זיבה (gonorrhea)

ראשי

תאור

הזיבה (Gonorrhea) היא מחלת מין. מסוף שנות ה-90 חלה עלייה חדה בתחלואה בזיבה בישראל. גורמי סיכון להידבקות במחלה כוללים מגע מיני עם בני זוג מרובים, ומגע מיני עם בן זוג חדש. סבירות ההידבקות של גבר לאחר מגע מיני אחד עם אישה שלקתה בזיבה היא של 20%, ועד 80%-60% לאחר ארבעה מגעים. שיעור ההידבקות של אישה מגבר נושא זיהום גבוה אף יותר. אצל הגבר מחלת הזיבה בדרך כלל תסמינית, וביטויה העיקרי הוא דלקת שופכה שמתפתחת לאחר 7-2 ימי דגירה, צריבה בהטלת שתן והפרשה מוגלתית מהפין. הסיבוכים האזוריים והמערכתיים נדירים בימינו. אצל האישה המחלה תסמינית במיעוט המקרים, והתסמינים של דלקת צוואר הרחם ו/או דלקת השופכה פחות ייחודיים: צריבה בהטלת שתן, הפרשה מהנרתיק (שמקורה בצוואר הרחם), כאב במשגל, דימום מצוואר הרחם לרוב לאחר משגל. איחור בטיפול (שאינו נדיר מכיוון שבהיעדר תסמינים החולה אינה פונה להיבדק) יביא להתפשטות הזיהום לאגן, אך גם במצב זה ייתכן שלא יופיעו תסמינים.
 
היעדר טיפול מתאים במחלת הזיבה עלול להוביל לעקרות, להריון מחוץ לרחם (עקב הצטלקויות בחצוצרות), ולכאב בטן כרוני. פלישת החיידק לדם נדירה בימינו, ושכיחה יותר בקרב נשים בגלל האופי האי-תסמיני של הזיהום. אצל היילוד החיידק גורם בעיקר לדלקת לחמיות שיכולה לגרום להינקבות העין ולעיוורון. הזיהומים בלוע ובחלחולת בדרך כלל אי-תסמיניים.
תרופות לטיפול בזיבה:
אוגמנטין

סיבות וגורמי סיכון

הגורמים העיקריים לדלקת בצוואר הרחם הם כלמידיה או חיידק הזיבה (Gonorrhea). אם הם אינם מטופלים, הם עלולים לחדור לחלל הבטן ולגרום לדלקת בחצוצרות ואף לעקרות.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחון המעבדתי נקבע על סמך בדיקה של משטח הפרשה במיקרוסקופ לאחר צביעת גרם (דיפלוקוקים גרם-שליליים תוך-תאיים), תרבית (פחות יעילה בזיהום צוואר הרחם מאשר בדלקת שופכה), או שיטות אבחון מולקולתיות (PCR) בדגימת שתן (יעילות יותר). חשוב לקיים מעקב על מנת למנוע הידבקות מישנית ולטפל בה אם התרחשה לרבות בבן/בת הזוג.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול האמפירי מתבסס על מתן צפטריאקסון (Ceftriaxone) לשריר, או צפיקסים (Cefixime) דרך הפה. גם ספקטינומיצין (Spectinomycin) יעיל מאוד. רוב החיידקים המבודדים בישראל עמידים לקינולונים (כגון ציפרופלוקסצין, אופלוקסצין).

מניעה

על מנת למנוע הדבקות בזיבה מומלץ לקיים יחסי מין מוגנים ושימוש בקונדום. יתרונותיו של הקונדום הוא כמובן הגנה מלאה מפני מחלות המועברות באמצעות מגע מיני, כמו איידס ודומים לו. מומלץ להשתמש בקונדום גם עבור נשים שמשתמשות בגלולות, כאשר מקיימים מגע מיני מזדמן עם גבר שההיסטוריה המינית שלו אינה מוכרת או אינה אמינה.





פורומים, אולטראסאונד מילדות וגניקולוגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
חבל הטבור לפני הראש דבי 12/09/2019 13:31
  • שלום, אני בשבוע 33+5, אתמול באולרסאונד התגלה מצג פנים עם חבל הטבור נמוך יותר / לפני הראש. האם הסיכוי לעלית חבל הטבור גבוה? במידה שהחבל נישאר במקומו האם יש שיטות הזזה של העובר כדי לאפשר את שינוי המיקום של החבל ולהגיע ללידה טבעית בטוחה בסופו של דבר?

  • + הוסף תגובה
חבל טבור פרופ צלאל 21/09/2019 08:15
  • אין שיטות להזזת חבל הטבור. במרבית המקרים תוך כדי מהלך הלידה הראש יורד ולבל הטבור ״זז״. כמובן שצריכים ליידע את המיילדים כשמגיעים לחדר לידה כדי שיבדקו זאת בבדיקה הראשונית.

  • + הוסף תגובה
התאמת גלולות אנונימית 20/09/2019 18:01
  • היי, אני נוטלת גלולות זואלי במשך כ 4 שנים לערך... כרגע נמצאת בחפיסה האחרונה ויש מחסור בגלולות אלו ולכן אין לו איך להשיגן(כבר פעם שנייה בחצי שנה). בעקבות כך אני נאלצת לעבור לגלולות אחרות שאיתן אין מחסור, למרות שמאוד אהבתי את גלולות זואלי והתאימו לי. יש לי תור לרופא נשים ולאחר חיפוש באינטרנט ראיתי שהוא יותר מתעסק ביילוד/מעקבי הריון ופחות ב״מתבגרות״ או גניקולוגיה כללית... האם לדעתך זה משנה? האם כל רופא נשים יודע להתאים גלולות ומבין בנושא מבחינת כמויות הורמונים בסוגי גלולות שונים? חוששת שמחוסר ניסיון בנושא גלולות הוא יתאים לי סוג גלולות שלא מתאים עבורי- מדובר בהורמונים ואני לא רוצה לשגע את הגוף מבחינת הורמונים. דבר שני- האם יש יותר מידי שוני בין גלולות יאז פלוס לדוגמא לבין זואלי מבחינת הורמונים? צריכה את התור הקרוב ביותר מפני שתכף נגמר לי החבילה ואין לי חבילה נוספת ולכן להחליף לרופא אחר שמקבל עוד כחודש אינה אופציה עבורי... אשמח למענה

  • + הוסף תגובה
גלולות פרופ צלאל 21/09/2019 08:13
  • לא הפורום הנכון ככלל כל רופא נדים יכול לעשות זאת

  • + הוסף תגובה
דיקור מי שפיר אורנה 15/09/2019 11:23
  • שלום פר.צלאל! אני בהריון תאומים לא זהים שבוע 16. בעוד שבוע יש לי דיקור מי שפיר.אני מאוד מפחדת.כמה זמן לאחר בדיקה אני יכולה להיות שקטה שלא יהיו סיבוכים?

  • + הוסף תגובה
דקור מי שפיר בתאומים פרופ צלאל 15/09/2019 13:17
  • שלום לך אנחנו אומרים שהסכון הגדול היותר לאחר דיקור הינם היום מומים הראשונים. עדיין אם משהו מתרחש שבוע עד 10 ימים לאחריו משייכים זאת לדקור אבל הסכון הרב ביותר הייט ביממה שתיים לאחר הדיקור עדיין הסכון מאד נמוך להפלה ומאחל לך בהצלחה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!