המטוריה (Hematuria)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

הופעה של דם בשתן  (hematuria) הינו מצב שעלול להיות לעיתים מלחיץ. חשוב לזכור שדם יכול להופיע בשתן באופן נורמאלי לאחר פעילות גופנית מאומצת או שימוש בתרופות שונות כמו למשל אספירין. לצד זה דם בשתן יכול גם להצביע על בעיות חמורות.
ניתן לחלק את ההופעה של דם בשתן להופעה מאקרוסקופית כלומר, שניתן לראות אותה ללא שימוש באמצעי עזר ולהופעה מיקרוסקופית, אותה ניתן לראות רק בשימוש באמצעים כמו מיקרוסקופ או בדיקת סטיק. בכל מקרה כל הופעה של דם בשתן מחייבת התייחסות ובירור. כאשר, הטיפול למצב זה נגזר מהגורם הראשוני לבעיה.
 

סימפטומים


המטוריה אינה מחלה אלא סימפטום המצביע על נוכחות של בעיה אחרת.

במצב של המטוריה צבע השתן יהיה ורוד, אדום או בצבע דמוי קולה. יש צורך בכמות קטנה בלבד של דם על מנת לגרום לשינוי צבע השתן. מתן השתן לרוב אינו כואב כלל מלבד במצבים נדירים בהם השתן מכיל קרישי דם. לרוב מלבד למראה השונה של השתן אין סימנים הנלווים להמטוריה. בהמטוריה מיקרוסקופית אין אפילו את סימני שינוי הצבע.
בכל מקרה במצב שבו צבע השתן מחשיד לנוכחות של דם יש חשיבות לפנות לרופא על מנת לברר את העניין.
 

סיבות וגורמי סיכון

מערכת השתן תחילתה בכליות אשר מסננות את הדם ומפרישות מהגוף חומרי פסולת ועודפי נוזלים. מהכליות, נוזל השתן מוזרם דרך השופכנים (אחד מכל כליה) אל כיס השתן שם השתן נאגר ומופרש מהגוף דרך השופכה.
הופעה של המטוריה יכולה להיגרם מפגיעה בכל אחד מהחלקים לאורך מסלול זה.

•    זיהומים בדרכי השתן- זיהומים אלו נפוצים יותר בנשים אך עלולים להופיע גם אצל גברים. הם נגרמים מחדירה של חיידק דרך השופכה אל כיס השתן ויצירה של זיהום. הזיהום מאופיין בכאבים בזמן מתן שתן, עלייה בתדירות ובדחיפות הצורך לתת שתן וכן ריח חזק במיוחד של השתן. באנשים מסוימים, ובמיוחד אצל מבוגרים, הסימן היחיד לזיהום בדרכי השתן היא המטוריה מיקרוסקופית.

•    זיהומים בכליות (pyelonephritis)- זיהום זה יכול להופיע לאחר חדירה של מזהם אל הכליות דרך מחזור הדם או בעליה שלו דרך השופכנים אל הכליות. סימני הזיהום דומים לאלו של זיהום בדרכי השתן אך לרוב מלווים גם בהופעה של חום וכאבים במותן.

•    אבנים בדרכי השתן-  המינרלים שעוברים ריכוז בשתן עלולים לעבור תהליך של שקיעה (precipitation) וליצור אבנים. לרוב נוכחות של אבן בדרכי השתן  אינה מורגשת אלא אם כן היא גורמת לחסימה כלשהי או כאשר האבנים מופרשות החוצה. במידה ויש סימנים הם עלולים לבוא לידי ביטוי בכאב חזק או בהמטוריה כלשהי.

•    בלוטת ערמונית מוגדלת- בגברים בלוטת הערמונית נמצאת בבסיס כיס השתן והיא מקיפה את השופכה. בגברים בגיל העמידה הבלוטה גדלה ועלולה לגרום לחסימה בשופכה המתבטאת בקושי במתן שתן, דחיפות והמטוריה. גם דלקת בבלוטת הערמונית תגרום לסימפטומים דומים.

•    מחלות כליה- המטוריה היא סימפטום נפוץ של דלקת במערכת סינון השתן (גלומרולונפריטיס) שנובע כחלק ממחלות מערכתיות שונות.

•    סרטן- סרטני כליה, שלפוחית השתן וערמונית יכולים להתבטא בדימום לדרכי השתן.

•    תרופות- תרופות רבות עלולות לגרום להופעה של דם בשתן כמו: פניצילין, אספירין, הפרין, ציקלופוספמיד ועוד.

•    פעילות גופנית מאומצת- אמנם לא לגמרי ברור המנגנון שבו גורמת פעילות גופנית עצימה ובמיוחד אירובית להופעה של דם בשתן אך מדובר בתופעה נפוצה.

מאכלים שונים כמו סלק, ריבס וגרגרי יער עלולים לגרום לצבע שתן כהה שאינו נגרם מנוכחות של דם בשתן וחולף מעצמו בתוך כמה ימים.

גורמי הסיכון להמטוריה:

- גיל - גברים בגיל המעבר עקב הגדלת הערמונית.

- מין - נשים בעקבות השכיחות הגבוה של זיהומים בדרכי השתן.

- זיהום לאחרונה - עלול לגרום להתפתחות של גלומרולונפריטיס.

- סיפור משפחתי - יש נטייה משפחתית לפיתוח של אבנים בדרכי השתן.

- תרופות שונות.

- פעילות גופנית מאומצת.
 




פורום בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

ד"ר נחום זילבר

ד"ר נחום זילבר אורולוג מנתח. מומחה לטיפול בתפקוד מיני
ד"ר נחום זילבר - אורולוג מומחה, מנתח בכיר ומומחה לניתוחי לייזר באורולוגיה, אורולוג ראשי בלשכת גיוס תל השומר, מנהל ורופא ראשי ברשת מרפאות און, אבי השימוש בלייזר באורולוגיה בארץ. תחומי טיפול עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אין זיקפה ואין חשק מיני
  • דני
  • 03/11/2018 21:51
  • כבר 3 שנים שאין לי חשק מיני ואין זיקפה בכלל גם לא באוננות או בצפייה בפורנו. רק לפעמים ממש מתוך שינה או כשאני צריך להשתין. עוד לא קיימתי יחסי מין אף פעם בחיים. לאחרונה הכרתי מישהי ואני רוצה למסד איתה את הקשר אבל מפחד שזה יפגע בקשר כשהגוף שלי לא מגיב מינית. הרופא אמר לי שזה נובע מלחץ כי אני בן אדם לחוץ מטבעי. מה אפשר לעשות? תודה מראש!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • טסטוסטרון נמוך וחיפוש לטיפול
  • עידו
  • 21/10/2018 19:11
  • אני בן 43, מתאמן כבר למעלה מ-20 שנה ולמרות זה גם עם תפריט מדוייק לא הצלחתי לרדת לאחוזי שומן נמוכים (הכי נמוך היה 17%), כמעט בלתי אפשרי לעלות במסת שריר. מעבר לכך ומה שהעלה את החשד בטסטוסטרון נמוך היה עייפות תמידית, חשק מיני נמוך שליווה אותי כל החיים, מצב רוח ירוד וחוסר מוטיבציה שגורם לירידה בתפוקת העבודה. כמו כן אני נמוך מאבי ומאח שלי ביותר מ-10 סמ מה שגם העלה לי את החשדות כי גיליתי שיש לי צליאק רק בגיל 30. לאחר בדיקות שבוע שעבר יצא לי טסט של 12.1 קופת החולים לא מתכוונת לתת לי טיפול טסט אפילו שאמרתי להם שאני מבין ורואה לפי מדדים בחו"ל שזה מצב שנותנים טיפול לטסטוסטרון. לא הייתי רוצה להשיג את הטיפול "מתחת לשולחן" כמו שאומרים אך הרופאה שלי אמרה שאעשה מה שאני מחליט רק שאשאיר אותה בתמונה... אני די אובד עיצות ומרגיש כאילו כל החיים נלחמתי בתחנות רוח כי לא ממש היה לי סיכוי לאור ההורמונים הנמוכים שלי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אוננות יומית
  • דן
  • 11/10/2018 17:16
  • שלום רב בן 70 במצב גופני ובריאותי מצויין.עוסק בספורט יום יום וגם מאונן יומית ומגיע לסיפוק בכיף על ידי צפיה בוידיאו ברשת.במיוחד נהנה מצפיה בלסביות ונשים מבוגרות המאוננות. מכיוון שזה תהליך יום יומי אצלי רציתי לשאול האם זה יכול להזיק לבריאותי ..בתודה מראש דן גידיגנס

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר נחום זילבר ד"ר נחום זילבר
אורולוג מנתח. מומחה לטיפול בתפקוד מיני קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל