גחלת (Anthrax)

ראשי

תאור

מחלת הגחלת (אנתראקס) מוכרת כבר מהעת העתיקה כגורם משמעותי בתחלואת בעלי חיים ובני אדם. מספר מדינות שבכללן ארצות הברית, בריטניה, רוסיה ועיראק, בחנו בעבר ניצול של חיידק הגחלת לצרכים צבאיים. שליטי המשטר העיראקי הודו בפיתוח נבגי הגחלת כאמצעי לחימה. הסכנה העיקרית בחשיפה לנבגי גחלת, בהתקפה ביולוגית, היא מחלה בדרכי הנשימה, המופיעה לאחר שאיפת הנבגים, ונחשבת למחלה קשה.
המחלה נגרמת על ידי חיידק הגחלת Bacillus anthracis. כאשר אין לחיידק תזונה מספקת, הוא הופך לנבג, כלומר, לצורה רדומה ועמידה, בעלת יכולת הישרדות בקרקע ובמים למשך תקופות ארוכות מאוד. מחלת הגחלת תוארה בכל חלקי העולם.
עם חדירתם לגוף נובטים הנבגים והופכים לחיידקים. החיידקים מפרישים שלושה רעלנים והם הגורמים למחלה.
גחלת בעור: מהווה 95% ממקרי הגחלת באדם המתפתחת באופן טבעי. תקופת הדגירה של המחלה: 6-1 ימים, והיא מתבטאת בכיב ועליו גלד שחור אופייני. הגלד נושר לרוב בתוך כשבוע ומותיר צלקת. גחלת בעור מאובחנת על ידי זיהוי החיידקים בתרביות המותקנות מהנגע בעור.
גחלת במעי: מתבטאת תחילה בבחילות ובהקאות, בכאבי בטן, בחום, ובהמשך - בשלשול דמי. ללא טיפול אנטיביוטי מתאים מצב החולה עלול להחמיר.
גחלת בדרכי הנשימה: בתחילתה דומה המחלה לשפעת המתבטאת בחום נמוך, בחולשה, בכאב שרירים, בשיעול ולעיתים בתחושת לחץ בבית החזה. 5-2 ימים לאחר מכן, בשלב השני והסוער של המחלה, מופיעים: קוצר נשימה, הזעה, כיחלון, חום גבוה והלם. ב-50% מהחולים מתפתחת דלקת מעטפות המוח. גחלת בדרכי הנשימה מאובחנת על בסיס סימנים קליניים מתאימים, צילום בית חזה אופייני, וזיהוי החיידק בתרביות דם.

חיל הרפואה

צה"ל

סיבות וגורמי סיכון

עיקר התחלואה הטבעית היא בקרב בעלי חיים אוכלי עשב, הבולעים/שואפים את הנבגים מן הקרקע. מגע של בני אדם עם פגר של חיה נגועה או עם תוצרים נגועים כגון עורות, שיער וצמר, עלול לגרום להופעת המחלה באדם. מגע ישיר גורם למחלה בעור, ואילו אכילה של בשר מזוהם עלולה לגרום לפגיעה במעי.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול הרפואי מסווג לטיפול מונע ולטיפול במחלה. טיפול באמצעות אנטיביוטיקה באלו שנחשפו לחיידק, ואשר טרם התפתחו אצלם סימנים, מונע את התפתחות המחלה. משך הטיפול המונע הוא 60 יום או עד יצירת חסינות באמצעות חיסון פעיל. הטיפול בחולים אף הוא באמצעות אנטיביוטיקה, במסגרת אשפוז בבית חולים.

קיים תרכיב חיסון כנגד הגחלת. משטר החיסון כולל שלוש זריקות בתכיפות של שבועיים בין זריקה לזריקה. ולאחריהן שלוש זריקות דחף נוספות, בתכיפות של 6 חודשים בין זריקה לזריקה. החיסון נחשב בטוח, ללא השפעות לוואי מיוחדות.

מניעה

ניתן למנוע את החשיפה על ידי מיגון באמצעות מסכת אב"כ ושהייה במרחב מוגן.





פורומים מלנומה והסרת שומות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ניתוח הרחבה שני 22/11/2020 14:14
  • אימי בת 91, גילו מלנומה. תשובה של הביופסיה :skin with malignant melonoma ulcerated, berslow 2.5 mm mitoses per square mm. no vascular or perineural invasion , no 7.satellitosis. no regression til non brisk in situ melanoma is 1.5 mm from lateral margin.invasive melanoma is mm from lateral margin and 3.5 mm from deep margin. הוחלט עם הרופא לעשות ניתוח הרחבה במצח עם השתלת עור בגלל המיקום. ולא לעשות בדיקת זקיף.הפט סיטי נקי לגמרי. הרופא כתב לאור הגיל והפט סיטי נקי הנזק מניתוח senb יותר גרוע.מה דעתך ? ונראה לך שזה בסדר. והאם הסיכויים שיחזור מהר? תודה

  • + הוסף תגובה
ניתוח הרחבה פרופ' אסתר עזיזי 26/11/2020 12:52
  • שלום רב, ראשית, תשובת הדוח הפתולוגי התקבלה מקוטעת וקשה להבין אותה. כמו כן לא ברור מי הפתולוג שבדק את המקרה. לשאלתך בקשר לביופסית בלוט זקיף (sLNB) החשיבות של ביצוע הבדיקה מבחינת סיכויי הריפוי מוטלת בספק, לכן אין מניעה לוותר עליה. לגבי סיכויי החזרה של המחלה - בהעדר מידע על ההסיטוריה הרפואית של המטופלת, על המיקום המדוייק של הגידול ומצב העור מסביבו - לא ניתן להעריך את סיכויי החזרה של המחלה. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי מנהלת רפואית ספוט-קליניק

  • + הוסף תגובה
נקודות חן בפנים שמתרבות, גדלות וגובהות דיאן 18/11/2020 20:01
  • בת 60, בשנתיים האחרונות התרבו נקודות החן, גדלו בקוטרן וגבהו על פני שטח הפנים. רופא עור אבחן שזאת בעיה אסטטית בלבד. מדוע זה קורה?

  • + הוסף תגובה
נקודות חן שמתרבות בפנים פרופ' אסתר עזיזי 19/11/2020 20:21
  • שלום רב, ככל הנראה לא מדובר בשומות אלא בפיברו-אפיתליומות או קרטוזות סבוראיות. הסיבה להופעתם אינה ידועה. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי מנהלת רפואית ספוט-קליניק

  • + הוסף תגובה
נשירת שיער בגבה אחת כינוי 08/11/2020 17:01
  • בן 20 ללא מחלות רקע היה קיים חוסר גידול שיער מלידה בחלק קטנטן בשיער הגבה (שמאל)מכוון שהדבר הזה הציק לי בהיותי ילד (גיל ההתבגרות 15) נהגתי לגעת ולסדר את צורת הגבה מה שהוביל להדרדרות ונשירה יש לציין שככל שזה הלך והחמיר דרכי ההתמודדות עם זה היו קשות ואפילו הייתי צובע את הגבה בעזרת עט שחור על מנת לקבל עובי בגבה ומסדר שערה שערה בנפרד הדבר הזה הכניס אותי למצב נפשי נוראי ולחץ מהתגובות של הסובבים אותי שכנראה גרם ליותר הדרדרות כרגע מאוד מתוסכל אך אני מאמין שאני מאוד חזק מנטלית באמונה שזה יעבור ומתישהו אזכה לא להיות שונה מהאחר ומרגיש שאחרי כל הכאב מתישהו אהיה חייב להרגיש טוב עם עצמי אני קורא וחוקר במון בנושא ומוכן להקריב הכל בשביל לשנות את המצב ולהרגיש "חיי" עד עכשיו אני זה שגרמתי לכל המצב הזה להיות עקב דבר קטן שהפכתי אותו לגדול האם תוכלי לעזור לי בעזרת הידע שלך בליווי אישי כמובן שבתשלום אך מרגיש שאני צריך אדם שבאמת רוצה לעזור ולא כמו כל הרופאי עור שאומרים " אלה הם החיים יהיה טוב" ועברתי לא מעט מבלי שיתנו אבחון מקצועי או אפילו סתם בדיקות דם אשמח אם תוכלי ליצור עמי קשר מדובר באדם שינסה הכל על מנת להצליח במשהו שהוא לא קל גם בקרב הרופאים אבל מתוך ידיעה למצב אני בתהליכי שינוי קיצוניים שמתבטאים בהפסקת עישון ,הורדת לחץ נפשי, בניית תזונה תקינה ,לא נוגע באזור הגבה , נמנע מלצאת מהבית בכדי לא לעסוק בזה כי בבית זה הוא האזור נוחות השינוי בא מהתבגרות והבנת המצב האם יש עוד דברים שאוכל לעשות כמו בדיקות דם ועוד דברים? אשמח שתעזרי לי מבקש עזרה אמיתית מהלב כי לבד לא אצליח כלום ורק אשקע מפעם לפעם.. תודה מראש

  • + הוסף תגובה
נשירת שיער בגבה אחת פרופ' אסתר עזיזי 08/11/2020 23:46
  • שלום רב, הפורום מוקדש למלנומה והסרת שומות. ממליצה לפנות לייעוץ במרפאת עור שמתמחה בתחום נשירת שיער. בברכה, פרופ׳ עזיזי

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!