שרירן ברחם, מיומה ברחם (Uterine fibroids)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

שרירנים ברחם (נקראים גם: מיומה ברחם, ליומיומה ופיברומיומה) הינם גידול שאינו סרטני של רקמת השריר ברחם שמופיעים אצל נשים בגילאי הפוריות. מדובר בגידול נפוץ מאד ולכ75% מהנשים יהיה אותו במהלך חייהן. הוא אינו מסוכן מאחר והוא לא מהווה גורם סיכון לסרטני רחם אחרים והוא בעצמו אינו הופך לגידול כזה. לפיכך, אין צורך בטיפול רפואי למצב זה ולרוב הוא מתגלה במקרה בזמן בדיקה גינקולוגית או בזמן אולטראסאונד  במעקב טרום לידתי.
במידה והוא גורם לכאבים או לסימפטומים אחרים ניתן לטפל בו באמצעים תרופתיים או להוציא אותו כליל בניתוח.
 

סימפטומים


באופן עקרוני לרוב שרירני הרחם (מיומות ברחם) הם ממצא מקרי ואינם מתגלים בעקבות תלונה מסוימת.
במקרים בהם הוא גרם לתלונה על פי רוב היה מדובר בתלונות הבאות:

•    דימומי מחזור גדולים.
•    דימומי מחזור ארוכים של שבוע ויותר.
•    לחץ או כאבים באגן.
•    תדירות גבוהה מהרגיל של מתן שתן.
•    קושי בריקון מלא של שלפוחית השתן.
•    עצירות.
•    כאבים בגב או ברגליים.

הסימפטומים השונים יכולים להצביע על מיקום השרירן ברחם - מיומה ברחם. שרירנים שנמצאים בתוך חלל הרחם (submucosal) יגרמו לדימומי מחזור מוגברים או ארוכים. שרירנים הפונים אל מחוץ לחלל הרחם (subserosal) יגרמו לתופעות האחרות הנגרמות בעקבות הלחץ שמפעיל השרירן על האברים האחרים הנמצאים בחלל הבטן בסמוך לרחם שרירני.

כאב חריף בעקבות שרירנים ברחם הוא נדיר והוא מופיע כאשר השרירן ברחם גדל בצורה כזו שאספקת הדם שלו כבר לא מספיקה ונוצרים בו אזורים של נמק. התאים המתים משחררים חומרים לסביבה שגורמים לחום ולכאבים.
 

מיומה ברחם סימפטומים, מיומה ברחם טיפול, שרירן ברחם טיפול

סיבות וגורמי סיכון

מיומות ברחם מתפתחות מרקמת השריר החלק שברחם ונוצרים כאשר תא אחד מהרקמה מתחלק בצורה בלתי מבוקרת עד להיווצרות גוש נוקשה השונה מסביבתו. השרירן יכול לנוע ממספר בודד של תאים שניתן לראותו רק באמצעות מיקרוסקופ ועד לגודל של מספר סנטימטרים. גידול כזה עלול לעוות את צורתו של הרחם שריריני ולגרום להגדלתו בצורה ניכרת אפילו עד לגובה הסרעפת. אצל אישה אחת יכולים להימצא מספר שרירנים בו זמנית.

כיום לא יודעים בוודאות את הגורמים להתפתחות השרירנים אך ישנו קשר ברור ל:

שינויים גנטיים- בשרירנים רבים נמצאו שינויים גנטיים במיוחד באזורים המקודדים לתאי שריר הרחם.

הורמונים- אסטרוגן ופרוגסטרון הינם הורמונים הקשורים באופן מתמיד עם הכנת הרחם להריון וצמיחת השכבה הפנימית של הרחם הראו קשר להיווצרות שרירני רחם. בשרירני רחם ישנו ריכוז גבוה יותר של אסטרוגן ושל קולטנים לאסטרוגן מאשר ברקמה התקינה של שריר הרחם.

בנוסף נחקר הקשר בין פקטורי גדילה שונים הקשורים לגדילה והתפתחות של רקמות לבין התפתחות שרירני רחם.

גורמי הסיכון הידועים הם תורשה וגזע. כך שמי שאובחנו במשפחתה שרירני רחם  נמצאת בסיכון מוגבר להופעה של גידולים אלו  וכן בנשים שחורות נמצאו יותר מקרים של שרירני רחם והשרירנים היו גדולים יותר והופיעו בגיל צעיר יותר. הקשר להשמנה לא הוכח באופן וודאי אך ישנם מספר מחקרים המצביעים לכך שגם השמנה מגבירה את הסיכון.

מספר מחקרים מצאו ששימוש בגלולות למניעת הריון וכן הריונות ולידות הינם גורמים מגנים המפחיתים את הסיכון להתפתחות שרירני רחם.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

לרוב מיומה ברחם אינה מסוכנת ואינה גורמת לסיבוכים כלשהם אך היא יכולה לגרום לתחושה של חוסר נוחות ואף לאנמיה במידה והיא גורמת לדימומים משמעותיים. באירועים בהם נגרם מוות פתאומי של חלק מרקמת השרירן בעקבות אספקת דם לקויה, עלול להתפתח כאב חד וחריף. במצב זה מומלץ לפנות לקבלת סיוע רפואי מיידי.
ככלל שרירנים אינם פוגעים בסיכויים להרות וללדת אך, במקרים נדירים השרירן עלול לפגוע במעבר של נוזל הזרע מצוואר הרחם אל החצוצרות וכך לפגוע בסיכוי להיכנס להריון. שרירנים גדולים ומרובים עלולים לגרום לתנוחת עובר לא תקינה ברחם, לידה מוקדמת ואף להפלות. צריך לזכור שברוב הגדול של המקרים השרירן גורם בזמן ההיריון לכאב קל בלבד המופג בעזרת משככי כאבים.
 




פורום הפלה, הפסקת הריון

ד"ר יובל אור

ד"ר יובל אור גניקולוגיה ופריון
Normal 0 false false false EN-US X-NONE HE ד"ר יובל אור הוא רופא נשים מומחה בגינקולוגיה מילדות ופוריות משנת 2001.משמש כסגן מנהל עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • דימומים בלתי פוסקים אחרי קיסרי
  • רחל
  • 19/02/2019 10:33
  • שלום, אני חודשיים וחצי אחרי לידה בניתוח קיסרי. הפרשת הלידה הסתיימה כ-3 שבועות אחרי הלידה, ומאז יש לי דימומים כל שבוע לסירוגין. יש לציין שנבדקתי על ידי רופא נשים והוא אמר שהכל בסדר. חודש אחרי הלידה התחלתי לקחת גלולות מיקורלוט (מקפידה על השעה ומניקה הנקה מלאה) לפעמים הדם ממש טרי, ולפעמים לא. זה בא והולך, אבל לא מפסיק. היתה לי הפסקה אחת של שבועיים וזה היה הכי ארוך, כל שאר הפעמים יש לי דימום כל כמה ימים. האם זה מורה על בעיה? איך אפשא לעצור את זה? אשמח שתענו לי כי אני מאד מוטרדת.תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה על המענה המהיר
  • רחל
  • 19/02/2019 12:17
  • הפלה
  • אנונימית
  • 12/02/2019 11:49
  • היי. אני בת 28 ומטופלת בIVF בשל חסימה בצינורית הזרע של בעלי. יש לי 2 ילדים וההריונות והלידות היו מושלמים, לאחר שנקלטתי מיד בטיפול הראשון אצל כל ילד. באוקטובר האחרון עברתי גרידה בשבוע 16 מאחר ולעובר לא היו כליות. בינואר נכנסתי שוב להריון אך בשבוע 8 החלו לי דימומים ולאחר בדיקת אולטראסאונד נראה כי הייתה הפלה טבעית, והעובר נפל. רציתי לדעת האם יש סיבה מקשרת בין ההפלות והאם יש ממה לחשוש בהריונות הבאים?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תגובה לתשובה
  • אנונימית
  • 14/02/2019 12:44
  • הפלה שבוע 7 והריון חדש כנירא
  • הודי
  • 03/02/2019 17:31
  • היי ד"ר ב18.12.18 עברתי הפלה וקיבלתי ציטוטק לאחר כמה ימים היום בסביבות 47 יום ללא מחזור בשבוע האחרון אני מרגישה בחילות כל הזמן אני רוצה להקיא ויש לי הרבה רגעים שאני ניגעלת מאוכל יכול להיות שאפשר להיקלט להריון?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הפלה שבוע 7 והריון חדש כנירא
  • הודי
  • 14/02/2019 09:53
  • היי ב4.2 הייתי אצל רופא הנשים שלי ודרך בדיקת אולטרסאונד גילינו שאני כן בהריון חדש עם תאומים לטענת הרופא שלי תאומים לא זהים כי הם יושבים בצורת ינשוף בבדיקה עובר אחד עם דופק תואם לשבוע 6+0 ב4.2 ובשק השני לא ניצפה קוטב עוברי רק שק חלמון אני צרכה לעשות שוב אולטרסאונד כדי להבין מה קורה עם העובר השני היום 14.2 שבוע 7+3 הופיע הפרשה חומה בניגוב האם זה תקין או שאני צרכה להתחיל לדאוג?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הפלה שבוע 7 והריון חדש כנירא
  • הודי
  • 14/02/2019 10:20
  • כרגע ראיתי את הפרשה הזאת פעם אחת היום וזה היה הפרשה חומה בניגוב לא היה דמי או נירא כמו מחזור בגלל שעברתי הפלה לפני ההריון הזה אני מפחדת שיקרה משהו

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא שרירן ברחם, מיומה ברחם

    
ניתוחים גינקולוגיים נחשבים לניתוחים מסובכים המצריכים אשפוז ארוך והתאוששות ממושכת. לא עוד: טכנולוגיה רובוטית המופעלת במרכזים רפואיים ובבתי חולים ברחבי הארץ הופכים ניתוחים אלו לפשוטים יותר, בעלי זמן ההת...
הרחם מורכב ברובו משריר והוא איבר המושפע מגורמים רבים, כאשר ההשפעה הבולטת ביותר היא הורמונלית. השפעה זו מתחילה מרגע הופעת הוסת הראשונה ועד גיל המעבר (כ-40 שנה בקירוב) בו נפסקת כמעט לחלוטין הפעילות ההור...
חלל הרחם הינו חלל סגור המצוי בחלקו העליון של צוואר הרחם ולכן לא ניתן לראותו בצורה ישירה, זאת בניגוד לנרתיק שהוא חלל פתוח שניתן להסתכל לתוכו בעזרת מפסק – (ספקולום). מסיבה זו קיים קושי לבצע פעולות אבחנת...
היסטרוסקופיה (היסטרו- רחם, סקופיה – התבוננות) היא בדיקה המאפשרת לבדוק את חלל הרחם ולטפל בבעיות בו במידה וקיימות. הבדיקה מתבצעת באמצעות היסטרוסקופ, מכשיר אופטי דק, המוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם אל חלל ...

רופאים בתחום
איה מדיקל רפואת נשים מתקדמת איה מדיקל רפואת נשים מתקדמת
איה מדיקל - רפואת נשים מתקדמת בריאות האישה במרכז קרא עוד
ד"ר אילן ברוכים ד"ר אילן ברוכים
מנהל הגינקולוגיה והיחידה לגינקולוגיה אונקולוגית... קרא עוד

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ