מחלות כף רגל של ספורטאים (Foot conditions in the sportsmen)

ראשי

תאור

מעבר לפגיעות שנמנו במיפרקים על הפגיעות בכף הרגל, כאבי העקב והפגיעות בעצבים, קיימים מצבים נוספים העלולים להשפיע על ספורטאים ולהלן הנפוצים שביניהם:

שברי מאמץ של עצם העקב, הסירה ועצמות המסרק: שברים אלה מופיעים לרוב לאחר העמסת עומסים ממושכים ומחזוריים על כפות הרגליים. הם שכיחים בקרב רצים למרחקים ארוכים, אתלטים המתאמנים בעוצמה, או כאלה המתאמנים ללא תוכנית אימונים מתאימה. תלונות הנפגע הן בדרך כלל על כאב על פני העצם הנגועה בעיקר במאמץ.

שבר חריג הוא שבר מאמץ של בסיס עצם המסרק החמישי הידוע גם בכינוי "שבר ג'ונס". שבר זה בעייתי בריפוי בדרך כלל, לכן עם אבחונו יש לטפל באופן מיידי באמצעות ניתוח, או במנוחה בגבס וכאשר אין שיפור - יש צורך בכל מקרה בתיקון בניתוח.

מטטרסלגיה: כאבים על פני ראשי עצמות המסרק הנובעים ממבנה כף רגל (כמו קשת גבוהה במיוחד) המבליט אותם כלפי מטה במידה יתרה. כמובן שאצל ספורטאי המעמיס את כף הרגל העמסת-יתר יוחמרו הכאבים. מישוש של ראשי עצמות המסרק גורם לכאב וברוב המקרים מופיעות יבלות על פני האזורים הנגועים בבסיס האצבעות בכף הרגל.

כף רגל קשתית (Pes cavus): הקשת התחתונה של כף הרגל גבוהה ביחס לתקין. מצב זה מלווה בדרך כלל בקושי לכופף את הבהונות בעיקר כאשר הקשת גבוהה במיוחד. באזורי הלחץ בעקב ומתחת לראשי עצמות המסרק מופיעות לרוב יבלות כמו גם על פני קצות האצבעות הכפופות. התלונות במצב זה הן על כאבים בהליכה או בריצה.

כף רגל שטוחה (Flat foot): הקשת של כף הרגל נעלמת. במצבים הקשים יותר ההשטחה קשיחה כלומר, אינה ניתנת לתיקון בעמידה על קצות האצבעות, ונובעת לרוב מפגיעה קשה כמו איחוי העצמות בשורש כף הרגל, או פגיעה בגיד האבוב האחורי (ראו פרק על פגיעות בגידים של כף הרגל).

בליטות עצם בכף הרגל: מופיעות על פני אזורים שונים בגב כף הרגל ויוצרות כאב כתגובה ללחץ מקומי של הנעל.
בעיות באצבעות כף הרגל:

- בוהן קלובה (Hallux valgus): כאשר הבוהן נוטה הצידה בזווית רחבה מ-10 מעלות. תוצר לוואי של העיוות הוא הופעת בלט מעל אזור ראש המסרק הפנימי עם או בלי דלקת מקומית. עלולים להופיע כאבים בעת מאמץ או נעילת נעליים.

- בוהן קשיחה (Hallux rigidus): פגיעה בסחוס המיפרק שבין עצם המסרק לאצבע בעקבות חבלה בודדת או חבלות קטנות נישנות. כרוכה בכאב עז בהנעת המיפרק ובהגבלה קשה בטווחי התנועה.

במצבים אלה יש להימנע מפעילות ספורטיבית המעמיסה על הפרק הנ"ל ו/או לטפל באמצעות ניתוח במידת האפשר.

- אצבעות פטישיות (Hammer toes): אצבע פטישית היא אצבע המכופפת באופן מקובע במיפרק הבין-גלילי המקורב שלה. במקרים רבים נוצרות יבלות באזור הכיפוף.

הטיפול בעזרת מדרסים לצמצום העומס באזור, ובנעליים מתאימות שאינן לוחצות על המקום הפגוע. אם הטיפול השמרני כשל יש לבצע ניתוח.

פגיעות בעור כף הרגל: הפגיעה השכיחה בעור כף הרגל אצל הספורטאי היא יבלות באזורי לחץ.

אצל ספורטאים שאינם מקפידים על היגיינה נאותה של כף הרגל יופיע זיהום פטרייתי של כף הרגל שיתבטא בקילוף ניכר של העור, בפצעים בין האצבעות ובהפרשה בעלת ריח דוחה. מה שמכונה "כף הרגל של האתלט". על מנת להימנע מהתפתחות זו יש להקפיד לאחר כל פעילות לשטוף את הרגליים במים ובסבון ולייבשן היטב. כמו כן יש להחליף גרביים לעיתים תכופות, לנעול נעליים אווריריות ולהימנע מהליכה ברגל יחפה בחדרי מקלחת והלבשה. כאשר הבעיה כבר קיימת יש לטפל בה בתכשירים אנטי-פטרייתיים לפי הנחיית רופא.

ציפורניים חודרניות: תופעה שכיחה אצל אתלטים. היא נובעת לרוב מלחץ של הנעל על העור כנגד הציפורן ומגזירה לא נכונה של הציפורניים. כאשר הציפורן חודרת לבשר האצבע היא יוצרת זיהום ומסבה כאב. 

ד"ר אלחנן לוגר


מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול בשברי מאמץ הוא במנוחה, לעיתים יש להיעזר בקביים, וכאשר נעלמים הכאבים (כ-8-6 שבועות) חוזרים לאימונים בהדרגה.
הטיפול המטטרסלגיה הוא בנעילת נעליים בעלות סוליה רכה ובמדרסים המקלים על העומסים. במקרים קיצוניים יש צורך בניתוח לשם "הרמה" של ראשי עצמות המסרק מאזור הלחץ.
הטיפול בכף רגל קשתית הוא באמצעות מדרסים שיקלו על הלחץ באזורים הנגועים, מתיחות של כף הרגל וטיפול מקומי ביבלות.
הטיפול בכף רגל שטוחה הוא על פי רוב מורכב עד כדי ניתוח. כאשר ההשטחה "גמישה" נמצא שהטיפול באמצעות מדרסים יעיל לתיקון העיוות. המדרסים מקלים על המעמס באזור הקשת האורכית.
הטיפול בבליטות עצם בכף הרגל הוא בהתאמת הנעליים ובמקרים קיצוניים מבצעים ניתוח לשם כריתה של הבליטה.
הטיפול בבעיות באצבעות כף הרגל הוא באמצעות נעילת נעליים רחבות יותר ויצירת פישוק בין האצבעות הראשונה והשנייה בעזרת פיסות ספוג או סיליקון. לעיתים עשויים גם מדרסים להיות לעזר. אם הכאב נמשך ומגביל, יש לבצע ניתוח לתיקון העיוות.
הטיפול בפגיעות בעור כף הרגל מתמקד בהקלת העומס הגורם להיווצרות היבלת כמו התאמת מדרסים ונעליים, ואף בניתוח מקומי אם יש צורך. בנוסף ליבלות אלה קיימות יבלות שמקורן בזיהום מקומי מנגיפים. אלה יטופלו במשחות ובתמיסות תואמות, בצריבה כימית או בניתוח על פי הצורך, לשם עקירה.
הטיפול בציפורניים חודרניות הוא הטיפול באמצעות נעליים תואמות, גזירה נכונה ותכופה של הציפורניים (מדי שבוע תוך השארת בליטה משני הצדדים למניעת חדירה). אם נגרם זיהום יש לגזור את החלק החודר וליטול תרופות אנטיביוטיות. אם יש צורך מטפלים באמצעות ניתוח.






פורומים פציעות ספורט

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
קרע ידית דלי במינסקוס הליטרלי ליאב 17/02/2020 14:39
  • היי, לאחר סיבוב של הברך נשלחתי לMRI בבדיקה נמצא קרע ידית דלי במינסקוס הליטרלי ,ציסטה פופליטיאלית מודגמת בקוטר 2 מ״מ ובצקת לשדית מינימאלית בהיקף הקונדיל הפמורלי המדיאלי כנראה קונטוזיה. מה עליי לעשות? מרגיש כאבים מוגבל, אין אפשרות לרוץ או אפשרות לתנועות חדות האם דבר זה מצריך ניתוח?

  • + הוסף תגובה
גיל ליאב 17/02/2020 14:45
קרע ידית דלי במניסקוס ד"ר נועם רשף 18/02/2020 11:24
  • שלום ליאב. בקרע ידית דלי ישנה חתיכה של מניסקוס התקועה באמצע הברך. זה מגביל בתנועות וזו בעיה. יש צורך בניתוח להוציא את החתיכה מהברך ולנסות לתפור אותה למקום. כדאי לבצע זאת מהר ככל שניתן. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
שבר בבוהן כתוצאה מטראומה של חפץ כבד מ.ד 16/02/2020 20:57
  • בשבוע שעבר נפל על האצבע ה1 הבוהן חפץ כבד והאצבע שלי לא הפסיקה לדמם ובעקבות המכה גם שינתה את ציבעה . לאחר שהייתי במיון שם ריבונו שבר קטן ללא תזוזה קיבעו לי את האצבע ונישלחתי הביתה. רציתי לדעת מה הסיכויים שהציפורן לא תינשור לי או לחילופין האם במצבים כאלה הציפורן נושרת? עוד אוסיף ואומר שהדימום שהיה לי היה ממש מתחת לציפורן שם כאשר החפץ נפל על הבוהן הוא יצר לי חתך אודה לך על תשובתך

  • + הוסף תגובה
שבר בבוהן ד"ר נועם רשף 16/02/2020 22:04
  • שלום . מטרת הפורום הנה לענות על שאלות הקשורות לפציעות ספורט. פנית לפורום הלא נכון. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
כאב ברכיים תוצאות אולטרסאונט רוני 12/02/2020 14:47
  • שלום לכולם היום הגיעה לי תוצאות של האולטרסאונט אשמח לחוות דעת ולפיענוח התוצאות מערכות לבדיקה - US של הברכיים סיבת הבדיקה - כאבים יותר מימין. TENDON QUADRICEPS – טנדינוזיס קלה דו צדדי. .נוזל ללא SUPRAPATELLAR BURSA .נוזל ללא INFRAPATELLAR BURSA - טנדינוזיס קלה, יותר מימין. PATELLAR TENDON M.C.L – דלקת קלה מימין. שמאל - תקין. .פ.מ.ב PES ANSERINUS .פ.מ.ב L.C.L המניסקוסים הודגמו בהיקפם תקינים איזור פופליטיאלי – ללא עדות לציסטה ע"ש בייקר .פ.מ.ב P.C.L מבנה גרמי תקין. יש לציין שאי אפשר להדגים מבנים עמוקים בברך באמצעות .US

  • + הוסף תגובה
us ברך ד"ר נועם רשף 14/02/2020 06:45
  • שלום רוני. פיענוח הUS שלך הוא למעשה תקין. כעת, השאלה היא למה ביצעת US? בדיקת US היא בדיקה לא יעילה לברך בדרך כלל אלא כשיש שאלה יחודית חוץ מפרקית. אם זה המצב - הבדיקה תקינה ואתה יכול להיות רגוע. תחושתי היא שלא .חשוב להבדק על ידי אורטופד ספורט או אורטופד ברך - להבין מה התלונות, מה סוג הכאב ומה הממצאים בבדיקה הפיסיקלית. כהדמיות יש צורך בצילום רנטגן רגיל ואם יש חשד לפגיעה במבנים בתוך המפרק (מניסקוסים, רצועות , סחוס) יש צורך ב MRI. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!