גסטרואנטריטיס הנגרמת מרוטה-וירוס (Rotavirus)

ראשי

תאור

נגיף הרוטה הוא הגורם הנפוץ ביותר לשלשולים בקרב תינוקות וילדים. מרבית הילדים יעברו התקף אחד לפחות עד לגיל שלוש. זיהום בנגיף הרוטה אינו נעים אך הטיפול בו הוא פשוט וכולל בעיקר שתייה מרובה למניעת התייבשות.

במקרים של מחלה חריפה יש צורך במתן נוזלים בעירוי תוך ורידי, במדינות עולם שלישי בהם האפשרות לתת עירוי מוגבלת נגיף הרוטה אפילו גורם לתמותה רבה של תינוקות וילדים.

בתינוקות מניעת זיהום בנגיף הרוטה נעשית על ידי חיסון. ובמבוגרים בהם סכנת ההידבקות קטנה יותר ניתן להסתפק בהיגיינה למניעת הדבקה.

  

סימפטומים


זיהום בנגיף הרוטה מתחיל בהופעת חום המלווה בשלושה עד שמונה ימים של שלשול מימי והקאות. אל המחלה נלווים בחלק מהמקרים כאבי בטן טורדניים. במבוגרים נגיף הרוטה יכול לגרום להסתמנות קלה בלבד ואף לא לגרום לסימפטומים כלל.    

כאשר מופיעים המצבים הבאים בילדים מומלץ לפנות לרופא:

·         שלשול דמי חריף.

·         הקאות תכופות למשך 3 שעות רצופות.

·         חום גבוה של 39.5 מעלות או יותר.

·         אם הילד שקוע או נראה כאוב באופן חריג.

·         סימני התייבשות – יובש בפה, בכי ללא דמעות, מיעוט במתן שתן ישנוניות וחוסר תגובה קיצוניים.

   

סיבות וגורמי סיכון

הנגיף בנמצא בצואה של האדם מספר ימים לפני התחלת הסימפטומים ועד ל- 10 ימים לאחר היעלמות המחלה. הנגיף מועבר בקלות מהידיים אל הפה לאורך כל תקופת הזמן הזו. כאשר אדם לא מקפיד על שטיפת הידיים לאחר מגע בהפרשות הנגועות בנגיף הוא מעביר אותו אל כל מה שהוא נוגע בו ומשם זה יכול להדביק כל אדם שבא עם המשטח הנגוע.

מאחר וקיימים זנים רבים של נגיף הרוטה ניתן לחלות בנגיף מספר פעמים במהלך החיים אם כי הדבקה חוזרת היא לרוב חמורה פחות.

זיהום בנגיף הרוטה נפוץ ביותר בגילאי ארבעה חודשים עד שנתיים, במיוחד בילדים שנמצאים במעונות יום ומשפחתונים. גם מבוגרים שחשופים לילדים נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בנגיף. השכיחות גבוהה יותר בחודשי החורף והאביב.
  

תופעות נלוות וסיבוכים

התקף חריף של נגיף הרוטה עלול להוביל להתייבשות במיוחד בילדים קטנים. ללא טיפול נכון התייבשות יכולה להוביל למוות.
 

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחנה מתבססת בעיקר על הסיפור הקליני ומצב החולה. בשעת הצורך ניתן גם לבצע תרבית במעבדה בה ניתן לזהות את נגיף הרוטה בצרכים.

  

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

אין טיפול מיוחד לנגיף הרוטה ומאחר ולא מדובר בחיידק אנטיביוטיקה לא יכולה לעזור. המחלה חולפת לרוב בצורה עצמונית בתוך שלושה עד שמונה ימים והדאגה העיקרית היא להימנע מהתייבשות. לכן, בזמן המחלה חובה להקפיד על שתייה מרובה. בילדים המשלשלים למשך מספר ימים מומלץ לתת להם לשתות משקאות המכילים גם מלחים כמו "מינרלי" משקאות אלה יכולים לסייע להימנע מהתייבשות בצורה טובה יותר. בהתייבשות חמורה יש צורך בעירוי תוך ורידי של נוזלים לצורך תיקון המחסור בנוזלים בגוף.

אצל תינוקות יונקים מומלץ להגביר את תדירות ההנקה, בתינוקות הניזונים בפורמולה יש להמשיך בפורמולה ולא לדלל אותה יותר מהרגיל. יש להימנע ממיצים, מוצרי חלב, ומזונות עתירים בסוכר שיכולים להחמיר את מצב השלשול.       

מניעה

על מנת להפחית את ההדבקה בנגיף הרוטה חובה להקפיד על שטיפת ידיים בסבון בצורה תכופה ובמיוחד לאחר שימוש בשירותים, החלפת חיתולים או עזרה לילד לאחר שימוש בשירותים. חשוב לזכור שגם שטיפת ידיים תדירה אינה תעודת ביטוח כנגד הדבקה בנגיף הרוטה.

כיום יש שני חיסונים הנמצאים בשוק למניעה ההדבקה:

רוטה- טק (RotaTeq) : חיסון זה ניתן דרך הפה בשלוש מנות בגיל חודשיים, ארבעה חודשים ושישה חודשים. חיסון זה אינו מאושר לשימוש בילדים גדולים יותר או מבוגרים.

בעבר נקשר בשמו של חיסון זה חשש לסיכון מוגבר להתפשלות מעי (סוג של חסימת מעיים שעלולה להיות מסכנת חיים) אבל מחקרים בינלאומיים בהיקף נרחב הראו שהסיכון בקרב המחוסנים זהה לזה של אלו שלא התחסנו כך שאין סיכון מוגבר בשימוש בחיסון ולכן הוא מאושר לשימוש. חיסון דומה נפסל לשימוש בעקבות עליה קלה בשכיחות הילדים הסובלים מהתפשלות מעי לאחר שימוש בו.

רוטהריקס (Rotarix): חיסון זה הוא נוזלי והוא ניתן בשתי מנות בגילאים חודשיים וארבעה חודשים. מחקרים רפואיים הראו ששימוש בחיסון זה אינו כרוך בעלייה בשכיחות של התפשלות מעי.

אם לאחר החיסון הילד סובל מכאבי בטן, הקאות, שלשול, דם בצואה או כל שינוי אחר בפעולות המעיים יש לפנות לקבלת יעוץ רפואי באופן מיידי.
 





פורומים אטופיק דרמטיטיס מבוגרים וילדים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
טיפול והתאמתו צפנת 29/07/2020 12:05
  • שלום, יש לי אטופיק דרמטיטיס שמתבטא בפנים המרפקים וגם בבית השחי. רופא רשם לי בעבר לקחת דרמסילק ובטאקורטן. בפנים המרפקים השימוש בדרמסילק אכן עוזר כשיש התלקחות. אני נמנעת מהבטאקורטן מחשש לשימוש יתר בסטרואידים. כרגע יש לי התלקחות בבית השחי (כשהייתי אצל הרופא זה עדיין לא קרה) ורציתי לשאול: 1.האם משתמשים בבטאקרוטן גם בבית השחי? זה איזור עם המון בלוטות לימפה ואני לא יודעת אם רצוי לחשוף לשם סטרואידים על בסיס קבוע. 2.דרמסילק לא עוזר בבית השחי. לוקח הרבה זמן להגיע לרופא עור. האם יש משחה ללא מרשם ליובש שניתן להשתמש בה בינתיים? 3.האם בעצם רצוי להשתמש גם במשחה ליובש (כמו דרמסילק) וגם בסטרואידים? אם לא, מה נכון לעשות? תודה.

  • + הוסף תגובה
טיפול ד"ר רמית מעוז-סגל 29/07/2020 16:13
  • על מנת לענות לך בתורה מיטבית כדאי להגיע לטיפול. מבחינת קרם לחות טוב אני מעדיפה- אקווה קרם או בפנטן סנסידרם או ליפיקר. ויש עוד אופציות מצויינות

  • + הוסף תגובה
עוד בטיפול והתאמתו צפנת 30/07/2020 14:20
  • שלום, פשוט לוקח ממושך להגיע לבדיקת רופא אז אני עדיין בהמתנה... אשמח אם תוכלי בכל זאת לענות בצורה עקרונית אם שימוש בסטרואידים כדוגמת בטאקרוטן במקומות בהם יש בלוטות לימפה רבות כמו בית שחי הוא מתאים או שהטיפול במקומות כאלו הוא שונה? בנוסף, האם יש דאודורנטים שיותר מתאים לאטופיק דרמטיטיס? הכוונה אם יש מרכיבים שעדיף שיהיו/לא יהיו בהם או צורת שימוש עדיפה (כמו רול או ספריי). שוב תודה.

  • + הוסף תגובה
דאודורנטים ד"ר רמית מעוז-סגל 02/08/2020 13:51
  • ללא אלומניום. לגבי סטרואידים- בכפוף להערכת רופא

  • + הוסף תגובה
שאלה לגבי מניעת אטופיק בילדים: שלי 21/07/2020 17:52
  • שלום ד"ר מעוז סגל, האם לנוטרמיגן יש אפשרות להקל או אפילו למנוע אטופיק בילדים? בת חצי שנה שרגישה לחלבון חלב מקבלת נוטרמיגן וקראתי שמלבד זה שיכול לעזור עם העמידות למוצרי חלב גם יכול לעזור במניעת אלרגיות אחרות בהמשך כמו אטופיק (אחותה סובלת מאטופיק ולכן שואפת לא להגיע לזה...). אשמח לדעת אם זה אכן כך ואם אפשר גם לקבל הסבר על זה. תודה.

  • + הוסף תגובה
חלב ד"ר רמית מעוז-סגל 22/07/2020 10:11
  • על מנת לענות לך אני צריכה פרטים לגבי "הרגישות " לחלב- איך אובחנה ? מה היו התגובות ? נוטרימיגן הוא פורמולה מפורקת , אינו יכול למנוע התפתחות של מחלה אטופית , לפעמים המצב הוא דוקא להיפך עליך להגיע לייעוץ מסודר במרפאה במידה ואת מעוניינת בייעוץ נוסף

  • + הוסף תגובה
תודה על המענה, לשאלתך: שלי 22/07/2020 11:28
  • רופא הילדים הנחה לנסות את הפורמולה הזו כי חושד ברגישות לחלבון חלב בגלל הקאות רק כשניתן תמל חלבי אבל לא כשהנקתי. פורמולה מפורקת עלולה לגרום למחלה אטופית? שאלתי כי הבנתי הפוך, הבנתי שבגלל הפרוביוטיקה שיש בפורומלוה הזה היא יכולה לעזור גם לזה. אם תוכלי להשיב ולהסביר - אודה לך. ברור לי שזו לא חלופה לייעוץ רפואי פרטני.

  • + הוסף תגובה
נוטרמיגן ד"ר רמית מעוז-סגל 22/07/2020 15:48
  • פרוביוטיקה נמצאה עם יעלות גבולית באטפיק דרמטיטיס במינונים יחסית גבוהים ומסוג ספציפי השאלה פה היא הרבה יותר גדולה- במקרה בו יש המנעות ארוכת טווח מחלבון חלב עלולה להתפתח מחלה מסכנת חיים - אלרגיה אמיתית לחלב לכן כדאי בהקדם לגשת לייעוץ אלרגולוג שהוא מומחה בתחום אלרגיה למזון בברכה

  • + הוסף תגובה
פריחה בעור עבו 02/07/2020 08:47
  • יש לי פריחה בעור רציתי לדעת אם יש לזה קשר לקדרת האבק בתודה עבו

  • + הוסף תגובה
תפרחת ד"ר רמית מעוז-סגל 03/07/2020 08:11

הצטרפו לאינדקס הרופאים!