המטוריה (Hematuria)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

הופעה של דם בשתן  (hematuria) הינו מצב שעלול להיות לעיתים מלחיץ. חשוב לזכור שדם יכול להופיע בשתן באופן נורמאלי לאחר פעילות גופנית מאומצת או שימוש בתרופות שונות כמו למשל אספירין. לצד זה דם בשתן יכול גם להצביע על בעיות חמורות.
ניתן לחלק את ההופעה של דם בשתן להופעה מאקרוסקופית כלומר, שניתן לראות אותה ללא שימוש באמצעי עזר ולהופעה מיקרוסקופית, אותה ניתן לראות רק בשימוש באמצעים כמו מיקרוסקופ או בדיקת סטיק. בכל מקרה כל הופעה של דם בשתן מחייבת התייחסות ובירור. כאשר, הטיפול למצב זה נגזר מהגורם הראשוני לבעיה.
 

סימפטומים


המטוריה אינה מחלה אלא סימפטום המצביע על נוכחות של בעיה אחרת.

במצב של המטוריה צבע השתן יהיה ורוד, אדום או בצבע דמוי קולה. יש צורך בכמות קטנה בלבד של דם על מנת לגרום לשינוי צבע השתן. מתן השתן לרוב אינו כואב כלל מלבד במצבים נדירים בהם השתן מכיל קרישי דם. לרוב מלבד למראה השונה של השתן אין סימנים הנלווים להמטוריה. בהמטוריה מיקרוסקופית אין אפילו את סימני שינוי הצבע.
בכל מקרה במצב שבו צבע השתן מחשיד לנוכחות של דם יש חשיבות לפנות לרופא על מנת לברר את העניין.
 

סיבות וגורמי סיכון

מערכת השתן תחילתה בכליות אשר מסננות את הדם ומפרישות מהגוף חומרי פסולת ועודפי נוזלים. מהכליות, נוזל השתן מוזרם דרך השופכנים (אחד מכל כליה) אל כיס השתן שם השתן נאגר ומופרש מהגוף דרך השופכה.
הופעה של המטוריה יכולה להיגרם מפגיעה בכל אחד מהחלקים לאורך מסלול זה.

•    זיהומים בדרכי השתן- זיהומים אלו נפוצים יותר בנשים אך עלולים להופיע גם אצל גברים. הם נגרמים מחדירה של חיידק דרך השופכה אל כיס השתן ויצירה של זיהום. הזיהום מאופיין בכאבים בזמן מתן שתן, עלייה בתדירות ובדחיפות הצורך לתת שתן וכן ריח חזק במיוחד של השתן. באנשים מסוימים, ובמיוחד אצל מבוגרים, הסימן היחיד לזיהום בדרכי השתן היא המטוריה מיקרוסקופית.

•    זיהומים בכליות (pyelonephritis)- זיהום זה יכול להופיע לאחר חדירה של מזהם אל הכליות דרך מחזור הדם או בעליה שלו דרך השופכנים אל הכליות. סימני הזיהום דומים לאלו של זיהום בדרכי השתן אך לרוב מלווים גם בהופעה של חום וכאבים במותן.

•    אבנים בדרכי השתן-  המינרלים שעוברים ריכוז בשתן עלולים לעבור תהליך של שקיעה (precipitation) וליצור אבנים. לרוב נוכחות של אבן בדרכי השתן  אינה מורגשת אלא אם כן היא גורמת לחסימה כלשהי או כאשר האבנים מופרשות החוצה. במידה ויש סימנים הם עלולים לבוא לידי ביטוי בכאב חזק או בהמטוריה כלשהי.

•    בלוטת ערמונית מוגדלת- בגברים בלוטת הערמונית נמצאת בבסיס כיס השתן והיא מקיפה את השופכה. בגברים בגיל העמידה הבלוטה גדלה ועלולה לגרום לחסימה בשופכה המתבטאת בקושי במתן שתן, דחיפות והמטוריה. גם דלקת בבלוטת הערמונית תגרום לסימפטומים דומים.

•    מחלות כליה- המטוריה היא סימפטום נפוץ של דלקת במערכת סינון השתן (גלומרולונפריטיס) שנובע כחלק ממחלות מערכתיות שונות.

•    סרטן- סרטני כליה, שלפוחית השתן וערמונית יכולים להתבטא בדימום לדרכי השתן.

•    תרופות- תרופות רבות עלולות לגרום להופעה של דם בשתן כמו: פניצילין, אספירין, הפרין, ציקלופוספמיד ועוד.

•    פעילות גופנית מאומצת- אמנם לא לגמרי ברור המנגנון שבו גורמת פעילות גופנית עצימה ובמיוחד אירובית להופעה של דם בשתן אך מדובר בתופעה נפוצה.

מאכלים שונים כמו סלק, ריבס וגרגרי יער עלולים לגרום לצבע שתן כהה שאינו נגרם מנוכחות של דם בשתן וחולף מעצמו בתוך כמה ימים.

גורמי הסיכון להמטוריה:

- גיל - גברים בגיל המעבר עקב הגדלת הערמונית.

- מין - נשים בעקבות השכיחות הגבוה של זיהומים בדרכי השתן.

- זיהום לאחרונה - עלול לגרום להתפתחות של גלומרולונפריטיס.

- סיפור משפחתי - יש נטייה משפחתית לפיתוח של אבנים בדרכי השתן.

- תרופות שונות.

- פעילות גופנית מאומצת.
 




פורום מחלות מין

ד"ר רן לין

ד"ר רן לין
רופא מומחה לאורולוגיה בבית החולים רמב"ם, רופא מחוזי, רופא טלרפואה ואחראי על תאונות עבודה בקופת חולים מאוחדת.תחומי מחקר: סרטן כיס השתן, הפרעות בתפקוד המיני, פוריות הגבר. עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בדיקת hiv
  • מודאג
  • 24/04/2019 19:44
  • שלום רב. לאחרונה ביקרתי בחו"ל ,וקיימתי יחסי מין מוגנים לחלוטין(קונדום). חשוב לציין , שלא נקרע הקונדום, ולא אותרו בו נקבים כאלה ואחרים הפוגעים ביכולתו למנוע מחלות מין. כאשר חזרתי לארץ ,החלטתי להבדק בבדיקות סקר מקיפות לאיתור מחלות מין אצל האורולוג מטעם קופת החולים. האורולוג שלח אותי לבצע בדיקות דם שגרתית ולאיתור הפטיטיס(אני מחוסן להפטיטיס מטעמי מקום עבודה) ,ובדיקות שתן std pcr אשר חזרו שתיהן תקינות לחלוטין. בנוסף , כ24 ימים לאחר נחיתתי בארץ , נבדקתי בבדיקת hiv בוועדה למלחמה באיידס בתל אביב. היועץ מטעם הוועדה ציין בפניי כי משך תקופת החלון שלי הוא תקין(24 ימים) ,וכי במידה ולא חוזרים אליי מהוועדה תוך 4 ימים ,אני יכול להיות רגוע ולהמשיך את חיי כרגיל . הבדיקה בוצעה ברביעי לאפריל 2019 , וחזרתי לארץ בעשירי למרץ 2019 . מרגע נחיתתי בארץ , ועד לרגע זה ממש , אני סובל מחרדות ,כאבי ראש ,כאבי צוואר, ולא שקט לרגע עקב אי ידיעה האם הכל תקין איתי. חשוב לציין כי איני סובל מחום, איני סובל מבחילות או הקאות, ועד כמה שאני מרגיש, אין נפיחות בבלוטות הלימפה. שאלתי היא כזו: -האם טווח הבדיקה תקין? באתר של מרפאת לוינסקי ובאתר של הוועדה למלחמה באיידס רשום שהבדיקות מומלצות לביצוע החל משלושה שבועות מרגע החשיפה , לכן לקחתי כנקודת ייחוס את יום חזרתי לארץ . האם כאבי הראש והצוואר שלי הם כתוצאה מהחרדה שאינה פוסקת מרגע חזרתי לארץ? מקווה לתשובה מהירה ומהימנה. תודה. תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • וירוס הפפילומה האנושי
  • נגה
  • 23/04/2019 15:29
  • שלום רב, אני נשואה + 3 ובעלי הוא היחידי שאיתו קיימתי יחסים, כמובן שאצלו לא כך הדבר שכן הוא קיים יחסים עם רבות אחרות לפניי. לאחרונה התברר כי נדבקתי בוירויס הפפילומה זן מס' 16 בבדיקה שלישית שביצעתי לאורך השנים, כנדרש מכל אישה באופן סטנדרטי. הגניקולוג אמר שבאופן כללי אני בריאה ושאין מניעה להמשיך בקיום יחסים כרגיל,אך שתי שאלות יש לי- 1.איך אדע אם מבחינה אוראלית הכל תקין אצלי ושלא נדבקתי גם שם?(שכן היחסים בינינו לא היו רק מיסיונריים אלא גם אוראליים). 2.במידה וכן נדבקתי,האם אפשר להמשיך בדרכנו אנו או שעלינו לשנות הרגלים? בתקופה האחרונה אני די מנותקת מבחינה מינית ונורא קשה לי להשתחרר במחשבה מהאבחנה האחרונה וכתוצאה מכך אין בינינו שום מגע אינטימי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נפיחות באיבר המין
  • שיגוגי
  • 16/04/2019 19:09
  • היי אני בן 25 בריא בדרכ. לפני כמה ימים שמתי לב שקיימת לי נפיחות בפין מתחת לכיפה בצד ימין של איבר המין שמתבטא גם בעור עודף וכאשר אני נוגע בו אני מרגיש סוג של וריד קשה כזה, לא קיים כאב במגע או בקיום יחסי מין. חשוב לציין שלפני כחודש נדבקתי בזיבה וטופלתי כעבור כמה ימים. בנוסף קיים גם גירוד בבית שחי שמאל שהתחיל בערך באותו הזמן, האם יש קשר ביניהם? אשמח לתשובה זה מאוד מלחיץ אותי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
מרפאת אורולוגים UroMedic מרפאת אורולוגים UroMedic
מרפאת Uromedic מובילה את הרפואה האורולוגית הפרטית... קרא עוד
ד"ר יוסי בנימיני ד"ר יוסי בנימיני
רופא בכיר, מחלקה אורולוגית ילדים
בית חולים... קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ