הפרעות התנהגות (Disruptive Behavior Disorders)

ראשי

תאור


לפני מספר שנים צולם סרט מרתק בהשתתפות עשרות ילדים בגילאי שנתיים-שלוש: הסרט צולם בקניון ותיעד את התקפי הזעם, הבכי והאלימות של ילדים שסירבו לרדת ממתקנים שונים ואת התסכול וחוסר האונים של הוריהם. כמו כן, בשנים האחרונות מתרבים הדיווחים על מקרי עבריינות, אלימות ואף רצח בקרב בני נוער.

האם יש קשר בין שתי התופעות?

אנשי מקצוע נוהגים להפריד בין התנגדות ועיקשות בשלבי ההתפתחות השונים, לבין בעיות התנהגות של ממש, המביאות הן לפגיעה בתפקודו של הילד והן לפגיעה בסביבתו. הבנתו של הילד כי הוא נפרד מהוריו וכי יש לו רצון משלו קריטית להתפתחות והבשלת זהותו: הילד בן השנתיים נאבק על עצמאותו ומתעקש לבחור לבד את בגדיו, ואילו המתבגר, באופן דומה, נאבק עם הוריו על שעת החזרה הביתה ועל אוטונומיה בבחירות חברתיות, אופנתיות וכו'. בשלבים אלו וברבים אחרים, נאלץ ההורה למצוא את דרך המלך שתאפשר מרחב ועצמאות לצד פיקוח ושמירה על הילד והתנהגותו.

אצל רוב בני הנוער מושג איזון זה, אך לא מעט ילדים ובני נוער סובלים מהפרעות התנהגות הנעות בין עוינות וסרבנות לבין התנהגות אלימה, עבריינית ומסוכנת.

סוגי הפרעות התנהגות

כיום, מוגדרים שני סוגים של הפרעות התנהגות בילדות וההתבגרות, הנבדלים בחומרה ובפגיעה התפקודית:

הפרעת התנגדות (Oppositional defiant disorder): הפרעה המתבטאת בעוינות, חוסר צייתנות, ווכחנות והצקות חוזרות ונשנות לסביבה. הפרעה זו עלולה להפוך להפרעת התנהגות.

הפרעת התנהגות (Conduct disorder): הפרעה חמורה יותר המתבטאת בתוקפנות, גרימת נזק פיסי או חומרי לאחרים, התנהגות עבריינית ונטייה לרמאות והונאה. הפרעה זו עלולה להפוך בבגרות להפרעת אישיות אנטי סוציאלית.

מדוע נוצרות הפרעות התנהגות?

כיום התפיסה בקרב אנשי מקצוע היא כי אין גורם יחיד המביא להיווצרות הפרעות ההתנהגות וכי הן נגרמות משילוב גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וסביבתיים. הילד מגיע לעולם עם נטיות ביולוגיות ומזג (טמפרמנט) מסוים והאינטראקציה בינו לבין מטפליו משפיעה רבות על התפתחותו. ילדים הגדלים בסביבות מזניחות, מתעללות ובלתי מטפחות מועדים יותר לפיתוח הפרעות התנהגות, ומועדות זו גוברת כאשר לילד גורמים אישיותיים וביולוגיים מסוימים.

כיצד מטפלים בהפרעות התנהגות?

התנהגותם של ילדים עם הפרעות התנהגות מסבה מצוקה ניכרת לסביבתם והורים רבים חשים כי התנהגות הילד בלתי ניתנת לריסון. למרות זאת, קיימים מספר טיפולים הן בילד עצמו והן בהדרכת ההורים והכוונתם, אשר נמצאו יעילים.





פורומים הפרעות קשב וריכוז, ADHD

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בעית זכרון רוני 01/10/2020 13:53
  • שלום, אני בת 34 ויש לי בעיות קשב וריכוז, ולקויות למידה. הבעיה העיקרית שמפריעה לי ביומיים היא שאם למשל אני קוראת חומר/ סיפור/ כתבה וכן קשה לי מאוד לשחזר אותו ולהשתמש בזכרון. ולאחר זמן אשכח אותו כאילו לא שמעתי עליו מעולם. אשמח באם יש טיפול/ אסטרטגיות לשיפור בעיות אלו.

  • + הוסף תגובה
אטנט מס ימים ויום אחר רטלין.....מותר?? רביד 01/10/2020 11:45
תופעות לוואי אחרי נטילת אטנט 10 מ״ג אוהד 13/09/2020 18:23
  • שלום, אני לוקה בבעיות קשב וריכוז (ADHD) קיבלתי בעבר מרשם לריטלין, אך התברר כי היא לא מתאימה עבורי. לקחתי לפני זמן מה כדור אטנט במינון 10 מ״ג למשך שבוע- כל יום אחד. זמן מה לאחר ההפסקה עוטפת אותי תחושת חרדה שהולכת ובאה לעתים. החרדה מתבטאת באופן הורמונלי לפי מה שמורגש. אני מרגיש כאילו אין לי כל יכולת להשפיע עליה. האם יכול להיות כי זה קשור לכדור? תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
אטנט וחרדה ד"ר גלעד חבצלת 21/09/2020 13:56
  • חרדה יכולה ללוות מתן אטנט ולמעשה כל סטימולנט. למרות זאת יתכן והמינון של 10 מ"ג נמוך מדי בשבילך. אשמח לדעת את גילך ומשקלך. האם בזמן השפעת הכדור אתה מרגיש יותר מרוכז?

  • + הוסף תגובה
גיל ומשקל אוהד 22/09/2020 03:55
  • שלום ותודה רבה על התשובה. משקל: 72 ק״ג. גובה: 1.76. גיל: 20. אני מרגיש מרוכז בעת השימוש בתרופה אך יחד עם זאת, יש ציפיה ליותר ריכוז. אני חייב לציין שבמידה ואני אוכל או משהו כזה תחת השפעת התרופה, אפשר לומר שההשפעה פגה/פחות מורגשת. בעברי השתמשתי בריטלין LA 30 מ״ג שהביא הנוירולוג לנסות אע״פ שגרם לי לאימפולסיביות (לפחות ע״פ בדיקת ה- Moxo שערכו לי) אך תופעות הלוואי היו ניכרות והפסקתי את השימוש בו לאחר ימים ספורים (2-3 ימים) הריטלין גרם לי לפחות על פי התחושה לתחושת כאב ביד שמאל משום מה (מה שלא קרה עם האטנט) אם כבר הזכרתי את הריטלין אני חייב להוסיף ולציין שהוא גרם לי לחשוב בצורה פנומנלית, לפחות באחת הפעמים (מכיוון שהשפעתו דינמית- לעתים יותר מורגשת לעתים פחות.). זה התבטא בחשיבה מהירה בטירוף, הרגשתי שאני מנצל את כל המשאבים שקיימים אצלי. בקשר למינון, אני רוצה להוסיף ולומר שאני אדם נמרץ וקשיי הריכוז והרוגע אצלי ניכרים. שוב תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר גלעד חבצלת 01/10/2020 10:55
  • היי! לדעתי אתה לוקח תת מינון. עלייך לנסות לקחת אטנט של 20 מ"ג למשך כשבוע ואפילו לנסות שוב לחזור למינון של 30 מ"ג. אתה כעת לא מפיק תועלת מהתרופה. עזוב כרגע את החרדה בצד או טפל בה בצורה אחרת. (אולי פגישה עם פסיכיאטר ?)

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!