטריגליצרידמיה – ערכים מעל 200 מיליגרם לדציליטר.
 

סימפטומים


הפרעות אלו הן לרוב אסימפטומטיות ולא מביאות לביטוי קליני משמעותי, אולם, במקרים משמעותיים ישנה שקיעה של שומנים ברקמות השטחיות של הגוף הנקראת קסאנתומה. אלו הן בלוטות צהבהבות על גבי העור בקוטר של 2-5 מילימטר ונראות בעיקר סביב העפעפיים.

במידה והמצב חמור יותר, נראה שקיעת שומנים בקרבת גידים – קסנתומת גידים. אלו שקיעות עמוקות יותר ונראות כבליטות מתחת לעור על גבי משטחי המרפקים, ברכיים וישבן. בליטות אלו לרוב גדולות מ5 מ"מ בקוטרן.

במקרים בהם רמות הטריגליצרידים הן מעל 2000 מיליגרם לדציליטר – נראה תופעה של שקיעת שומנים מוגברת בכלי דם ברשתית העין – מצב הנקרא ליפמיה רטינליס.
 

סיבות וגורמי סיכון

•    הפרעות תורשתיות במטבוליזם של שומנים קיימות אולם הן נדירות ביותר. יש לחשוד ברקע תורשתי כאשר מופיעות מחלות טרשתיות בגילאים צעירים (20-30).

•    לפני גיל 50, הפרעות שומנים נפוצות יותר בקרב גברים. ואילו לאחר גיל 50, ההפרעות נפוצות יותר בקרב נשים, ככל הנראה עקב ההשפעה המגינה של הורמוני מין נשיים.

•    הפרעות שומנים נפוצות יותר בקרב לבנים והיספניים ופחות נפוצות באנשים מגזע שחור.

   היפרכולסטרולמיה יכולה לנבוע מ:

•    תת תפקוד בלוטת התריס.

•    סינדרום נפרוטי.

•    מחלות כליה כרוניות.

•    מחלות כבד.

•    סכרת.

•    אנורקסיה נרבוזה.

•    סינדרום על שם cushing.

•    על רקע תורשתי.

•    כתוצאה משימוש בתרופות (משתנים, חוסמי ביטא, סטרואידים)

היפרטריגליצרידמיה יכולה לנבוע מ:

•    צריכת אלכוהול.

•    השמנה.

•    סכרת.

•    הפרעות כליה.

•    הריון.

•    משפחתי.

•    על רקע שימוש בתרופות.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

ערכי LDL גבוהים קשורים לעליה בסיכון למחלות לב טרשתיות. מקובל לחשוב כי קרוב לרבע עד שליש מאוכלוסיית העולם המערבי לוקה בסינדרום המטבולי הקשור ישירות להפרעות שומנים.
הסינדרום המטאבולי כולל:
o    הקיף מתניים גדול.
o    יתר לחץ דם.
o    טריגליצרידים גבוהים בדם.
o    ערכי HDL נמוכים.
o    ערגי גלוקוז גבוהים.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

יש לבצע בדיקות סקר להפרעות שומנים באנשים עם ההפרעות הבאות:

-  מחלות עורקים כליליים
-  סכרת
-  מחלת כלי דם היקפיים
-  מחלות כלי דם מוחיים
-  אי ספיקת כליות כרונית
-  אי ספיקת לב
- בגברים מעל גיל 35 ובנשים מעל גיל 45.

בדיקות הסקר נעשות בצום וכוללות בדיקת דם פשוטה של רמות השומנים בדם, שבודקת את ערכי הHDL,הLDL, כולסטרול וטריגליצרידים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפולים התרופתיים ניתנים על פי ריבוד גורמי סיכון של החולה ללקות במחלת עורקים כליליים. מקובל לטפל בערכים LDL של מעלל- 130 כאשר בנוסף יש לפחות 2 מהגורמים הבאים:  עישון, יתר לחץ דם, גיל מבוגר, סיפור משפחתי של מחלת עורקים כליליים.

סוגי הטיפול:
o    הטיפול הנפוץ ביותר הינו טיפול תרופתי ממשפחת הסטטינים. אלו תרופות אשר מעכבות את האנזים האחראי לייצור כולסטרול על ידי הגוף. לתרופות אלו השפעה משמעותית על הורדת ערכי LDL והשפעה קלה ביותר על עליית ערכי HDL. תרופות אלו נבדקו כיעילות ביותר במניעת ארועים לבביים ותמותה.

o    ניאצין – ויטמין B 3 המוריד ערכי טריגליצרידים. מוכר כמוריד תמותה. לניאצין תופעות לוואי אלרגיות נפוצות.

o    רזינים הקושרים מלחי מרה – תרופות אלו משפיעות על ספיגת כולסטרול. אין השפעה על תמותה וישנה רק השפעה קלה על ערכי ה-LDL וה-HDL. אלו תרופות אשר גורמות לתופעות לוואי של חוסר ספיגת שומנים כמו שלשולים וגזים.

o    פיבראטים – תרופות המורידות את ייצור VLDL (חומר ממנו נוצר LDL). תרופות אלו מורידות ביעילות טריגליצרידים וLDL כמו כן ישנה עליה מתונה מאד בHDL.

מניעה

•    דיאטות דלות שומן  מביאות לירידה של 5-10%  בערכי LDL  ולכן הן יעילות בהיפרכולסטרולמיה.
•    חשוב לשלב דיאטות עם מרכיב סיבי גבוה אשר תורמות לירידת ערכי הLDL.
•    גורם חשוב נוסף בתזונה הוא להקטין את צריכת הכולסטרול לפחות מ200 מיליגרם ליום.
•    באנשים סכרתיים, שליטה על ערכי הסוכר יכול לשפר את פרופיל השומנים ובעיקר הטריגליצרידים.
•    האמצעים היחידם שנמצאו יעילים להעלאת ערכי HDL הם צריכת אלכוהול מתונה ופעילות גופנית רגילה.
 





פורומים אטופיק דרמטיטיס מבוגרים וילדים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
האם מדובר בתורשה? bhby 15/10/2017 10:54
  • שלום, יש לי ילד בן 3. ביצענו מספר בדיקות דם (כי לגדול שלנו בן 9 יש אטופיק דרמטטיטיס ואלרגיה לקרדית האבק). התוצאה של בדיקת lg-e total היא 976.3 U/ml כשהטווח הוא 0-60. מה זה אומר? מבינים שזאת חריגה רצינית. שאלנו את רופאת המשפחה אמרה שיש אלרגיה ובגיל כזה לא ניתן לבדוק למה הילד אלרגי. נשמע קצת תמוה.. אמרה לביניתיים שניתן להשתמש בתכשירים של הילד הגדול (זה אומר סירופ לורתרים / אריוס, טיפות עיניים אופטילסט ומשחות: אקווה קרם, אלוקום ומקלחת רק עם לקטופיל- טיפול קבוע הניתן מידי יום ביומו.נשמח למידע מה ניתן לעשות בעניין. חשוב לציין שלאחרונה נראים סימני אטופיק בעור (גירודים) והעיניים אדומות וצורבות. האם לבצע בדיקות במרפאת אלרגיה או שזה ברור שהילד הקטן הולך בעקבות הגדול? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
רמת IGE גבוהה ד"ר רמית מעוז סגל 01/11/2017 22:26
  • כן רמת ה- IGE שלו גבוהה, אבל זה די טיפוסי לאסטמה של העור כדאי להבדק ע"י אלרגולוג מומחה כדי לקבל פרטים נוספים על מצבו הרפואי על מנת להמליץ האם יש צורך בבדיקות אלרגיה נוספות בברכה,

  • + הוסף תגובה
רמת ה- IGE בדם מרים 19/09/2020 10:00
  • לד"ר רמית מעוז סגל שלום רב ושנה טובה. אני בת 75 ורמת ה-IGE בדם היא:47.3IU/ml האם זה גבוה? בתודה מרים

  • + הוסף תגובה
אימונוגלובולין e ד"ר רמית מעוז-סגל 19/09/2020 17:01
הקשר בין אלרגיה לחלבון החלב לבין אטופיק דרמטיטיס לילך 15/09/2020 12:40
  • אני מעוניינת להבין האם יש קשר בין אלרגיה לחלבון החלב בתנוקות לבין אטופיק דרמטיטיס והאם מתן פורמולה מפורקת כמו נוטרמיגן יכולה לסייע בהפחתה או מניעה של האטופיק אני שואלת בגלל הפרוביוטיקה שיש בה?

  • + הוסף תגובה
אלרגיה לחלב ד"ר רמית מעוז-סגל 16/09/2020 18:58
  • יש קשר. כיום הגישה הטיפולית מאד השתנתה לגבי זה. לגבי פרוביוטיקה- יש עבודות מחקריות שהצביעו על הטבה מסויימת עם פרוביוטיקה.

  • + הוסף תגובה
גרד בכף האגודל מזה שנים ,.אני מקבלת :בטאקורטן אילוש 12/08/2020 12:58
  • אני מקבלת קרם של :בטאקורטן נגד אלרגיה ,וזה לא עוזר הרופא מומחה ,אמר לי שיש לי :ספוייסיס מכוון שבגרד לא מפסיק ,ומכול פעם זה מתפרץ מחדש למרות שאני עם כפפות כמו שאמרה לי רופאת עור אחרי בדיקת אלרגיה בבית חולים העמק נאמר לי שאני לא אלרגית לתכשירי ניקיון מה עליי לעשות ,ובאיזה משפחה ,טיפול טבעי ,או כל דבר שהוא .אני סובלת הגירוד עד זוב דם שוב הפצע נפתח .ממש מתסכל

  • + הוסף תגובה
בטאקורטן ד"ר רמית מעוז-סגל 12/08/2020 14:30
  • מריחת סטרואידים לזמן ממושך לא מומלצת בכלל בגלל תופעות לוואי שמשפיעות הן על העור והן בכל הגוף. כדי לתת לך טיפול מירבי עבורך את צריכה להבדק.

  • + הוסף תגובה
תודה אילוש 12/08/2020 18:54
  • אני מודה לך מאוד ,השאלה ?איזה תופעות על הגוף זה עושה ,ולמה לא הזהירו אותי ? וכל פעם נתנו לי את הקרם כטיפול קבוע .

  • + הוסף תגובה
תופעות לוואי של סטרואידים ד"ר רמית מעוז-סגל 12/08/2020 20:18
  • מריחה ממשוכת על העור עלולה. לגרום להדקקות העור, שיעור יתר, פיגמנטציה ועוד

  • + הוסף תגובה
פצע פתוח ד"ר רמית מעוז-סגל 12/08/2020 20:19
  • אני מצטערת אך פורום זה לא יכול להחליף בדיקה גופנית וייעוץ רפואי אמיתי במרפאה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!