גידול רקמה רכה (Soft tissue tumor)

ראשי

תאור

במונח "רקמה רכה" מתארים את הרקמה התומכת של איברי הגוף הכוללת רקמת חיבור, רקמת שומן, שריר שלד, כלי דם ולימפה, וכן את מערכת העצבים ההיקפית. גידולים של הרקמות הרכות מהווים קבוצה גדולה ומגוונת של גידולים, רובם שפירים, ומקצתם ממאירים ומכונים סרקומות. מקורם של גידולים אלו בתאים מזנכימיים, מולטי-פוטנטיים ופרימיטיביים שבמהלך צמיחתם לגידול מתמיינים לסוג אחד של תאים או יותר.

את גידולי הרקמה הרכה מסווגים לפי סוג הרקמה שאותה מנסה הגידול לבנות (שומן, רקמת חיבור, שריר, וכו') ועל פי התמיינות זו ניתן שמו של כל גידול. לדוגמה: ליפומה - גידול שפיר של רקמת שומן; ליפוסרקומה - הגידול הממאיר של רקמת השומן. עם זאת, יש גידולים של רקמה רכה שאין להם מקבילה תקינה, כלומר הם אינם דומים לשום רקמה תקינה בגוף.

בשנים האחרונות נמצא כי מספר רב של סרקומות מאופיינות בשינויים כרומוזומיים עקביים שניתן לזהות בשיטות ציטוגנטיות או מולקולתיות. הפרעות מולקולתיות אלו עוזרות באבחון ולפעמים מעידות על הפרוגנוזה.

השכיחות של גידולי הרקמה הרכה עולה בהדרגה עם הגיל, וגבוהה במקצת בקרב גברים לעומת נשים. באופן כללי הסרקומות נדירות ומהוות פחות מ-1% מכלל הממאירויות אצל אנשים מבוגרים. עם זאת, בקרב ילדים הם הסוג הרביעי בשכיחותו, אחרי גידולי מערכת הדם, גידולים עצביים ו-Wilms tumor. בשנים האחרונות עלתה מאוד שכיחותה של סרקומה ע"ש קפושי (סרקומה של כלי דם המופיעה בדרך כלל בעור) שבעבר היתה נדירה ביותר, ושכיחה רק בקרב חולי איידס.


ד"ר יעל בר

ד"ר ביאטריס ליפשיץ-מרסר


סיבות וגורמי סיכון

הסיבות להופעת גידולי רקמה רכה הן: תסמונות תורשתיות כגון נירופיברומטוזיס, חשיפה לקרינה, בצקת לימפטית (לימפאדמה) כרונית, חומרים מסרטנים, וזיהומים נגיפיים מסוימים בקרב חולים הלוקים בדיכוי המערכת החיסונית. חבלות בדרך כלל אינן גורמות להופעת גידולים אלו אך הן תסבנה תשומת לב לגידול שהיה קודם לכן ושלא אובחן עד להתרחשותן.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

הממצא השכיח ביותר הוא גוש, בדרך כלל ללא כאב ואף ללא בעיה תפקודית, אך הגוש עלול לגרום לכאבים או לסימנים נירולוגיים מקומיים אם ילחץ או ימתח עצבים ומבנים רגישים אחרים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול בגידולים השפירים הוא רק על ידי כריתה בניתוח. בגידולים הממאירים מטפלים במישלבים שונים של ניתוח, הקרנות וכימותרפיה. כל גידול ממאיר מצריך טיפול שונה שנקבע על פי סוג הגידול, מיקומו ומידת התפשטותו בגוף. כיום ההישרדות לטווח ארוך טובה, תוך שמירה על איכות החיים.





פורומים, כירורגיה כללית

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
כאבים שורפים בצלע ימין תחתונה ובצלעות גב ימין מיטל 03/12/2019 09:14
  • ד"ר שלום לפני חודש וחצי התחילו לי בעיות עם המעי, עצירות חריגה וכאבים מתחת לצלע ימין. העצירות טופלה בחוקנים וכדורים משלשלים. הייתי פעמיים במיון שם עשו לי אולטרסאונד בטן בו נראה שאין אבנים בכיס המרה ואין בעיה באפדנציט כמו כן עשו לי סי טי בטן שלא הראה ממצא מיוחד. אני ממתינה לביצוע קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה אך התור הוא רק עוד חודשיים. בינתיים הכאב בצלע התחתונה בצד ימין מקדימה ממשיך ובמקביל התווספו כאבים בצלעות בצד ימין. אני מרגישה את הצלעות בגב בצד ימין שורפות לי כאילו מישהו מבעיר אותם וזה משפיע לי על כל צד ימין. אני לא יודעת מה זה יכול להיות תחושת הכאב ובשריפה בצלעות ימין בגב. האם זה יכול להיות קשור לקיבה/מעי או שייתכן משהו אחר? אשמח לשמוע דעתך על מנת לדעת לאן לפנות עד שיגיע מועד בדיקות הגסטרו. אני ממש חוששת שיש לי משהו מסוכן שלא עלו עליו תודה רבה מיטל

  • + הוסף תגובה
לא מחלים מניתוח פילונידל סינוס ערן 13/11/2012 19:58
  • לפני קצת פחות משנתיים עברתי ניתוח פילונידל סינוס. המנתח בחר בשיטה של סגירת הפצע לאחר הניתוח, במקום להשאירו פתוח. מאז ועד היום הפצע נסגר ונפתח כמה פעמים, כולל הפרשת הפרשות. בארבעת החודשים האחרונים הפצע פתוח, ומיותר לציין כי הדבר גורם לחוסר נוחות ולטירחה תמידית). המנתח שביצע את הניתוח טוען שעלי לעבור ניתוח נוסף. מנגד, כירורג אחר שהלכתי אליו להתייעצות קבע שלא צריך לעשות ניתוח נוסף, שכן לטענתו כבר לא עושים היום ניתוחים כאלה. במקום זאת הוא המליץ לי לעשות באזור טיפול להסרת שיער באמצעות לייזר (לטענתו, הפצע לא נסגר כי הכל התמלא מחדש בשיער). 1. האם אכן ניתן וכדאי לעשות טיפול להסרת השיער באזור? האם טיפול כזה משפיע גם השיער ה"כלוא" מתחת לעור? (כך טוען הכירורג שעימו התייעצתי) 2. היכן ניתן לבצע טיפולים כאלה? האם מדובר במכונים "רגילים" שעוסקים בהסרת שיער אסתטית? (לי אישית נשמע שזה מצריך בעל מקצוע רפואי...) תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
לא מחלים מניתוח פילונידל סינוס. דר' אוריאל בן אהרן 14/11/2012 11:43
  • ערן שלום, התופעה מוכרת ולא נדירה.הבחירה של המנתח לתפור את הפצע אינה הגורם להישנות התופעה. התופעה עלולה להישנות בין אם תופרים את הפצע או באם מותירים אותו פתוח לריפוי משני מאוחר. אכן, הדיעה הרווחת כי הגורם העיקרי לתופעה זו הינה השיער. ומכאן נובעת ההמלצה להסירו. הסרת השיער מצריכה הכשרה מתאימה ולא בהכרח רפואית. לענין זה ישנן שתי בעיות: האחת, נדרש לעשות ניתוח חוזר כדי לטפל בבעיה החריפ ולאחריו ניתן להיעזר בהמלצה של הרופא הכירורג השני ולהסיר את השיער בדרך זו או אחרת. לדידי, אני לא מכיר דרך המאפשרת הבטחה גורפת של הסרת שיער לצמיתות, ברם ניתן לנסות זאת. לסיכום, זה צודק וזה צודק. ברוח הדברים אני ממליץ לך לפנות לרופא שניתח אותך, שלא תיפול רוחך, בברכה,

  • + הוסף תגובה
תודה רבה! ערן 15/11/2012 08:48
האם זה יחזור אחרי הניתוח? ערן 15/11/2012 14:29
  • 1. מה הסיבה לכך שהתופעה חוזרת אחרי הניתוח? זה מפני שהניתוח עצמו לא היה מוצלח? לא הוציאו את הכל? או שזה צומח שוב מחדש? 2. האם יכול להיות שהתופעה תחזור גם אחרי ניתוח נוסף? תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
האם יחזור אחרי הניתוח דר' אוריאל בן אהרן 16/11/2012 09:51
  • ערן שלום, באם אין החלמה מהניתוח, ניתן להעריך כי הרקמה לא הוסרה בשלמות. באם הפצע מחלים והתופעה נשנית ניתן להעריך כי "השערה צמחה שוב". סטטיסטית הסיכוי של חזרת התופעה אחרי ניתוח חוזר עם גבוהה, ד"א מכאן נובעת ההמלצה נסות ולהסיר את השיער. מנסיוני שמתי לב שיש קבוצה קטנה מאוד שהבעיה "חמורה" באורח מיוחד. לעומתה אצל מרבית האנשים ניתוח שני או שלישי נדרשים כדי ל"הבטיח" החלמה. יום טוב,

  • + הוסף תגובה
למה קשורה הסרת השיער? ערן 17/11/2012 23:52
  • האם הסרת השיער הקוסמטית (למשל בלייזר) משפיעה גם על השיער שכלוא "בפנים" ושבגללו נוצרת הבעיה מלכתחילה? או שהיא רלוונטית רק לשיער חיצוני (ולכן למעשה לא משפיעה על ההחלמה)?

  • + הוסף תגובה
הסרת שיער דר' אוריאל בן אהרן 18/11/2012 08:37
  • שלום רב, הסרת השיער הינה פעולה מניעתית. היא אינה משפיעה על השיער ה"כלוא בפנים". היא לא אמורה לסייע באם קיים סינוס פילונידלי פעיל. יום טוב,

  • + הוסף תגובה
הסרת השיער בעצם הזנב מינה 01/12/2019 22:48
  • לי הומלץ לטפל אצל אורלי פרידמן יש לה סניפים בי-ם ובביתר025703580 אבל זה כמובן אחרי טיפול באבצס.

  • + הוסף תגובה
כריתת כיס מרה יעל 01/12/2019 16:37
  • שלום פרופ' מעומדת לניתוח לכריתת כיס מרה. תפקודי קרישה יצאו עם ערכים גבוהים מעל הנורמה. האם תהי'ה לי בעי'ה לבצע את הניתוח?

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!