גסטרואנטריטיס הנגרמת מרוטה-וירוס (Rotavirus)

ראשי

תאור

נגיף הרוטה הוא הגורם הנפוץ ביותר לשלשולים בקרב תינוקות וילדים. מרבית הילדים יעברו התקף אחד לפחות עד לגיל שלוש. זיהום בנגיף הרוטה אינו נעים אך הטיפול בו הוא פשוט וכולל בעיקר שתייה מרובה למניעת התייבשות.

במקרים של מחלה חריפה יש צורך במתן נוזלים בעירוי תוך ורידי, במדינות עולם שלישי בהם האפשרות לתת עירוי מוגבלת נגיף הרוטה אפילו גורם לתמותה רבה של תינוקות וילדים.

בתינוקות מניעת זיהום בנגיף הרוטה נעשית על ידי חיסון. ובמבוגרים בהם סכנת ההידבקות קטנה יותר ניתן להסתפק בהיגיינה למניעת הדבקה.

  

סימפטומים


זיהום בנגיף הרוטה מתחיל בהופעת חום המלווה בשלושה עד שמונה ימים של שלשול מימי והקאות. אל המחלה נלווים בחלק מהמקרים כאבי בטן טורדניים. במבוגרים נגיף הרוטה יכול לגרום להסתמנות קלה בלבד ואף לא לגרום לסימפטומים כלל.    

כאשר מופיעים המצבים הבאים בילדים מומלץ לפנות לרופא:

·         שלשול דמי חריף.

·         הקאות תכופות למשך 3 שעות רצופות.

·         חום גבוה של 39.5 מעלות או יותר.

·         אם הילד שקוע או נראה כאוב באופן חריג.

·         סימני התייבשות – יובש בפה, בכי ללא דמעות, מיעוט במתן שתן ישנוניות וחוסר תגובה קיצוניים.

   

סיבות וגורמי סיכון

הנגיף בנמצא בצואה של האדם מספר ימים לפני התחלת הסימפטומים ועד ל- 10 ימים לאחר היעלמות המחלה. הנגיף מועבר בקלות מהידיים אל הפה לאורך כל תקופת הזמן הזו. כאשר אדם לא מקפיד על שטיפת הידיים לאחר מגע בהפרשות הנגועות בנגיף הוא מעביר אותו אל כל מה שהוא נוגע בו ומשם זה יכול להדביק כל אדם שבא עם המשטח הנגוע.

מאחר וקיימים זנים רבים של נגיף הרוטה ניתן לחלות בנגיף מספר פעמים במהלך החיים אם כי הדבקה חוזרת היא לרוב חמורה פחות.

זיהום בנגיף הרוטה נפוץ ביותר בגילאי ארבעה חודשים עד שנתיים, במיוחד בילדים שנמצאים במעונות יום ומשפחתונים. גם מבוגרים שחשופים לילדים נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בנגיף. השכיחות גבוהה יותר בחודשי החורף והאביב.
  

תופעות נלוות וסיבוכים

התקף חריף של נגיף הרוטה עלול להוביל להתייבשות במיוחד בילדים קטנים. ללא טיפול נכון התייבשות יכולה להוביל למוות.
 

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחנה מתבססת בעיקר על הסיפור הקליני ומצב החולה. בשעת הצורך ניתן גם לבצע תרבית במעבדה בה ניתן לזהות את נגיף הרוטה בצרכים.

  

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

אין טיפול מיוחד לנגיף הרוטה ומאחר ולא מדובר בחיידק אנטיביוטיקה לא יכולה לעזור. המחלה חולפת לרוב בצורה עצמונית בתוך שלושה עד שמונה ימים והדאגה העיקרית היא להימנע מהתייבשות. לכן, בזמן המחלה חובה להקפיד על שתייה מרובה. בילדים המשלשלים למשך מספר ימים מומלץ לתת להם לשתות משקאות המכילים גם מלחים כמו "מינרלי" משקאות אלה יכולים לסייע להימנע מהתייבשות בצורה טובה יותר. בהתייבשות חמורה יש צורך בעירוי תוך ורידי של נוזלים לצורך תיקון המחסור בנוזלים בגוף.

אצל תינוקות יונקים מומלץ להגביר את תדירות ההנקה, בתינוקות הניזונים בפורמולה יש להמשיך בפורמולה ולא לדלל אותה יותר מהרגיל. יש להימנע ממיצים, מוצרי חלב, ומזונות עתירים בסוכר שיכולים להחמיר את מצב השלשול.       

מניעה

על מנת להפחית את ההדבקה בנגיף הרוטה חובה להקפיד על שטיפת ידיים בסבון בצורה תכופה ובמיוחד לאחר שימוש בשירותים, החלפת חיתולים או עזרה לילד לאחר שימוש בשירותים. חשוב לזכור שגם שטיפת ידיים תדירה אינה תעודת ביטוח כנגד הדבקה בנגיף הרוטה.

כיום יש שני חיסונים הנמצאים בשוק למניעה ההדבקה:

רוטה- טק (RotaTeq) : חיסון זה ניתן דרך הפה בשלוש מנות בגיל חודשיים, ארבעה חודשים ושישה חודשים. חיסון זה אינו מאושר לשימוש בילדים גדולים יותר או מבוגרים.

בעבר נקשר בשמו של חיסון זה חשש לסיכון מוגבר להתפשלות מעי (סוג של חסימת מעיים שעלולה להיות מסכנת חיים) אבל מחקרים בינלאומיים בהיקף נרחב הראו שהסיכון בקרב המחוסנים זהה לזה של אלו שלא התחסנו כך שאין סיכון מוגבר בשימוש בחיסון ולכן הוא מאושר לשימוש. חיסון דומה נפסל לשימוש בעקבות עליה קלה בשכיחות הילדים הסובלים מהתפשלות מעי לאחר שימוש בו.

רוטהריקס (Rotarix): חיסון זה הוא נוזלי והוא ניתן בשתי מנות בגילאים חודשיים וארבעה חודשים. מחקרים רפואיים הראו ששימוש בחיסון זה אינו כרוך בעלייה בשכיחות של התפשלות מעי.

אם לאחר החיסון הילד סובל מכאבי בטן, הקאות, שלשול, דם בצואה או כל שינוי אחר בפעולות המעיים יש לפנות לקבלת יעוץ רפואי באופן מיידי.
 





פורומים, מחלות לב נשים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
פעימות חדריות מוקדמות תמי 02/12/2019 19:28
  • שלום רב, אני בת 58 , בריאה בד"כ פרט להשמנת יתר . בחודשים אחרונים התחלתי לחוש דפיקות לב לא סדירות בעיקר אחרי ארוחות . בהולטר לב נמצאו כ2650 PVC'S ביממה עם קצב בסיסי סינוס וללא הפרעות נוספות. שאלותי: האם יש קשר בין מזונות מסויימים לPVC'S ? האם יש חשיבות לטיפול תרופתי? האם יש להפרעות קצב אלה השפעה על המשך החיים מבחינת תוחלת או תחלואה נוספת?

  • + הוסף תגובה
פעימות טלי 02/12/2019 19:52
  • כעיקרון שינויים הורמונאלים גיל וגם מזון יכולים להשפיע על קצב לב הפרעות קצב ברם ניתוח משמעות פעימות מוקדמות יערך למול הקליניקה, גורמי הסיכון, תפקוד הלב וכו לכן את השאלות יש להפנות לרופא/ה שמרכזים את הטיפול

  • + הוסף תגובה
כאבים בצד שמאל של החזה וניצול ביד שואלת 29/11/2019 16:36
  • היי, אני בת 30, בריאה בד״כ. בכל פעם כאשר אני מתיישבת ללמוד נושא מורכב/ מבצעת משימה בעבודה תחת לחץ, מתעורר אצלי כאב בצד שמאל של החזה, כמו כיווץ של איזשהו שריר באזור הזה, בנוסף אני מיד מרגישה נימול בכל יד שמאל והיא ״נרדמת״ לי, ותחושה שקשה לקחת נשימה עמוקה. התחושה הזאת יכולה להישאר ולא לעבור גם כמה שעות אחרי שכבר הפסקתי את הפעילות ה״מלחיצה״ והיא מורגשת אך ורק ביד שמאל ובצד שמאל. בנוסף, בתקופה האחרונה נזכרתי שבעת א.ק.ג שרירותי שעשיתי בצבא לפני כ10 שנים אמרו שהתוצאות יכולות להעיד על בעיה בקצב הלב, ועדיף שאבדוק זאת אך מאז לא בדקתי. האם התופעה אמורה להטריד אותי? האם המקרים יכולים להיות קשורים? תודה.

  • + הוסף תגובה
הכוונה לנימול ביד כמובן שואלת 29/11/2019 16:36
אציין גם ש- שואלתב 29/11/2019 16:38
  • זה מאוד לא נעים, אי אפשר להתעלם מהכאב הזה, וזה יוצר תחושת אי נוחות חזקה.

  • + הוסף תגובה
כאב טלי 29/11/2019 16:48
  • אני מבינה אבל אין דרך וירטואלית לסייע - אם הבירור הלבבי תקין והרופא/ה שבדקו אותך חושבים שאין בעיה לבבית הייתי מנסה להאחז בזה

  • + הוסף תגובה
שימוש בראפטה עדי 21/11/2019 23:17
  • שלום התחלתי להשתמש בראפטה לפני כחודשיים, שימוש בסטטינים הופסק עקב התכווצויות. הראפטה עושה את העבודה אך לאחר כחודשיים שימוש - הופיעו התכווצויות. יש סיכוי שזה מהראפטה? תודה

  • + הוסף תגובה
תופעות לוואי טלי 22/11/2019 06:02
  • זו אינה תלונה טיפוסית לתרופה זו ויתכן שההתכווצויות בכלל לא קשורות לתרופות - ניתן כמובן להפסיק את התקופה ולחדשה ולראות אם התסמינים קשורים בתרופה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!