הפרעות התנהגות (Disruptive Behavior Disorders)

ראשי

תאור


לפני מספר שנים צולם סרט מרתק בהשתתפות עשרות ילדים בגילאי שנתיים-שלוש: הסרט צולם בקניון ותיעד את התקפי הזעם, הבכי והאלימות של ילדים שסירבו לרדת ממתקנים שונים ואת התסכול וחוסר האונים של הוריהם. כמו כן, בשנים האחרונות מתרבים הדיווחים על מקרי עבריינות, אלימות ואף רצח בקרב בני נוער.

האם יש קשר בין שתי התופעות?

אנשי מקצוע נוהגים להפריד בין התנגדות ועיקשות בשלבי ההתפתחות השונים, לבין בעיות התנהגות של ממש, המביאות הן לפגיעה בתפקודו של הילד והן לפגיעה בסביבתו. הבנתו של הילד כי הוא נפרד מהוריו וכי יש לו רצון משלו קריטית להתפתחות והבשלת זהותו: הילד בן השנתיים נאבק על עצמאותו ומתעקש לבחור לבד את בגדיו, ואילו המתבגר, באופן דומה, נאבק עם הוריו על שעת החזרה הביתה ועל אוטונומיה בבחירות חברתיות, אופנתיות וכו'. בשלבים אלו וברבים אחרים, נאלץ ההורה למצוא את דרך המלך שתאפשר מרחב ועצמאות לצד פיקוח ושמירה על הילד והתנהגותו.

אצל רוב בני הנוער מושג איזון זה, אך לא מעט ילדים ובני נוער סובלים מהפרעות התנהגות הנעות בין עוינות וסרבנות לבין התנהגות אלימה, עבריינית ומסוכנת.

סוגי הפרעות התנהגות

כיום, מוגדרים שני סוגים של הפרעות התנהגות בילדות וההתבגרות, הנבדלים בחומרה ובפגיעה התפקודית:

הפרעת התנגדות (Oppositional defiant disorder): הפרעה המתבטאת בעוינות, חוסר צייתנות, ווכחנות והצקות חוזרות ונשנות לסביבה. הפרעה זו עלולה להפוך להפרעת התנהגות.

הפרעת התנהגות (Conduct disorder): הפרעה חמורה יותר המתבטאת בתוקפנות, גרימת נזק פיסי או חומרי לאחרים, התנהגות עבריינית ונטייה לרמאות והונאה. הפרעה זו עלולה להפוך בבגרות להפרעת אישיות אנטי סוציאלית.

מדוע נוצרות הפרעות התנהגות?

כיום התפיסה בקרב אנשי מקצוע היא כי אין גורם יחיד המביא להיווצרות הפרעות ההתנהגות וכי הן נגרמות משילוב גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וסביבתיים. הילד מגיע לעולם עם נטיות ביולוגיות ומזג (טמפרמנט) מסוים והאינטראקציה בינו לבין מטפליו משפיעה רבות על התפתחותו. ילדים הגדלים בסביבות מזניחות, מתעללות ובלתי מטפחות מועדים יותר לפיתוח הפרעות התנהגות, ומועדות זו גוברת כאשר לילד גורמים אישיותיים וביולוגיים מסוימים.

כיצד מטפלים בהפרעות התנהגות?

התנהגותם של ילדים עם הפרעות התנהגות מסבה מצוקה ניכרת לסביבתם והורים רבים חשים כי התנהגות הילד בלתי ניתנת לריסון. למרות זאת, קיימים מספר טיפולים הן בילד עצמו והן בהדרכת ההורים והכוונתם, אשר נמצאו יעילים.





פורומים הפרעות קשב וריכוז, ADHD

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ריטלין ואטנט ליטל 17/02/2020 00:52
  • שלום ד"ר, אני מאובחנת עם בעיות קשב וריכוז לאחר איבחונים, בדיקת מוקסו, נוירולוג.. אני סטודנטית ולוקחת ריטלין במינונים שונים במהלך הסמסטר ולקראת המבחן מתחילה ב20 מ"ג בשבוע האחרון למבחן 30 מ"ג ו40 מ"ג כי זה לאט לאט פחות משפיע עלי.. לאחרונה שמעתי על כדור אטנט ללא תופעות לוואי ואכן לאחר אישור מהרופא לקחתי לתקופת ניסיון היום זה היום השלישי שנטלתי 20 מ"ג אטנט. אין תופעות לוואי כמו הריטלין יש קצת בחילה וסחרחורת לקראת הסיום.. ניראלי אני מרגישה שאני פחות ממוקדת איתו יתכן? האם מותר לקחת 20 מ"ג אטנט בבוקר ולבמהלך היום לחזק עם 10 מ"ג ריטלין קצר של 4 שעות?

  • + הוסף תגובה
רספרדל ותרופה לקשב טלי 16/02/2020 16:50
  • הי בני בן 9 וחצי, כבר 3 שנים מטופל לקשב, בהתחלה רטלין ובהמשך ויואנס. בשל הפרעה למצב הרוח, בבדיקה פסיכיאטרית הומלץ ליטול רק רספרדל, כי עיקר הקושי הוא האימפולסיביות ולא הקשב. בפועל, קשה לילד להתרכז ולמצות ולו בקצת את יכולותיו הגבוהות, מאז שהפסיק את הויואנס ויש פער משמעותי בהישגיו. נעצרתי בחצי מילגרם רספרדל למרות שהרופא אמר שאפשר עד 1, פשוט כי אני לא רואה בעיה בהתנהגות או אימפולסיביות בעייתית. האם אוכל להוסיף לו את הויואנס שנהג לקחת, רק בימים בהם צריך להבחן? פשוט כי אני מעדיפה ילד מאושר ולא מדוכא, אבל גם לתת לו הזדמנות להצליח ובכך נמדדים היום בבי"ס....

  • + הוסף תגובה
ריספרדל והפרעת קשב וריכוז דר' אולגה קובלצ׳וק 16/02/2020 21:05
  • שלום לא אוכל לתת לך המלצות בעיניין טיפול התרופתי בלי להכיר את הילד ולבדוק אותו. אם סובל מבעיות במצב הרוח וגם מהפרעת קשב וריכוז רצוי לטפל בשניהם. ממליצה לגשת לבדיקה של רופא פסיכיאטר ילדים כדי לשקול שינוי בטיפול.

  • + הוסף תגובה
ויואנס מומס בנוזל - תוך כמה זמן נספג בגוף? תמר 09/02/2020 12:21
  • ביתי נוטלת ויואנס מומס במזרק עם משקה. לעיתים זה מעורר אצלה בחילה, ולאחר פחות מדקה היא מקיאה. בימים אלו היא פחות מרוכזת. השאלה היא האם ניתן להניח שאם הקיאה תוך פחות מדקה את הנוזל, היא כלל לא קיבלה את התרופה ולתת לה כדור שלם חדש, או שיתכן שחלק נספג, ואז עלולה להיווצר בעיה של מינון יתר ועדיף לוותר?

  • + הוסף תגובה
ויואנס בנוזל ד"ר גלעד חבצלת 13/02/2020 18:59
  • אם היא הקיאה אחרי דקה קרוב לודאי שהתרופה לא נספגה ואפשר לתת כדור

  • + הוסף תגובה
תודה רבה תמר 16/02/2020 07:40

הצטרפו לאינדקס הרופאים!