מחלות כף רגל של ספורטאים (Foot conditions in the sportsmen)

ראשי

תאור

מעבר לפגיעות שנמנו במיפרקים על הפגיעות בכף הרגל, כאבי העקב והפגיעות בעצבים, קיימים מצבים נוספים העלולים להשפיע על ספורטאים ולהלן הנפוצים שביניהם:

שברי מאמץ של עצם העקב, הסירה ועצמות המסרק: שברים אלה מופיעים לרוב לאחר העמסת עומסים ממושכים ומחזוריים על כפות הרגליים. הם שכיחים בקרב רצים למרחקים ארוכים, אתלטים המתאמנים בעוצמה, או כאלה המתאמנים ללא תוכנית אימונים מתאימה. תלונות הנפגע הן בדרך כלל על כאב על פני העצם הנגועה בעיקר במאמץ.

שבר חריג הוא שבר מאמץ של בסיס עצם המסרק החמישי הידוע גם בכינוי "שבר ג'ונס". שבר זה בעייתי בריפוי בדרך כלל, לכן עם אבחונו יש לטפל באופן מיידי באמצעות ניתוח, או במנוחה בגבס וכאשר אין שיפור - יש צורך בכל מקרה בתיקון בניתוח.

מטטרסלגיה: כאבים על פני ראשי עצמות המסרק הנובעים ממבנה כף רגל (כמו קשת גבוהה במיוחד) המבליט אותם כלפי מטה במידה יתרה. כמובן שאצל ספורטאי המעמיס את כף הרגל העמסת-יתר יוחמרו הכאבים. מישוש של ראשי עצמות המסרק גורם לכאב וברוב המקרים מופיעות יבלות על פני האזורים הנגועים בבסיס האצבעות בכף הרגל.

כף רגל קשתית (Pes cavus): הקשת התחתונה של כף הרגל גבוהה ביחס לתקין. מצב זה מלווה בדרך כלל בקושי לכופף את הבהונות בעיקר כאשר הקשת גבוהה במיוחד. באזורי הלחץ בעקב ומתחת לראשי עצמות המסרק מופיעות לרוב יבלות כמו גם על פני קצות האצבעות הכפופות. התלונות במצב זה הן על כאבים בהליכה או בריצה.

כף רגל שטוחה (Flat foot): הקשת של כף הרגל נעלמת. במצבים הקשים יותר ההשטחה קשיחה כלומר, אינה ניתנת לתיקון בעמידה על קצות האצבעות, ונובעת לרוב מפגיעה קשה כמו איחוי העצמות בשורש כף הרגל, או פגיעה בגיד האבוב האחורי (ראו פרק על פגיעות בגידים של כף הרגל).

בליטות עצם בכף הרגל: מופיעות על פני אזורים שונים בגב כף הרגל ויוצרות כאב כתגובה ללחץ מקומי של הנעל.
בעיות באצבעות כף הרגל:

- בוהן קלובה (Hallux valgus): כאשר הבוהן נוטה הצידה בזווית רחבה מ-10 מעלות. תוצר לוואי של העיוות הוא הופעת בלט מעל אזור ראש המסרק הפנימי עם או בלי דלקת מקומית. עלולים להופיע כאבים בעת מאמץ או נעילת נעליים.

- בוהן קשיחה (Hallux rigidus): פגיעה בסחוס המיפרק שבין עצם המסרק לאצבע בעקבות חבלה בודדת או חבלות קטנות נישנות. כרוכה בכאב עז בהנעת המיפרק ובהגבלה קשה בטווחי התנועה.

במצבים אלה יש להימנע מפעילות ספורטיבית המעמיסה על הפרק הנ"ל ו/או לטפל באמצעות ניתוח במידת האפשר.

- אצבעות פטישיות (Hammer toes): אצבע פטישית היא אצבע המכופפת באופן מקובע במיפרק הבין-גלילי המקורב שלה. במקרים רבים נוצרות יבלות באזור הכיפוף.

הטיפול בעזרת מדרסים לצמצום העומס באזור, ובנעליים מתאימות שאינן לוחצות על המקום הפגוע. אם הטיפול השמרני כשל יש לבצע ניתוח.

פגיעות בעור כף הרגל: הפגיעה השכיחה בעור כף הרגל אצל הספורטאי היא יבלות באזורי לחץ.

אצל ספורטאים שאינם מקפידים על היגיינה נאותה של כף הרגל יופיע זיהום פטרייתי של כף הרגל שיתבטא בקילוף ניכר של העור, בפצעים בין האצבעות ובהפרשה בעלת ריח דוחה. מה שמכונה "כף הרגל של האתלט". על מנת להימנע מהתפתחות זו יש להקפיד לאחר כל פעילות לשטוף את הרגליים במים ובסבון ולייבשן היטב. כמו כן יש להחליף גרביים לעיתים תכופות, לנעול נעליים אווריריות ולהימנע מהליכה ברגל יחפה בחדרי מקלחת והלבשה. כאשר הבעיה כבר קיימת יש לטפל בה בתכשירים אנטי-פטרייתיים לפי הנחיית רופא.

ציפורניים חודרניות: תופעה שכיחה אצל אתלטים. היא נובעת לרוב מלחץ של הנעל על העור כנגד הציפורן ומגזירה לא נכונה של הציפורניים. כאשר הציפורן חודרת לבשר האצבע היא יוצרת זיהום ומסבה כאב. 

ד"ר אלחנן לוגר


מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול בשברי מאמץ הוא במנוחה, לעיתים יש להיעזר בקביים, וכאשר נעלמים הכאבים (כ-8-6 שבועות) חוזרים לאימונים בהדרגה.
הטיפול המטטרסלגיה הוא בנעילת נעליים בעלות סוליה רכה ובמדרסים המקלים על העומסים. במקרים קיצוניים יש צורך בניתוח לשם "הרמה" של ראשי עצמות המסרק מאזור הלחץ.
הטיפול בכף רגל קשתית הוא באמצעות מדרסים שיקלו על הלחץ באזורים הנגועים, מתיחות של כף הרגל וטיפול מקומי ביבלות.
הטיפול בכף רגל שטוחה הוא על פי רוב מורכב עד כדי ניתוח. כאשר ההשטחה "גמישה" נמצא שהטיפול באמצעות מדרסים יעיל לתיקון העיוות. המדרסים מקלים על המעמס באזור הקשת האורכית.
הטיפול בבליטות עצם בכף הרגל הוא בהתאמת הנעליים ובמקרים קיצוניים מבצעים ניתוח לשם כריתה של הבליטה.
הטיפול בבעיות באצבעות כף הרגל הוא באמצעות נעילת נעליים רחבות יותר ויצירת פישוק בין האצבעות הראשונה והשנייה בעזרת פיסות ספוג או סיליקון. לעיתים עשויים גם מדרסים להיות לעזר. אם הכאב נמשך ומגביל, יש לבצע ניתוח לתיקון העיוות.
הטיפול בפגיעות בעור כף הרגל מתמקד בהקלת העומס הגורם להיווצרות היבלת כמו התאמת מדרסים ונעליים, ואף בניתוח מקומי אם יש צורך. בנוסף ליבלות אלה קיימות יבלות שמקורן בזיהום מקומי מנגיפים. אלה יטופלו במשחות ובתמיסות תואמות, בצריבה כימית או בניתוח על פי הצורך, לשם עקירה.
הטיפול בציפורניים חודרניות הוא הטיפול באמצעות נעליים תואמות, גזירה נכונה ותכופה של הציפורניים (מדי שבוע תוך השארת בליטה משני הצדדים למניעת חדירה). אם נגרם זיהום יש לגזור את החלק החודר וליטול תרופות אנטיביוטיות. אם יש צורך מטפלים באמצעות ניתוח.






פורומים, כאבים בכתף ובמרפק

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
כתף א 17/10/2019 14:50
  • שלום. אני בן 20. כבר חצי שנה שאני סובל מכאבים לסירוגין באזור כתף ימין ולעיתים רחוקות בצד שמאל. זה לא כאבים בכתף, טווח התנועה שמור. בחודשים הראשונים הכאבים היו קרוב לעצם הבריח ועכשיו התרחקו אחורה ולצד באזור הטרפז. הכאב הוא כמו שריר שנתפס, וכשכואב כל משקל שאני שם על הכתף כמו תיק מכאיב אבל עדיין טווח התנועה שמור. אורתופד בהתחלה אמר שזו דלקת שרירים אבל עבר הרבה זמן והתופעה עדיין קיימת. מה שיכול לעורר כאב זה שכיבה על הצד. הכאבים באים והולכים כמה פעמים ביום. אני חושש כי אני סובל גם מלחץ על העצב האולנרי שנראה בEMG שחשדו שהוא מגיע מהצוואר אבל האורתופד עמוד שדרה אמר שלא. הכאבים האלה יכולים להיות מהצוואר? אז אולי כדאי לעשות דימות? אם זה לא קשור ממה זה יכול להיות?

  • + הוסף תגובה
בחירת רופא מומחה רלוונטי לבעיה חגית 16/10/2019 11:30
  • לבן שלי (בן 20) כאבים מספר חודשים - באזור שמאלי עליון בגב - נודדים בין צואר/עורף שמאלי, שכמה וכתף שמאלית. לאיזה רופא מומחה היית ממליץ לפנות לבדיקה? אורתופד צואר/כתף/עמוד שדרה? נוירולוג? אודה מאוד על עזרתך.

  • + הוסף תגובה
אחרי ארתרוסקופיה יובל 15/10/2019 20:54
  • שלום דר. סלע עברתי ניתוח בכתף לפני כ 4 חודשים עקב קרע מלא בסאבסקאפולריס אשר נגרם עקב נפילה. אני בן 40 ולא סבלתי מכאבים כלשהם בכתף לפני הנפילה. כמוכן ה MRI הראה ממצאים רק בגיד שנקרע. מאז הניתוח ביצעתי פיזותרפיה והגעתי לטווחי תנועה כמעט מלאים בכל המישורים. לפני כשבוע קמתי מהשינה עם כאבים חריפים ומגבלות תנועה בכל המישורים. טופלתי בכדורים נוגדי דלקת וניסיתי להמשיך בפיזותרפיה עם הצלחה מוגבלת עקב הכאבים. האם יתכן שהקרע חזר/הוחרף בין לילה ללא חבלה? תודה רבה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!