כאבי אשכים (testicular pain)

ראשי

תאור

כאב באשכים גורם לגברים לדאגה ולחץ רבים לצד תחושת הכאב וחוסר הנוחות המתלווים לכאב עצמו. יש להתייחס לכאבים המופיעים באשכים או בשק האשכים כאל מצב חירום ולפנות מיד לטיפול רפואי.

על מנת להבין את מנגנון הכאב והגורמים כדאי להקדים ולהסביר מספר עקרונות בסיסיים על האשכים:

-    לפני הלידה האשכים ממוקמים בחלל הבטן ורק בשלב מאוחר יותר האשכים נודדים מחלל הבטן אל שק האשכים. גם לאחר שהאשכים נמצאים בשק האשכים, הם מחוברים אל חלל הבטן דרך צינור הנקרא spermatic cord שמכיל: כלי דם חיוניים, עצבים, כלי לימפה וצינור הזרע ובנוסף עליו תלוי האשך בתוך שק האשכים. אל הדופן של האשך מחובר צינור מסולסל בשם יותרת האשך (epididymis) שתפקידו לאגור את תאי הזרע ולפלוט אותם בשעת הצורך.

     

גבר סובל מכאבים באשכים


סימפטומים


כאב האשכים עצמו הוא סימפטום, כאשר נלווים אליו סימפטומים נוספים שיכולים לכוון לגורם לכאב. חשוב להבחין בין המקרים בהם הטיפול הוא דחוף לבין כאב שיחלוף לבד:

·         הופעת הכאב בצורה פתאומית ולא הדרגתית יכול לכוון לתסביב של האשך.

·         הופעה הדרגתית של הכאב והימצאותו באזור יותרת האשך מכוונת לדלקת של יותרת האשך.


סימפטומים נוספים שיכולים ללוות את הכאב באשך הם:

·         נפיחות, רגישות ואודם של שק האשכים.

·         בחילות והקאות.

·         חום.

·         כאב בזמן מתן שתן.

·         הפרשות מהפין.

·         כאב בזמן קיום יחסי מין או בזמן השפיכה.

·         דם בשתן או בנוזל הזרע.


יש להתייחס לכאבים באשכים כמצב חירום ולכן יש צורך ליצור קשר באופן מיידי עם רופא.

סיבות וגורמי סיכון

כאב באשכים יכול להיגרם בגלל סיבות רבות מאחר והאשכים רגישים במיוחד לכאב ואפילו טראומה קלה יכולה לגרום לכאבים. הכאב יכול להתחיל באשך עצמו או ביותרת האשך. לפעמים הכאב באשך נגרם בגלל בעיה מחוץ לאשך כמו בקעים מסוימים ואפילו אבנים בכליות שיכולים לחקות תחושה זו. לא בכל המקרים מצליחים להבין מה הסיבה שגרמה לכאב באשך. חלק מהמצבים דורשים טיפול ניתוחי מהיר לשם הצלת האשך.


טראומה: חבלה לאשך גורמת לכאב עז המופיע באופן מיידי לאחר ארוע החבלה, ברוב המקרים הכאב הוא זמני בלבד. כשמונים וחמש אחוז מהחבלות הינם חבלות כהות. חבלה יכולה לגרום לפצע חיצוני בשק האשכים וכן לנפיחות של האשך או שק האשכים.


תסביב של האשך: מתרחש כאשר האשך מסתובב בתוך שק האשכים, במרבית המקרים- בצורה ספונטנית ובמיעוטם- בגלל חבלה. התסביב גורם להפרעה בזרימת הדם בכלי הדם לאשך מצב שיכול להוביל לנמק של האשך בגלל מחסור באספקת דם וחמצן. תסביב יכול להופיע בכל גיל אך במרבית המקרים הוא מופיע בחודשים הראשונים לחיים או בגילאי 12-18. במרבית האנשים שסבלו מתסביב של האשך נמצא פגם מבני מולד באשך הגורם לכך ששק האשכים לא יהיה מחובר לאשך.


דלקת ביותרת האשך (epididymitis): הגורם הנפוץ ביותר לכאב אשכים בגברים לאחר גיל 18, לרוב נגרם בעקבות זיהום בחיידק המועבר במגע מיני כמו גונוקוק או כלמידיה. בצעירים זה יכול להיגרם גם בעקבות הפרעה מבנית באשך ובמבוגרים זה יכול להיגרם גם בגלל הגדלה של בלוטת הערמונית.


תסביב בטפולות יותרת האשך (Torsion of a testicular appendage):  סיבה נפוצה לכאב באשך בגברים בגילאי 7-14. מדובר בשארית רקמה שנשארה מהתקופה בה האשך היה בחלל הבטן שגורמת לחנק של כלי הדם המספקים דם לאשך, בדומה לתסביב של האשך.


מצבים נוספים שיכולים לגרום לכאב אשכים בשכיחות נמוכה יותר הם: בקע (הרניה), דלקת באשכים, גידול או סרטן אשכים, אבן בכליה, זיהום או דימום בבטן, אשך טמיר, וריקוצלה, חזרת הנוך שונליין פורפורה ועוד.
     

תופעות נלוות וסיבוכים

תסביב שלא תוקן בזמן (בתוך 6 שעות) יכול לגרום לנמק ולמוות של האשך. 

דלקת ביותרת האשך יכולה להוביל לאלח דם.

סרטן האשכים יכול לשלוח גרורות ולהוביל למוות.  

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

הבדיקה תתמקד בהיסטוריה רפואית ובדיקה פיזיקלית הקשורה לבטן, מפשעה, פין, אשך ושק האשכים.

 בבדיקות מעבדה נעזרים בבדיקת דם, בדיקת שתן ומשטח לתרבית חיידקים מהפין לזיהוי של מחלות המועברות במגע מיני.

בבדיקות הדמייה אפשר להשתמש באולטרא סאונד של האשכים לזיהוי קרע, דימום, מורסה או גידול באשך או תהליך דלקתי ביותרת האשך.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

כאמור לעיל יש לפנות מיד לייעוץ רפואי. עד לייעוץ ניתן להיעזר במשככי כאבים רגילים הנמכרים ללא מרשם רופא על מנת להקל על הכאבים.

לאחר חבלה, בה לא נגרם נזק לאשך, ניתן להרים את האשך על ידי קיבוע וכן להניח קרח לקירור מקומי והקלה על הכאב. במקרים בהם יש דימום לאשך או שיש פציעה חודרת צריך לטפל גם בצורה ניתוחית.

בתסביב של האשך הטיפול המתחייב הוא ניתוח בידי אורולוג מומחה. הרופא הראשוני יכול לנסות ולסובב את האשך בחזרה על מנת לעצור את התקדמות הנזק והקלה על הכאבים אבל בכל מקרה יש צורך בניתוח בו יתוקן התסביב, מצב האשך יבחן לעומק והאשך יקובע אל דופן שק האשכים כדי למנוע הישנות של תופעה זו.

בדלקת של יותרת האשך הטיפול בעיקרו הוא אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום בשילוב עם צעדים להקלה על הכאבים.

מניעה

צעדי המניעה האפשריים:

·         ציוד מגן מתאים בעת ביצוע פעולות ספורטיביות מסוכנות.

·         שימוש באמצעי מניעה בזמן קיום יחסי מין.

·         חיסון נגד חזרת.

·         בדיקה שגרתית לגילוי מוקדם של גידולים.

שאלות ותשובות






פורומים, בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
פין קטן לור 04/11/2019 23:55
  • אני בן 65.שנים אחרונות הפין שלי נעשה קטן מאד מאד ובנוסף בעיה של אי אונות. מגיע לאורגזה רק כשבת זוגתי נוגעת לי בפין. הפלטה נעשת ללא זיקפה אולי זיקפה קטנה מאד ממש בקושי ועדיין הפין נישאר קטן מאד. מיתבייש ללכת לרופא.

  • + הוסף תגובה
כיווץ הפין ד"ר נחום זילבר 06/11/2019 06:37
  • זו בעיה מוכירת בגיל המבוגר הנובעת ממספר סיבות או מצבים רפואיים שונים. גם הבעיה של זקפה חלשה ופליטה בנגיעה הם גם מוכרים. פנה לאורולוג מומחה בנושא שינסה לעזור לך אחר בירור רפואי

  • + הוסף תגובה
בעיות זיקפה לאחר ניתוח יורי 28/10/2019 11:24
  • עברתי ניתוח לכריתת ערמונית לפני כ 4 שנים. כדורים לקחתי ללא הועיל.זריקות עזרו לי להגיע לזקפה. ברצוני לנסות משאבה לפין האם זה יכול לעזור לי לזקפה ? ואיזה משאבה או חברה מומלץ לקנות ? תודה

  • + הוסף תגובה
טיפול בהזרקות לפין ד"ר נחום זילבר 30/10/2019 00:01
  • אם כדורים לא הועילו וטיפול זריקתי משפר את מצבך הזיקפתי אל תחפש דברים שמופיעים ברשתות באינטרנט למינהם

  • + הוסף תגובה
אחרי ניתוח ערמונית יורי 30/10/2019 01:23
  • הזריקות עזרו לי אך הם יקרות מאוד וגורם לי לכאבים בפין . זריקה אפשר כל 48 שעות ובין לבין אני רוצה להשתמש במשאבה לפין . שאלתי האם זה יכול לעזור לי להגיע לזקפה ? ואיזה משאבה לפין מומלצת איזה חברה או דגם ? תודה

  • + הוסף תגובה
זריקות לפין אחרי כריתת ערמונית ד"ר נחום זילבר 01/11/2019 10:03
  • מבחינה האורולוגית רפואית - טיפולית הטיפול הזריקתי לפין הוא היעיל ביותר ואלפי אנשים מקבלים אותו כי הוא משפר להם את איכות החיים בצורה ניכרת. הפרש הזמן בין ההזרקות הוא לפחות 72 שעות. בעבר לפני כ20 שנה היו משאבות לצורך קבלת זיקפה שהגיעו מארצות הברית אולם לאחר הופעת שני מקרי נמק הפין הם הוצאו משימוש. איני מכיר משאבות אחרות פרט לאלו שמפורסמות על ידי חנויות סקס למינהם.

  • + הוסף תגובה
תוספי מזון לאון גברי אביאל 27/10/2019 19:50
  • הינני כבן 62 ואני מרגיש שכוחי המיני חלש ! יש לי תוספי מזון כגון: "multi gold" "vita cal+d" וכן "אופטי סייף מולטי ויטמינים ומינרלים" האם הם יכולים לעזור לי? וגם להורמונים כגון טסטוסטרון וכו תודה לתשובתך

  • + הוסף תגובה
תוסף ד"ר נחום זילבר 29/10/2019 23:58
  • אם יש לך תוסף ואתה משתמש בו והוא עוזר לך אז מצוין ואם הוא לא עוזר כמו שקורה בדרך כלל פנה לאורולוג מומחה בנושא זה שיתאים לך טיפול שיעזור לך היטב בגיל 62.. אפשרי גם לבדוק רמות הורמונים בדם ולהמליץ על טיפול לפי התשובות.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!