גליומה (Glioma)

ראשי

תאור

גידול של מערכת העצבים המרכזית שמקורו בתאי הגליה (תאי המשתית של המוח). גליומה, הוא שם כולל לגידולים האסטרוציטיים, האוליגודנדרוגליים והאפנדימליים הנקראים כך על פי תא המקור. קבוצת הגידולים האסטרוציטיים, היא השכיחה, הגדולה והמגוונת ביותר. היא מסווגת לשתי קבוצות עיקריות, האחת כוללת, את הגידולים המפושטים והשנייה, את הגידולים המוגבלים היטב לרקמת המוח התקינה. בקבוצה זו, נמצאת האסטרוציטומה הכיסתית (Polycytic astrocytoma), השכיחה יותר בילדים וצעירים ומאופיינת בצמיחה איטית. בקבוצת הגידולים המפושטים תת-סוגים רבים מבחינת סוג ומראה האסטרוציטים, אבל הסיווג העיקרי, הוא על פי דרגת הממאירות: אסטרוציטומה (Astrocytoma), אסטרוציטומה אנפלסטית (Anaplstic astrocytoma) וגליובלסטומה מולטיפורמית (Glioblastoma multiforme). הגליובלסטומה, הוא גידול ממאיר ביותר והוא הגידול הראשוני השכיח ביותר במוח המבוגר.

הגידולים האוליגודנדרוגליים מסווגים על פי דרגת הממאירות לאוליגודנדרוגליומה (Oligodendroglioma) לאוליגודנדרוגליומה אנפסלטית (Anaplastic oligodendroglioma) כך גם הגידולים האפנדימליים המפושטים, אך בקבוצה זו, נכללים גם גידולים ממוקמים, השכיח בהם האפנדימומה המיקסופפילרית (Myxopapillary ependymoma) בחוט השדרה.

לגידולים הגליאליים המפושטים תכונות אחדות משותפות:

- נטייה להתפזר בצורה נרחבת בין המרכיבים התקינים של הרקמה.

- נטייה להישנות אחרי הטיפול.

- נטייה לעלייה בדרגת הממאירות עם הזמן.

- חוסר יכולת כמעט מוחלטת לשלוח גרורות אל מחוץ למערכת העצבים המרכזית.

מחקרים בחיות הדגימו שלתרכובות המכילות ניטרוזה ייתכן תפקיד מכריע.

התמרת תא עצב הגליה כרוכה בשינויים גנטיים מולקולתיים. כך המוטציה בגן p53 ואיבוד ההטרוזיגוטיות בכרומוזום 17p באסטרוציטומה והגברת הפעילות וביטוי-יתר של הגן EGFR בגליובלסטומה.

איבוד ההטרוזיגוטיות בכרומוזום 1p ו-19q אופייני לגידולים האוליגודנדרוגליים. לשינויים אלו, השלכה טיפולית חשובה, שכן גידולים המראים שינויים אלו רגישים יותר לכימותרפיה.

ד"ר דבורה סנדלר נס


סימפטומים


הופעת הגידול מאופיינת בכאבי ראש, פרכוסים וחסרים נירולוגים ממוקדים התלויים במיקום הגידול. כ-40% מהגליומות מתפתחות על רקע תורשתי, בעיקר במסגרת מחלת עור (נירופיברומטוזיס). מקרים נוספים הם תוצאה של חשיפה לכמות גבוהה של קרינה מייננת, אך ברוב המקרים הסיבה אינה ידועה.
גורמים נוספים הנתונים במחלוקת, הם חשיפה לחומרים במקצועות עבודה מסוימים, זיהומים, תרופות, חבלת ראש, צריכת אלכוהול, עישון וחשיפה לשדות אלקטרומגנטיים.





פורומים פרקינסון והפרעות תנועה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
Emg נורית 14/01/2020 16:30
  • שלום. אשמח לדעת כיצד מבצעים emg כללי? וכיצד ניתן בעזרת בדיקה זו לקבל מידע על שרירים שונים, כמו שרירי גפיים וגם שרירי פנים? תודה

  • + הוסף תגובה
פרקינסון וזיכרון אבי 13/01/2020 15:52
  • שלום, מאז שאבי אובחן אני מרגיש ירידה חדה בזיכרון שלו, ובהתמצאות. האם פרקינסון פוגע בזיכרון? האם התרופות ישפרו גם מצב כזה? תודה

  • + הוסף תגובה
פרקינסון, זיכרון ותרופות ד"ר סיימון ישראלי-קורן 14/01/2020 12:45
  • שלום אבי ותודה על השאלה החשובה. פרקינסון בפני עצמו כן יכול לגרום לבעיות בזיכרון ותפקודים קוגניטיביים אחרים. בנוסף לכך יכול להיות שיש עוד בעיות (הגיל תורם וגם לפעמים יש עוד מחלות נוירולוגיות במקביל). ואחרון, יש תרופות שהת"ל שלהן זה ירידה בזיכרון. לגבי טיפול השלב הראשון זה לעשות ניסיון בהורדת מינון או הפסקה של תרופות אשר יכולות לגרום לבעיה של ירידה בזיכרון, וגם לבדוק האם יש עוד גורמי סיכון אשר נדרשים טיפול. יש גם תרופות מיעודות לשפר את הזכרון. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
תרופות לפרקינסון נויה 07/01/2020 13:56
  • שלום, סבא שלי מטופל בפרקינסון, הרופאה ביקשה לדייק בזמן התרופות, אבל המטפלת לא ממש מדייקת. עד כמה לקיחה בזמן היא משמעותית בנושא? תודה

  • + הוסף תגובה
חשיבות בהפקדה בדיוק נטילת תרופות לפרקינסון ד"ר סיימון ישראלי-קורן 14/01/2020 12:43
  • שלום נויה, ותדה על השאלה החשובה. הכלל אצבע בשביל חיים בריאים במיוחד עם חיים עם מחלת פרקינסון זה שה שגרה זה דבר טוב. שגרה בשעות הארוחות, פעילות הגופנית ושינה. כשלוקחים תרופות לפרקינסון יש חשיבות מעבר לכך (1) בגלל הבעיה של ספיגה: על מנת למנוע את התחרון בין חלבונים והתרופות צריך לקחת תרופות עם לבודופה בקיבה ריקה - חצי שעה עד שעה לפני ארוחות במיוחד ארוחות עם חלבונים, (2) במצב שההפעה של התרופה מצתמצמת יש חשיבות בשעות מדוייקות. לחולה בתחילת הדרך ללא טיפול בלבודופה וללא תנודתיות מוטוריות (תקופות במהלך היום עם תפקוד יותר ותקופות עם תפקוד פחות טוב) הצורך בדיוק פחות גדול. שיהיה בהצלחה ולצורך הסבר עמיק יותר ו/או איזון בטיפול התרופתי מומלץ לקבוע ביקור אצל נוירולוג עם מומחיות בפרקינסון והפרעות תנועה.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!