הריון מולארי (molar pregnancy, hydatidiform mole)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

הריון מולארי (molar pregnancy) הינו מצב נדיר (אחד ל-1000 הריונות) שמתרחש כאשר השלייה מתפתחת לצבר של ציסטות (מעין שלפוחיות) ואינה מתפתחת להריון תקין המכיל רקמת שליה נורמאלית ועובר. 
בהריון מולארי מלא אין רקמת שליה תקינה בכלל ובנוסף לא קיים עובר, לעומת זאת בהריון מולארי חלקי קיימת מעט רקמת שליה תקינה עם רקמת עובר כלשהי שאינה תקינה ולכן אין אפשרות ליצירה של עובר בר קיימא.


הריון מולארי עלול להתפתח לסוג נדיר של גידול סרטני ולכן יש צורך בטיפול מוקדם. מעקב זהיר במהלך הריון מולארי חשוב על מנת להקטין סיבוך זה ועל מנת לאפשר הריונות תקינים בעתיד. 

סימפטומים


בשלבים הראשונים הריון מולארי נראה כמו כל הריון תקין אך לאחר מכן מתפתחים לרוב הסימנים הבאים:

•    דימום ואגינלי המופיע במהלך הטרימסטר הראשון של ההריון לרוב בצבע חום כהה עד אדום בהיר.
•    בחילות קשות והקאות.
•    יציאה של ציסטה במראה המזכיר ענב.
•    תחושה של לחץ או כאב באגן.

בבדיקה ניתן להתרשם מהסימנים הבאים:

•    גדילה מהירה מדי של הרחם. כלומר, הרחם גדול מדי יחסית לשלב ההריון.
•    לחץ דם גבוה.
•    רעלת הריון.
•    ציסטות בשחלה.
•    אנמיה.
•    פעילות יתר של בלוטת התריס (היפרתיירואידיזם).
 

סיבות וגורמי סיכון

בהריון תקין הביצית מהאם מופרית על ידי הזרע מהאב ומכילה ביחד 46 כרומוזומים. 23 מהכרומוזומים מקורם בביצית מהאם וה-23 מזרע מהאב. 

בהריון מולארי מלא כל הכרומוזומים מקורם מהאבא בעקבות אובדן הכרומוזומים מהמקור האימהי והכפלת הכרומוזומים מהמקור האבהי.

בהריון מולארי חלקי אין אובדן של הכרומוזומים מהמקור האימהי, אך יש סט כפול של כרומוזומים מהמקור האבהי, כך שהביצית המופרית מכילה 69 כרומוזומים. ההריון המולארי החלקי יכול להתרחש גם בעקבות הפריית הביצית על ידי שני תאי זרע שונים.


גורמי סיכון להתפתחות הריון מולארי

הריון מולארי מתרחש בממוצע באחד לכל אלף לידות. אולם, נמצאו מספר גורמי סיכון להתפתחות הריון מולארי:

גיל - הריון מולארי נפוץ יותר בהריון של נשים המבוגרות מגיל 35 או צעירות מגיל 20.

הריון מולארי קודם - אצל נשים שהיה להם בעבר הריון מולארי הסיכון להתפתחות של הריון מולארי נוסף גבוה פי 10 מאשר באוכלוסיה הכללית.

קבוצות אתניות - הריון מולארי נפוץ יותר אצל נשים ממוצא דרום מזרח אסייתי. 

תופעות נלוות וסיבוכים

ב-10%מהמקרים, לאחר הפסקה של הריון מולארי והוצאת רקמת השליה החולה, נשארת רקמה מולארית ברחם וממשיכה לגדול (GTD). ניתן לזהות מצב זה באמצעות בדיקת דם המראה רמות גבוהות של הורמון ההיריון. במידה והרקמה המולארית חדרה אל תוך שכבות הרחם יופיע גם דימום ואגינלי. 

במצב זה הטיפול הוא כימותראפי ובדרך כלל הוא מסתיים בהצלחה. אופציה טיפולית נוספת היא כריתת רחם – היסטרקטומיה.

לעיתים נדירות מאד הרקמה המולארית הופכת לרקמה סרטנית- כוריוקרצינומה- ועלולה להתפזר לאברי גוף אחרים. גם בכוריוקרצינומה ניתן לטפל באמצעות שילוב של תרופות כימותרפיות בדרך כלל בהצלחה.
 




פורום כריתת רחם

ד"ר יובל קאופמן

ד"ר יובל קאופמן מומחה לכירורגיה גניקולוגית
ד"ר יובל קאופמן רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות, המרכז רפואי כרמל ובית חולים אסותא, חיפה.מבצע ניתוחים אנדוסקופיים מורכבים.הקים עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • שרירנים ברחם
  • טל
  • 05/12/2018 21:11
  • שלום רב, בת 38, בתהליכי IVF, ללא הריון. ברקע נוזלים בחצוצרות, הידרוסלפינס דו"צ. ללא צילום רחם. נמצא באולטראסאונד תלת מימד: שרירן בקוטר 14*15 מ"מ אינטרמורלי בקיר האחורי דוחק קו הרחם, בקיר הקדמי שרירן תתסרוטי בקוטר של 14 מ"מ למה הכוונה אינטרמורלי דוחק קו הרחם? ןתתסרוטי? והאם מיומות במיקום זה משפיעות על תהליך קליטת העובר ברחם? נדרש מעקב במהלך ההריון על גודלם? מאחר ואני לוקחת הורמונים והאם אפשר ורצוי להוציא אותם בניתוח לפרוסקופיה בזמן כריתת החצוצרות? תודה על תשובתך.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מאשה
  • Mashaby@gmail.com
  • 19/11/2018 18:57
  • Hpv18
  • אדוה
  • 11/11/2018 07:22
  • לאחר סרטן בשד וטיפול בטמוקסיפן מעקב גניקולוגי ושינויים בתוצאות הפאפ. תוצאה אחרונה ביופסיה תקינה hpv 18 . האם היית ממליץ לכרות את הרחם? המתח של חודש בחודשו עם המעקב קשה צנשוא. תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא הריון מולארי

    
אין שלב בחייך שיהווה אתגר עצמתי כל כך לגופך כמו תקופת ההריון וההנקה. בתקופה רגישה זו מגויסות כל מערכות הגוף ליצירת חיים חדשים ומושקעים משאבים אדירים בשמירה על תקינות התהליך, בריאותך ובריאות העובר שאת ...
מרבית בדיקות ההריון הביתיות הקיימות כיום מתחייבות ל-99% דיוק בתוצאת הבדיקה, אך הן עדיין לא מושלמות. תוצאה חיובית כוזבת היא מצב בו הבדיקה הביתית מראה על הריון, אך בפועל הבודקת אינה בהריון. איך עוב...

רופאים בתחום
ד"ר ליאורה אברמוב ד"ר ליאורה אברמוב
מנהלת המרפאה לטיפול מיני במרכז לבריאות האישה "ליס" קרא עוד
ד"ר אילן ברוכים ד"ר אילן ברוכים
מנהל הגינקולוגיה והיחידה לגינקולוגיה אונקולוגית... קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל